金鷺

摘要：目的 探究中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 根據(jù)治療方案不同將68例老年慢性支氣管炎患者分為研究組（35例）和對照組（33例），分別采用中醫(yī)治療方案和給予常規(guī)藥物治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率（94.3%）高于對照組（81.8%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎療效顯著，且安全性高，推薦臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；老年患者；中醫(yī)療效；臨床療效；安全性

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是以咳嗽和咳痰為主要癥狀的非特異性炎癥，起病緩慢，病程慢性遷延，多見于老年人群，且在老年疾病中占有很大比例，給老年患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床治療老年慢性支氣管炎，主要采用止咳、平喘、祛痰等基本治療手段，隨著中醫(yī)療法的推廣及其優(yōu)勢的顯露，也開始傾向于選擇中醫(yī)治療方案。本研究選取我院2015年11月～2016年1月診治的68例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，旨在探討中醫(yī)治療該類病癥的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2015年11月～2016年1月，接收老年慢性支氣管炎患者68例，來診時均伴有不同程度咳嗽、咳痰等癥狀，經(jīng)呼吸功能、痰液等檢查并確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于合并其他呼吸系統(tǒng)疾病以及類似癥狀患者予以排除。本次研究均在患者知情同意下進(jìn)行。

根據(jù)治療方案不同，將上述患者分為研究組和對照組，研究組共35例，男性21例，女性14例；年齡范圍為56～78歲，平均年齡為（63.6±4.7）歲，平均病程為（6.2±1.5）年，其中輕度15例，中度18例，重度2例；對照組共33例，男性20例，女性13例，年齡范圍為57～77歲，平均年齡為（63.5±4.8）歲，平均病程為（6.1±1.6）年，其中輕度14例，中度17例，重度2例。兩組患者在一般情況和病程病情方面比較，差異均無顯著性（P<0.05）。

1.2方法 確診后積極維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，加強(qiáng)呼吸道管理，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)支持，對照組給予常規(guī)止咳、化痰、抗炎治療，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103602，生產(chǎn)企業(yè)：湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司），劑量為20 g，加入到15%葡萄糖注射液（200 ml）中， 1次/d，口服酮替芬（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32023509，生產(chǎn)企業(yè)：精華制藥集團(tuán)股份有限公司），1片/次，2次/d。研究組采用中醫(yī)治療方案，根據(jù)病因病機(jī)，立法益氣溫陽、肺腎雙補(bǔ)，標(biāo)本兼治，自擬湯藥，基礎(chǔ)方為：蘇子和萊菔子各10 g，熟地15 g，當(dāng)歸和白芥子各6 g，地枯蘿9 g，炙甘草3 g，隨證加減，1劑/d，早晚分服；另配合針灸、按摩等外治療法，其中針灸取三陰交、關(guān)元、足三里、腎俞、肺俞等穴位，灸后用雙掌按摩風(fēng)池穴，每次45下左右，食指按摩迎香穴，約2 min/次，部分患者進(jìn)行穴位埋線。均以1 w為1個月療程，連續(xù)治療4個療程，治療期間注意觀察患者咳嗽、咳痰等癥狀，定期進(jìn)行X線等檢查。

1.3評價指標(biāo) 根據(jù)患者臨床癥狀、體征改善情況及檢查結(jié)果，設(shè)定顯效、有效和無效3級評價標(biāo)準(zhǔn)，癥狀和體征基本消失，檢查未見異常，為顯效；癥狀和體征有所緩解，檢查指標(biāo)有所改善，為有效；癥狀變化不大，檢查提示甚至有加重傾向，為無效。同時記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS 12.5軟件包對收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行定性分析，統(tǒng)計值均以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有顯著性。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表1；兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

目前臨床對慢性支氣管炎病因的闡述尚不十分明晰，可能是多種因素共同作用的結(jié)果，與感染因素、有害氣體、患者自身免疫力低下等有關(guān)，治療以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰和解痙平喘為主，鑒于老年患者的特殊性，臨床用藥還要考慮到安全性和適用性的問題，在這方面，中醫(yī)治療該類病癥具有較大的優(yōu)勢。中醫(yī)對慢性支氣管炎有其獨(dú)到的認(rèn)識，認(rèn)為臟器中肺臟最為嬌氣，肺氣不足和腎不納氣是該類病癥發(fā)生的內(nèi)因，外邪入侵則為外因，發(fā)病后肺、脾、腎三臟功能不調(diào)，咳嗽咳痰不止，前者為里證，后者為表證，治療當(dāng)以扶正祛邪為 主[2]。從現(xiàn)代病理學(xué)角度來看，老年慢性支氣管炎患者呼吸系統(tǒng)免疫力低下，免疫球蛋白不充分，對病原菌的防御能力較弱，因此發(fā)病率較高，而且治療難度較大，中醫(yī)的整體理想和臟腑學(xué)說對該類病癥的治療具有指導(dǎo)意義，肺臟功能水平下降是致病主因，單純治療咳嗽、咳痰等表證，未能根治肺氣不足這一里證，病情易反復(fù)發(fā)作，而通過中醫(yī)調(diào)理能夠很好地改善患者機(jī)體免疫功能，在促進(jìn)病情恢復(fù)的同時，還可防治病情復(fù)發(fā)，經(jīng)長期實踐的積累，中醫(yī)形成了多種扶正培本之法，相關(guān)藥劑有金匱腎氣丸、班龍丸、三子親湯、小青龍湯等，此外，針灸等外治療法的應(yīng)用價值也早已獲得臨床的認(rèn)可[3-4]。

中醫(yī)治療慢性支氣管炎的研究報道較多，涉及多種內(nèi)外治方法，李愛杰[5]對52例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行分組研究，應(yīng)用中藥蘇子降氣丸和常規(guī)西藥治療的患者，總有效率對照結(jié)果為92.3%vs73.1%，且前者隨訪2年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，后者有6例復(fù)發(fā)，中醫(yī)治療該類病癥的近期療效和遠(yuǎn)期療效均得到證實。本組研究中，采用中醫(yī)治療方案的研究組35例患者，治療總有效率為94.3%，而給予常規(guī)藥物治療的對照組33例患者，治療總有效率僅為81.8%，中醫(yī)治療基本上達(dá)到了預(yù)期效果，分析認(rèn)為，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下組方，扶正賠本以治療正虛，止咳、平喘、化痰以治標(biāo)，蘇子、萊菔子和白芥子均有降氣消痰之功效，當(dāng)歸、熟地等則有補(bǔ)血養(yǎng)陰之功效，諸味配伍，可起到調(diào)理老年患者身體機(jī)能、提高其免疫力的作用，并輔以針灸、按摩等外治療法，進(jìn)一步改善呼吸系統(tǒng)功能，內(nèi)外施治、標(biāo)本兼顧，收效明顯；同時中醫(yī)治療慢性支氣管炎的副作用較小，適用于老年患者。

綜上所述，中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎的優(yōu)勢較為明顯，可有效緩解臨床癥狀，控制病情進(jìn)一步發(fā)展，且安全性高，適應(yīng)性好，具有廣泛推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉英，周強(qiáng).川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，12（5）：107-108.

[2]劉先斌.中西醫(yī)結(jié)合治療92例老年慢性支氣管炎病人的臨床療效討論[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，4（11）：950-952.

[3]費(fèi)湘平，陳立音，張臘娣.胸腺肽α1聯(lián)合益氣化痰法治療老年慢性支氣管炎遷延期的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（8）：3-4.

[4]楊水清.頭孢克肟聯(lián)合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效與中醫(yī)發(fā)病機(jī)制分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，10（1）：6-7.

[5]李愛杰.蘇子降氣丸治療老年慢性支氣管炎患者臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，4（11）：75-76.

編輯/肖慧