史 冬 趙建玉 李 璽

河南南陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 南陽 473000

硫辛酸對急性腦梗死患者SOD MMP-9及T-AOC的影響

史 冬 趙建玉 李 璽

河南南陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 南陽 473000

目的 研究硫辛酸對急性腦梗死患者超氧化物歧化酶(SOD)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)及總抗氧化能力(T-AOC)的影響。方法 選取我院2012-08—2014-05 98例急性腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例，觀察組采用硫辛酸治療，對照組采用常規(guī)綜合治療，比較2組的臨床療效，神經(jīng)功能缺失評分，SOD、MMP-9及T-AOC水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率、SOD、T-AOC分別為89.8%、(120.59±18.54)U/mL、(17.35±4.08)U/mL顯著高于對照組的69.4%、(96.32±19.25)U/mL、(13.59±3.56)U/mL(P<0.05)，觀察組治療15 d后的神經(jīng)功能缺失評分、MMP-9分別為(9.05±5.31)分、(178.36±42.91)mg/L顯著低于對照組的(16.82±6.75)分、(248.14±56.83)mg/L(P<0.05)。結(jié)論 硫辛酸治療急性腦梗死患者，可有效清除患者體內(nèi)多種自由基和活性氧，改善血液循環(huán)，保護(hù)患者的腦組織，療效顯著。

急性腦梗死；硫辛酸；超氧化物歧化酶；基質(zhì)金屬蛋白酶；總抗氧化能力

急性腦梗死(acute cerebral infarct)是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點(diǎn)[1]。硫辛酸是一種強(qiáng)力抗氧化劑，被廣泛應(yīng)用于糖尿病外周神經(jīng)病變的治療，近年來逐漸應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)病變的治療[2]。本文選取我院98例急性腦梗死患者為研究對象，采用硫辛酸治療，就研究結(jié)果探討硫辛酸對急性腦梗死患者SOD、MMP-9及T-AOC的影響，以期為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)診斷確診為急性腦梗死的患者；(2)首次發(fā)病時間在72 h以內(nèi)；(3)發(fā)病后未使用過與硫酸鋅作用相同或相似的藥物治療；(4)無相關(guān)藥物過敏史或禁忌史的患者；(5)患者或其家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1．2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)短暫性腦缺血發(fā)作；(2)嚴(yán)重的心、肝、腎等功能異常的患者；(3)既往患有腦出血、腦腫瘤、腦外傷等其他腦補(bǔ)病變者；(4)妊娠期或哺乳期婦女；(5)因各種原因拒絕配合調(diào)查研究者。

1．3 一般資料 選取我院2012-08—2014-05 98例急性腦梗死患者為研究對象，男56例，女42例，年齡44～73(60.29±11.74)歲；發(fā)病至就診時間3～24 h，平均14.31 h；神經(jīng)功能缺損評分15～33分，平均22.96分。將納入患者抽簽隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例，2組性別、年齡、發(fā)病至就診時間、神經(jīng)功能缺損評分等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．4 方法 觀察組采用硫辛酸治療，根據(jù)病情需要應(yīng)用脫水劑、降低顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)血壓、維持水電解質(zhì)平衡、抗血小板、稀釋血液藥物及對癥支持等綜合治療，給硫辛酸(國藥準(zhǔn)字H20066706，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))450 mg加入生理鹽水250 mL靜滴，1次/d，療程15 d。對照組采用常規(guī)治療，根據(jù)病情需要應(yīng)用脫水劑、降低顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)血壓、維持水電解質(zhì)平衡、抗血小板、稀釋血液藥物及對癥支持等綜合治療，給予曲克蘆丁(國藥準(zhǔn)字H11022210，北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn))600 mg加入生理鹽水250 mL靜滴，1次/d，療程15 d。

1．5 觀察指標(biāo) 分析2組的臨床療效，神經(jīng)功能缺失評分，SOD、MMP-9及T-AOC水平。臨床療效參考全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》，基本痊愈：神經(jīng)功能缺失程度評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺失程度評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺失程度評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺失程度評分減少≤17%。治療總有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能缺失評分采用NIHSS量表，共11個條目，評分范圍0～42分，分值越高神經(jīng)功能缺失越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2．2 2組神經(jīng)功能缺失評分比較 觀察組治療前神經(jīng)功能缺失評分與對照組比較無顯著差異(P>0.05)，觀察組治療5 d、10 d、15 d后的神經(jīng)功能缺失評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組神經(jīng)功能缺失評分比較±s，分)

2．3 2組SOD、MMP-9及T-AOC水平的比較 觀察組治療后的SOD、T-AOC顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組治療后的MMP-9顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組SOD、MMP-9及T-AOC水平的比較

注：與治療前比較，①P<0.05；與觀察組治療后比較，②P<0.05

3 討論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，缺血和血流中斷是引起腦梗死的主要原因，人體腦部血液通道被阻塞后會導(dǎo)致部分或全部腦細(xì)胞缺氧，引起眩暈和神志不清等狀況，甚至可能對腦細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷引發(fā)偏癱[4]。當(dāng)腦缺血時自由基產(chǎn)生顯著增加，內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)無法完全清除自由基，引起一系列細(xì)胞損傷。因此恢復(fù)腦血液循環(huán)和保護(hù)神經(jīng)組織是治療急性腦梗死的主要手段。硫辛酸是強(qiáng)效抗氧化劑，清除自由基，減弱氧化應(yīng)激，改善血液循環(huán)，抑制血栓形成，改善腦細(xì)胞功能[5]。

王吾勇[6]研究硫酸鋅治療急性腦梗死的療效，認(rèn)為硫酸鋅可以有效改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，療效確切。杜斌[7]等觀察硫辛酸對多發(fā)性腦梗死大鼠的抗氧化能力的影響，認(rèn)為硫辛酸可以提高大鼠腦組織中GSH-Px和GSH的含量，改善其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。董銀華等[8]認(rèn)為硫辛酸減輕大鼠的腦組織損傷，抑制炎癥反應(yīng)?？偪寡趸芰?T-AOC)能夠反映機(jī)體內(nèi)抗氧化水平；超氧化物歧化酶(SOD)是催化超氧化物通過歧化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為氧氣和過氧化氫酶，當(dāng)組織細(xì)胞缺血、缺氧時SOD就會降低；基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)是機(jī)體內(nèi)降解包括膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)的一種蛋白，能夠破壞腦血管的完整性而嚴(yán)重?fù)p害血腦屏障，與腦梗死病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。急性腦梗死發(fā)生時由于缺血、缺氧，自由基大量產(chǎn)生，導(dǎo)致細(xì)胞毒性和血源性腦水腫，對神經(jīng)組織造成損傷，生化指標(biāo)上SOD、T-AOC顯著降低和MMP-9顯著提高。硫辛酸能夠有效吸收和毀損體內(nèi)多種自由基，同時保存和再生其他抗氧化物質(zhì)，加大神經(jīng)營養(yǎng)血管血流，防止大腦內(nèi)皮細(xì)胞的灌注損傷和氧化應(yīng)激，減少腦組織損傷，改善患者的SOD、MMP-9、T-AOC水平。

綜上，硫辛酸治療急性腦梗死可有效清除患者體內(nèi)自由基，改善血液循環(huán)，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 董艷玲，王榮桂，李瑤宣，等．影響急性腦梗死患者治療效果的相關(guān)因素分析[J]．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26(3)：177-179．

[2] 李龍囡，王艷艷，尹彩娜，等．硫辛酸對高脂日糧小鼠脂代謝紊亂及氧化應(yīng)激的調(diào)節(jié)作用[J]．食品與生物技術(shù)學(xué)報，2013，32(6)：608-614．

[3] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議．各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380．

[4] 蘇占清，丁瑩，陸倩，等．急性腦梗死病因病機(jī)臨床初步分析[J]．國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35(12)：1 059-1 061．

[5] 黃耀寧，韋洪江．α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對氧化應(yīng)激的影響[J]．山東醫(yī)藥，2013，53(8)：13-15．

[6] 王吾勇．硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺治療急性腦梗死療效觀察[J]．中國熱帶醫(yī)學(xué)，2014，14(3)：371-373．

[7] 杜斌，蔡維維，楊志勇，等．硫辛酸對多發(fā)性腦梗死大鼠抗氧化能力的影響[J]．華西藥學(xué)雜志，2015，30(3)：310-311．

[8] 董銀華，王洪新，陳澤峰，等．α-硫辛酸對大鼠腦缺血再灌注損傷炎性機(jī)制的影響[J]．中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2014，31(9)：799-803．

(收稿2016-06-20)

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