黃建國

摘要：目的 探討院前急救對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后影響。方法 回顧性分析我院2013年2月～2015年1月收治的194例高血壓腦出血患者，分急救組和對(duì)照組，每組97例。結(jié)果 急救組搶救用時(shí)、并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；臨床療效高于對(duì)照組、預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 院前急救可顯著改善高血壓性腦出血患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：院前急救；高血壓性腦出血；預(yù)后

Analysis of the Effect of Pre-hospital Emergency Treatment on Prognosis of Hypertensive Cerebral

高血壓性腦出血（HICH）是由于情緒激動(dòng)、過度勞累或其他因素引起血壓劇烈升高，刺激已病變的腦血管造成破裂出血，是一種高發(fā)病率、致殘率和致死率的全球性疾病，嚴(yán)重危害人類健康[1]。目前有研究顯示，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑呵凹本瓤裳泳徏膊夯?，提高治療效果，是治療本病的一種良性干預(yù)[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均為本院2013年2月～2015年1月期間收治，均符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)。按是否采取院前急救分為急救組和對(duì)照組，每組各97例，急救組男58例，女39例，年齡（58.12±2.56）歲，發(fā)病時(shí)間（2.03±0.24）h；對(duì)照組男56例，女41例，年齡（59.03±2.34）歲，發(fā)病時(shí)間（2.11±0.26）h。兩組患者的性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間均無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者入院前不采取其他急救措施，患者自行或者在家屬護(hù)送下前往醫(yī)院就診，入院后接受相關(guān)的急救處理。急救組患者由本院急救中心轉(zhuǎn)送入院，在入院前由急救組的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施緊急救援措施，入院后接受相關(guān)科室的急救，院前急救主要有初步急救和轉(zhuǎn)送途中的急救。初步搶救主要參照我國急救標(biāo)準(zhǔn)原則[3]。主要措施有保持患者呼吸順暢，清理口腔分泌物；人工建立有效靜脈通道，20%甘露醇降低顱內(nèi)壓；快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)；密切關(guān)注生命體征；入院搶救準(zhǔn)備等。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者血壓恢復(fù)到正常水平，臨床病癥均消失，恢復(fù)正常生活能力為痊愈；血壓恢復(fù)到正常水平，臨床病癥基本消失，無需他人照料為好轉(zhuǎn)；生命體征不穩(wěn)定，患者在有人照料下任無法活動(dòng)者為無效?；颊哳A(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考《高血壓社區(qū)防止手冊(cè)》[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)分析，以P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

接受院前急救的高血壓腦出血患者從發(fā)病到入院檢查、治療所需時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且急救組從發(fā)病到入院時(shí)間以及入院后接受初步急救時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急救組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，急救組總有效率高于對(duì)照組，痊愈率、有效率、無效率均比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)死亡病例。院前急救組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率也明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，接受院前急救干預(yù)的患者在預(yù)后生理功能、精神恢復(fù)、疼痛緩解、以及預(yù)后活動(dòng)能力恢復(fù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1～表3。

3討論

高血壓腦性出血主要是一種自發(fā)性腦血管病，有高血壓特性，是一種高發(fā)病率、致殘率和致死率的疾病。臨床癥狀主要有頭痛、躁動(dòng)不安、嗜睡或昏迷，有的伴有惡心、嘔吐等癥狀[5]。

院前急救首要是維持患者平穩(wěn)的生命體征，在接到急救請(qǐng)求時(shí)迅速出診，保證患者呼吸道的通暢，及時(shí)清理口腔分泌物。其次建立靜脈通道、降低顱內(nèi)壓為入院急救奠定基礎(chǔ)。患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)以安全為第一要素，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持患者平穩(wěn)，注意防震，密切關(guān)注患者生命體征，途中告知院內(nèi)接診醫(yī)護(hù)人員患者病情和院前急救情況，為進(jìn)一步搶救節(jié)約時(shí)間。本研究顯示，接受院前急救的高血壓腦出血患者從發(fā)病到入院檢查、治療所需時(shí)間為（54.21±6.33）min顯著少于對(duì)照組（90.46±10.56）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急救組臨床治療總有效率97.9%顯著高于對(duì)照組73.2%；院前急救組患者并發(fā)中樞性高熱、呼吸道阻塞、腦疝等并發(fā)癥的幾率也明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，接受院前急救干預(yù)的患者在預(yù)后生理功能、精神恢復(fù)、疼痛緩解、以及預(yù)后活動(dòng)能力恢復(fù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取合理的院前急救措施能顯著減少入院搶救時(shí)間提高急救效率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療后患者恢復(fù)速度，顯著改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李濤，江涌，藍(lán)美銳.高血壓腦出血治療的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，03：52-54.

[2]宋明浩，李志祥，陳碧.高血壓腦出血院前急救分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，01：132-133.

[3]呂傳柱.中國院前急救的標(biāo)準(zhǔn)化問題[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，08：571-572.

[4]王文，姚崇華.高血壓社區(qū)防治手冊(cè)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007.

[5]韋光耀.對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行院前急救的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，14：232-234.編輯/孫杰