魏雪麗

河南駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000

護(hù)理層級管理對神經(jīng)科服務(wù)質(zhì)量的影響分析

魏雪麗

河南駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000

目的 探討護(hù)理層級管理對神經(jīng)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 選取我院護(hù)士47名，均于2010-01起在我院工作至今，我院于2014-04開展護(hù)理層級管理制度，詳細(xì)分析實(shí)施護(hù)理層級管理前后對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量變化情況。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理層級管理前，47名護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級護(hù)理合格率、護(hù)理文件優(yōu)秀率、護(hù)士事故發(fā)生率分別為82.98%、89.36%、76.60%、6.38%，實(shí)施護(hù)理層級管理后以上指標(biāo)發(fā)生率分別為93.62%、97.87%、87.23%、2.13%，實(shí)施前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)施護(hù)理層級管理前，患者、醫(yī)師及護(hù)士護(hù)理工作滿意度分別為75.83%、76.19%、57.45%，實(shí)施護(hù)理層級管理后分別為94.17%、95.24%、97.87%，均明顯高于實(shí)施護(hù)理層級管理前(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理層級管理在改善臨床服務(wù)質(zhì)量中的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理層級管理；臨床護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量

神經(jīng)科患者多，護(hù)理人員工作量大，易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為護(hù)士護(hù)理工作的考核指標(biāo)，同時(shí)也是影響患者療效及預(yù)后的重要因素。特別是在當(dāng)前民眾對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平期望越來越高的情況下，提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院提升醫(yī)療管理質(zhì)量及服務(wù)水平的必然要求[1]。為探討護(hù)理層級管理對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，選取我院47名護(hù)士為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取我院神經(jīng)科護(hù)士為研究對象，47名護(hù)士均為女性，年齡20～44(31.24±2.47)歲，主管護(hù)師8名，護(hù)師23名，護(hù)士16名。學(xué)歷情況如下：中專5名，大專11名，本科及以上31名。上述47名護(hù)士均于2010-01起在我院工作至今，我院于2014-04開展護(hù)理層級管理制度，現(xiàn)對實(shí)施護(hù)理層級管理前后上述47名護(hù)士護(hù)理質(zhì)量變化情況進(jìn)行分析。

1．2 方法 護(hù)理層級管理在護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用主要可分為兩個(gè)方面：(1)人員的分級配備和使用：依照護(hù)理人員分級標(biāo)準(zhǔn)與晉級考核實(shí)施辦法，對人員進(jìn)行合理劃分，設(shè)置2名護(hù)士長，其余護(hù)士按照N1：N2：N3：N4=2：4：6：3比例設(shè)置，各層級護(hù)士均完成考核，競爭上崗。在護(hù)士長指導(dǎo)下開展各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，同時(shí)完成各項(xiàng)健康宣教及臨床帶教任務(wù)。(2)人員的分層管理：依照上述人員分級使用情況，對不同崗位的工作職責(zé)進(jìn)行系統(tǒng)性劃分，從而組建起護(hù)士長—護(hù)士—患者的組合模式，并按照各層級管理的職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)和能力要求，充分落實(shí)各人員的崗位責(zé)任，并由我院護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽檢。

1．3 觀察指標(biāo)[2]采用理論考核加實(shí)踐操作的方式，統(tǒng)計(jì)47名護(hù)士實(shí)施護(hù)理層級管理前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級護(hù)理合格率、護(hù)理文件優(yōu)秀率及護(hù)理事故發(fā)生率。后采用我院自制問卷對我科室住院患者、醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2．1 實(shí)施護(hù)理層級管理前后護(hù)理質(zhì)量對比 研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理層級管理后，47名護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級護(hù)理合格率、護(hù)理文件優(yōu)秀率均高于實(shí)施護(hù)理層級管理前，且護(hù)理事故發(fā)生率低于實(shí)施護(hù)理層級管理前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 實(shí)施護(hù)理層級管理前后護(hù)理質(zhì)量對比 [n(%)]

注：同實(shí)施護(hù)理層級管理前比較，*P<0.05

2．2 實(shí)施護(hù)理層級管理前后患者、醫(yī)師及護(hù)士護(hù)理工作滿意度對比 實(shí)施護(hù)理層級管理前后，患者、醫(yī)師及護(hù)士對護(hù)理工作滿意度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 實(shí)施護(hù)理層級管理前后患者、醫(yī)師及護(hù)士護(hù)理工作滿意度對比 [n(%)]

注：同實(shí)施護(hù)理層級管理前比較，*P<0.05

3 討論

在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平快速發(fā)展的大環(huán)境下，人們?nèi)罕妼τ谧o(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[3]，且近些年來重大醫(yī)患矛盾及護(hù)患矛盾事件[4]時(shí)有發(fā)生，對醫(yī)護(hù)人員形象及醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也造成了較大影響。鑒于此，有必要加強(qiáng)對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的研究，以此樹立醫(yī)院充分以患者為服務(wù)中心的良好形象。

護(hù)理層級管理是當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院采用的新型臨床護(hù)理管理模式，在該種護(hù)理管理模式中，可有效促進(jìn)護(hù)士及患者固定關(guān)系的形成[5]，利于醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的改善，由此促使患者能夠積極有效的配合治療，對患者疾病的早期診斷及治療意義重大。另外，護(hù)理層級管理實(shí)施過程中，通過設(shè)置相應(yīng)的不同層級護(hù)理管理關(guān)系，后依照該項(xiàng)設(shè)置對不同層級人員設(shè)定相應(yīng)任務(wù)及要求，同時(shí)由上一層級護(hù)士對下一層級進(jìn)行有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，在很大程度上增強(qiáng)了臨床護(hù)理工作的針對性，也減少了護(hù)理服務(wù)過程中的盲目性，利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定、快速提升。在以往的臨床護(hù)理工作中，各個(gè)護(hù)士均需輪流參加夜間值班，在該種輪班轉(zhuǎn)換下，班與班之間的交接可能會出現(xiàn)疏漏，再加上護(hù)理人員并不能對患者的情況進(jìn)行全面了解，易產(chǎn)生護(hù)理文書過期、護(hù)理文書連續(xù)性缺乏等問題。而在實(shí)施護(hù)理層級管理后，患者及護(hù)理人員之間的關(guān)系較為固定，在很大程度上降低了各種疏漏發(fā)生的可能性，有利于護(hù)理人員積極主動(dòng)向患者提供連續(xù)性的整體護(hù)理服務(wù)?？傊o(hù)理層級管理在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用，使醫(yī)院護(hù)理服務(wù)更具人性化、人文化、科學(xué)化特征，在日漸完善的醫(yī)院護(hù)理管理模式下，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平定能獲得更大空間的進(jìn)步。

綜上所述，護(hù)理層級管理在改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果顯著，具有較高推廣價(jià)值。

[1] 姚紅娣．護(hù)理層級管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，27(29)：73-74．

[2] 吳培秀．護(hù)理工作流程管理對臨床護(hù)理質(zhì)量的影響[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(15)：75-76．

[3] 王建英，曹岳蓉，朱曉燕．臨床護(hù)理人員分層級專業(yè)化培訓(xùn)對護(hù)理質(zhì)量的影響[J]．江蘇醫(yī)藥，2014，40(10)：1 236-1 237．

[4] 沈敏鈺，蔡紅蓮，章子琴，等．護(hù)理人員分層級管理對提高患者滿意度的效果評價(jià)[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(26)：69-70．

[5] 王小琳，羅仕蘭．護(hù)士分層級管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(27)：3 839-3 840．

(收稿2016-05-02)

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1673-5110(2017)01-0134-02