徐華偉

河南能源化工集團(tuán)鶴煤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鶴壁 458000

女性癲癇患者血清性激素水平的影響因素分析

徐華偉

河南能源化工集團(tuán)鶴煤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鶴壁 458000

目的 分析影響女性癲癇患者血清性激素水平的因素。方法 選取我院2014-02—2015-12女性癲癇患者75例，采用放射免疫法對(duì)所有患者血清雌激素(E2)、泌乳素(PRL)、睪酮(T)、孕激素(P)水平進(jìn)行測(cè)定，依據(jù)近6個(gè)月癲癇發(fā)作頻率、抗癲癇藥物使用情況及癲癇發(fā)作時(shí)間進(jìn)行分組，分析血清性激素水平的變化及影響因素。結(jié)果 SF3和SF2組E2、PRL、T升高率明顯高于SF1組，P降低率明顯高于SF1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；SF3組PRL升高率、P降低率高于SF2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與單藥治療組相比，聯(lián)合藥物治療組E2、PRL升高率及P降低率均有不同程度的提高，但2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；聯(lián)合藥物治療組T升高率顯著高于單藥治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；圍經(jīng)期癲癇組PRL升高率、P降低率高于非圍經(jīng)期癲癇組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 癲癇發(fā)作頻率、抗癲癇藥物使用情況及圍經(jīng)期發(fā)作癲癇均會(huì)影響女性癲癇患者血清性激素水平。

癲癇；女性；影響因素；性激素

癲癇是指由于大腦神經(jīng)元過度異常放電，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能短暫性失常的現(xiàn)象，其反復(fù)、持續(xù)發(fā)作性對(duì)患者神經(jīng)生物功能、心理、認(rèn)知造成極大傷害。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，癲癇的發(fā)病率為0.70%，且有逐年增長的趨勢(shì)[1]。相關(guān)研究指出[2]，癲癇對(duì)女性的卵巢和生殖功能具有較大的影響。本研究初步分析影響女性癲癇患者血清性激素水平的因素，為臨床治療女性癲癇提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合1989年國際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)年齡13～40歲的女性患者；(3)正規(guī)服抗癲癇藥物1 a以上，血藥濃度在正常范圍。

1．2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)妊娠期或哺乳期患者；(2)有卵巢或子宮手術(shù)史者；(3)腫瘤患者；(4)嚴(yán)重精神障礙疾病患者。

1．3 一般資料 選取我院2014-02—2015-12女性癲癇患者75例，平均(23.97±5.88)歲，發(fā)病年齡(9.01±7.21)歲，病程(13.02±4.89)a。

1．4 方法

1．4．1 性激素測(cè)定方法：于圍經(jīng)期21 d(閉經(jīng)者采用隨機(jī)時(shí)間)采集空腹3 mL靜脈血，采用放射免疫法對(duì)所有患者E2、PRL、T、P水平進(jìn)行測(cè)定。參考范圍：E2為 43.8～211 pg/mL，PRL為4.79～23.3 ng/mL，T為2.9～48.1 ng/mL，P為1.7～27 ng/mL。

1．4．2 分組方法：①依據(jù)近6個(gè)月癲癇發(fā)作頻率分為3組：1月發(fā)作2次及以上為高頻發(fā)作組(SF3，24例)；1月發(fā)作1次為低頻發(fā)作組(SF2，26例)；1月發(fā)作0次為無癲癇發(fā)作組(SF1，25例)。②依據(jù)抗癲癇藥物使用情況分為單藥治療組(n=38)和聯(lián)合藥物治療組(n=37)。③依據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)間分組：癲癇在經(jīng)期前3 d或后3 d發(fā)作加重且占每月總發(fā)作次數(shù)的70%以上為圍經(jīng)期癲癇組(n=28)；不滿足此規(guī)律的為非圍經(jīng)期癲癇組(n=47)。

2 結(jié)果

2．1 SF1、SF2及SF3組血清性激素水平比較 SF3、SF2及SF1組E2、PRL、T、P均存在異常情況。通過卡方檢驗(yàn)可知，SF3和SF2組E2、PRL、T升高率明顯高于SF1組，P降低率明顯高于SF1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；SF3組PRL升高率、P降低率高于SF2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．2 單藥治療組和聯(lián)合藥物治療組血清性激素水平比較 與單藥治療組相比，聯(lián)合藥物治療組E2、PRL升高率及P降低率均有不同程度的提高，但2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；聯(lián)合藥物治療組T升高率顯著高于單藥治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 SF1、SF2及SF3組血清性激素水平比較 [n(%)]

注：與SF1組相比，*P<0.05；與SF2組相比，#P<0.05

表2 單藥治療組和聯(lián)合藥物治療組血清性激素水平比較 [n(%)]

注：與單藥治療組相比，*P<0.05

2．3 圍經(jīng)期癲癇組和非圍經(jīng)期癲癇組血清性激素水平比較 圍經(jīng)期癲癇組PRL升高率、P降低率高于非圍經(jīng)期癲癇組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 圍經(jīng)期癲癇組和非圍經(jīng)期癲癇組血清性激素水平比較 [n(%)]

注：與圍經(jīng)期癲癇組相比，*P<0.05

3 討論

女性通過下丘腦-垂體-卵巢軸來實(shí)現(xiàn)生殖內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)[4]。下丘腦作為啟動(dòng)中心，受血液內(nèi)雌激素信號(hào)及神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，脈沖式分泌促性腺激素釋放激素，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)到腺垂體，腺垂體接收到信號(hào)后可分泌泌乳素、卵泡刺激素及黃體生成素，各器官間協(xié)調(diào)作用形成完整的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而控制性腺的發(fā)育和性激素的分泌[5]。

女性癲癇患者相關(guān)神經(jīng)元異常放電，影響垂體激素的分泌和釋放，繼而造成生殖內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)性激素分泌異常、排卵異常、月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象[6]。本研究結(jié)果顯示，SF3、SF2及SF1組E2、PRL、T、P均存在異常情況，說明癲癇本身及癲癇的發(fā)作對(duì)女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)具有較大影響，可使患者血清性激素水平出現(xiàn)異常；SF3和SF2組E2、PRL、T升高率明顯高于SF1組，P降低率明顯高于SF1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明近期癲癇發(fā)作者E2、PRL、T表現(xiàn)為升高，P表現(xiàn)為降低，朱葛敏[7]的研究顯示，癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致垂體激素分泌異常，進(jìn)一步佐證了本研究結(jié)果。長期以來癲癇的治療依靠長期口服抗癲癇藥物為主，單藥或聯(lián)合用藥均可損害下丘腦-垂體-卵巢軸，引起高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征、不孕不育、月經(jīng)異常等。單藥治療組與聯(lián)合藥物治療組均存在E2、PRL升高及P降低，說明抗癲癇藥物的使用可導(dǎo)致癲癇患者血清性激素水平發(fā)生異常狀況，且聯(lián)合藥物治療組T升高率顯著高于單藥治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明聯(lián)合使用抗癲癇藥物可使癲癇患者T性激素顯著提高。圍經(jīng)期癲癇組PRL升高率、P降低率高于非圍經(jīng)期癲癇組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明圍經(jīng)期發(fā)作癲癇可使患者體內(nèi)PRL、P性激素顯著異常，與徐曉霞等[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，癲癇發(fā)作頻率、抗癲癇藥物使用情況及圍經(jīng)期發(fā)作癲癇均會(huì)影響女性癲癇患者血清性激素水平，泌乳素升高、孕激素下降與癲癇發(fā)作具有密切的聯(lián)系。臨床治療癲癇時(shí)，在控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，亦需考慮對(duì)患者生殖內(nèi)分泌功能的影響。

[1] 胡穎，蔣玉寶，馬慧娟，等．原發(fā)性癲癇情緒識(shí)別能力的研究[J]．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，23(8)：676-679．

[2] 張冬梅，孫鳳英．抗癲癇藥丙戊酸鎂緩釋片對(duì)女性癲癇患者生殖內(nèi)分泌的影響[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(14)：1 727-1 728．

[3] 方又昕，洪震．癲癇對(duì)女性患者健康及婚育的影響[J]．上海醫(yī)藥，2015，36(9)：21-24．

[4] 呂洋，童嵐，馮雅珍，等．月經(jīng)周期相關(guān)性癲癇腦電圖診斷1例[J]．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，8(7)：1 213．

[5] 賀建民，霍大志，陳益明．生育年齡婦女癲癇并發(fā)內(nèi)分泌紊亂的多因素分析[J]．中國婦幼保健，2015，30(7)：1 032-1 034．

[6] 劉潔，孫紅斌，喻良，等．托吡酯對(duì)女性育齡期癲癇患者性激素水平的影響[J]．四川醫(yī)學(xué)，2013，34(2)：157-159．

[7] 朱葛敏．癲癇與生殖內(nèi)分泌[J]．國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2013，40(4)：326-329．

[8] 徐曉霞，江文，朱葛敏．女性癲癇患者血清性激素水平的調(diào)查研究[J]．國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2014，41(1)：12-15．

(收稿2016-06-23)

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