林文霞 申婕 孫虹

摘要：目的探討穴位埋線治療慢性蕁麻疹的臨床應用。方法對穴位埋線、聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹的文獻進行綜述。結果穴位埋線、聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹療效肯定。結論穴位埋線治療慢性蕁麻疹是有效的治療方法，其標本兼顧，療效持久，副作用小，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：穴位埋線，慢性蕁麻疹，綜述

中圖分類號：R245.9文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）01-0095-02

蕁麻疹中醫(yī)稱為“癮疹”，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應[1]。蕁麻疹病因復雜，可能與食物及食物添加劑、吸入物、感染、藥物、物理因素、昆蟲叮咬、精神因素及內(nèi)分泌改變、內(nèi)科疾病、遺傳因素等有關，約3/4的患者找不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。其臨床表現(xiàn)為先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)病例僅有水腫性紅斑。風團發(fā)作時間不定，風團持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，少數(shù)可長至數(shù)天后消退，不留痕跡。慢性蕁麻疹治療較為棘手，其瘙癢劇烈，反復發(fā)作，對患者的生活質量造成了嚴重影響。

目前蕁麻疹的治療主要為抗組胺藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、降低血管壁通透性的藥物、抗生素等。治療期間癥狀得以控制，停藥后病情復發(fā)，長期服藥，患者容易耐藥。穴位埋線屬于中醫(yī)外治法，在慢性蕁麻疹的治療中，療效滿意，副作用小，被臨床上越來越多地應用，現(xiàn)綜述如下。

1單獨穴位埋線療法

穴位埋線療法是在消毒條件下用針具把羊腸線埋藏于穴位皮下組織肌層，羊腸線作為異性蛋白可以提高機體應激、抗炎能力，其在組織中被分解、吸收，產(chǎn)生對穴位的持久刺激，從而達到對疾病的治療。姚尚萍等[2]用穴位埋線治療蕁麻疹患者，取穴以脊椎旁開2寸，自第7頸椎至第2骶椎，分為5等份，兩側共10個埋線點，并配合雙曲池、雙足三里穴，根據(jù)癥狀隨癥加減配穴，治療總有效率為90%。陳峰等[3]采用肺俞穴位埋線治療50例慢性蕁麻疹患者，治愈率為96%。柏樹祥[4]采用足三里、曲池、肺俞、肝俞、脾俞，進行穴位埋線治療頑固性蕁麻疹54例，總有效率為100%。楊素清等[5]以穴位埋線治療重度慢性蕁麻疹，取穴雙側天樞、足三里、血海、曲池、風市、百蟲窩、關元、中脘，3周治療1次，3次為1療程，治療第63 d，愈顯率為88.3%，觀察顯示，穴位埋線的遠期療效要優(yōu)于近期療效，且以埋線治療63 d為宜。

2穴位埋線聯(lián)合內(nèi)服藥物療法

2.1穴位埋線聯(lián)合中藥療法穴位埋線聯(lián)合中藥治療慢性蕁麻疹，通過調(diào)和氣血、營衛(wèi)、經(jīng)絡，使人體陰陽平衡，從而治療疾病。譚克平等[6]用穴位埋線結合中藥治療慢性蕁麻疹，對照組采用口服氯雷他定，10 mg/次，1次/d，觀察組采用埋線結合自擬中藥方治療4周，觀察組總有效率93.30%，對照組的有效率為89.66%，治療8周后，觀察組的復發(fā)率為10.34%，對照組的復發(fā)率為27.59%。呂妮娜等[7]以穴位埋線結合自擬養(yǎng)血消蕁湯治療慢性蕁麻疹，治療組穴位埋線結合自擬養(yǎng)血消蕁湯，對照組口服依匹斯汀，10 mg/次，2次/d，2周為1療程，2組療程結束后，治療組總有效率為86.7%，對照組總有效率為76.7%，隨訪8周，治療組復發(fā)率為20.0%，對照組復發(fā)率為75.0%。王軍等[8]用中藥配合穴位埋線治療寒冷性蕁麻疹患者50例，予內(nèi)服中藥加味四君子湯及穴位埋線常用取穴：曲池、血海、合谷、足三里、肺俞、脾俞、氣海、大腸俞、腎俞、三陰交、膻中、委中，治療總有效率為96.2%。劉艷等[9]用自擬中藥益氣固表湯配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，治療組予自擬益氣固表湯加減，同時予穴位埋線：取雙側足三里、血海、膈俞、三陰交加減，對照組口服鹽酸西替利嗪片，每次10mg，每日1次，祛風止癢口服液，每次10mL，每日3次，1個療程后治療組總有效率為95.2%，對照組總有效率為78.4%，隨訪治療組復發(fā)率為16.1%，對照組復發(fā)率為43.8%。

2.2穴位埋線聯(lián)合西藥療法穴位埋線聯(lián)合西藥治療慢性蕁麻疹，可以調(diào)節(jié)人體的免疫系統(tǒng)，減輕變態(tài)反應，從而可以有效治療慢性蕁麻疹。楊新利等[10]以咪唑斯汀聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，治療方法：A組口服咪唑斯汀，B組穴位埋線，C組穴位埋線+口服咪唑斯汀，A、C組中咪唑斯汀緩釋片，每次10 mg，每日1次。B、C組中穴位埋線均選取曲池、膻中、血海、足三里、膈俞等穴位，總療程均為60 d，A、B、C組總有效率分別為53.33%，64.29%，89.66%，隨訪A、B、C組復發(fā)率分別為50%，42.86%，22.22%。祝露露等[11]以穴位埋線聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹，治療組：穴位埋線+口服氯雷他定；對照組 1：口服氯雷他定；對照組 2：穴位埋線，療程結束后治療組與對照組 1、對照組 2 總有效率分別為87.0%、60.0%、64.5 %。劉俐伶等[12]用鹽酸西替利嗪聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，對照組予鹽酸西替利嗪 10 mg，每日1次口服，治療組口服鹽酸西替利嗪基礎上配合穴位埋線，治療4周后治療組總有效率為71.05%，對照組總有效率為48.78%，并且治療組明顯降低了患者血清總IgE水平。

3穴位埋線聯(lián)合外治療法

神闕位居任脈上，任脈為“陰脈之海”，有總任全身陰經(jīng)脈氣之作用，既有回陽救逆、培元固本、益氣固脫之功，又有滋腎陰、調(diào)沖任、益精血之功。它既與十二經(jīng)脈相聯(lián)，也與五臟六腑和全身相通，刺激神闕穴對全身可起調(diào)節(jié)作用[13]。潘文宇等[14]以穴位埋線取穴天樞、水分、陰交、肺俞、胃俞、血海；滑肉門、外陵、脾俞、大腸俞、肩髃，中脘、關元、大橫、肝俞、膈俞、曲池（以上穴位均雙側）。配合電針臍周八穴-天樞、水分、陰交、滑肉門、外陵（均雙側）為主穴，配穴：足三里、合谷、太沖（均雙側），血海、曲池（均雙側），隔鹽灸神闕穴治療慢性蕁麻疹，4周為 1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效，效果顯著，通過調(diào)理脾胃功能，提高機體免疫力，減少了慢性蕁麻疹的反復發(fā)作。趙冏琪等[15]以神闕穴拔罐結合背俞穴取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞埋線治療80例慢性蕁麻疹患者，總有效率為95.0%。

4穴位埋線聯(lián)合自血療法

自血療法集中醫(yī)傳統(tǒng)療法的針刺、放血、穴位注射于一體，刺激機體自身免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)機體免疫功能，促使免疫應答，促進細胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生，以抵御外來過敏原的干擾，加速疾病治愈[16]。程孝頂?shù)萚17]用穴位埋線聯(lián)合自血療法治療慢性蕁麻疹89例，治療組給予穴位埋線15天1次，每次10個穴位聯(lián)合自血療法，對照組給予口服鹽酸左西替利嗪片5 mg qd及氯雷他定片10 mg qd，均連續(xù)治療45天，療程結束后治療組、對照組有效率分別為87.64%、55.05%，復發(fā)率分別為19.23%、77.55%，不良反應率分別為1.78%、17.88%。崔文惠等[18]以穴位埋線配合自血療法治療慢性蕁麻疹，治療組予穴位埋線結合自血療法，對照組常規(guī)針刺方法治療，選穴同治療組，治療組痊愈率加顯效率為89.2%，對照組為63.3%。張晨等[19]用自血療法配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，取穴曲池、血海、肺俞、膈俞、脾俞、足三里、三陰交，在上述穴位施以自血療法及穴位埋線，總有效率為90%。

5綜合療法

李紅文等[20]用三聯(lián)療法治療慢性蕁麻疹，治療組使用西替利嗪片、介苗素針、神道穴埋線，對照組僅使用西替利嗪，用法同治療組。治療組總有效率為77.5%，對照組總有效率為30%。毛虎等[21]以穴位理線聯(lián)合中西醫(yī)藥物綜合治療慢性蕁麻疹，治療組用穴位埋線聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片及中醫(yī)辨證論治綜合治療慢性蕁麻疹，第2組為咪唑斯汀緩釋片，第3組為咪峻斯汀聯(lián)合中醫(yī)中藥辨證論治，療程均為4周，總有效率分別為77.5，45.0，60.0%。

穴位埋線治療慢性蕁麻疹療效確切，聯(lián)合藥物、外治等方法可以加強療效。尤其是可以通過辨證選穴，調(diào)和臟腑、氣血陰陽，從而達到標本兼顧，并且刺激持久，療效持續(xù)時間較長，副作用小，值得臨床推廣應用，但其作用機制尚未完善，還需進一步研究探索。

參考文獻：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2009，12：742-748.

[2]姚尚萍，韓曉冰，劉紅霞.穴位埋線療法治療蕁麻疹探討[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31（4）：43-44.

[3]陳峰，黃懿.肺俞穴位埋線治療慢性蕁麻疹50例[J].華南國防醫(yī)學雜志，2011，25（2）：152.

[4]柏樹祥.穴位埋線治療頑固性蕁麻疹[J].中國民間療法，2014，22（10）：16-17.

[5]楊素清，劉江嬌.穴位埋線治療重度慢性蕁麻疹60例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（3）：237-238.

[6]譚克平，李新偉，吳欣.穴位埋線結合中藥治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，34（4）：991-993.

[7]呂妮娜，易海連，張琦霞.穴位埋線結合自擬養(yǎng)血消蕁湯治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2014，14（3）：38-40.

[8]王軍，祁原婷，肖 云.中藥配合穴位埋線治療寒冷性蕁麻疹50例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（2）：30-31.

[9]劉艷，耿立東.內(nèi)服中藥聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹[J].廣西中醫(yī)學院學報，2012，15（2）：17-18.

[10]楊新利，高成業(yè)，翟菊敏，等.咪唑斯汀聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2009，31（1）：49-50.

[11]祝露露，萬兆新，蘇同生，等.穴位埋線聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹92例[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，4：75-76.

[12]劉俐伶，麻繼臣，王憲靈，等.鹽酸西替利嗪聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹的臨床效果及對血清總IgE的影響[J].臨床誤診誤治，2012，25（10）：67-69.

[13]黃瓊.神闕穴的臨床運用[J].針灸臨床雜志，2006，22（7）：63-65.

[14]潘文宇，劉醒如.埋線加隔鹽灸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（2）：291-292.

[15]趙冏琪，劉璇.神闕穴拔罐結合背俞穴埋線治療慢性蕁麻疹80例[J].中國針灸，2012，32（7）：634.

[16]曾裕宏，韋懷籍，祝秀文.自血療法的臨床應用進展[J].中國民間療法，2005，13（7）：63-65.

[17]程孝頂，路永紅，吳波，等.穴位埋線聯(lián)合自血療法治療慢性蕁麻疹89例療效觀察[C].2014全國中西醫(yī)結合皮膚性病學術年會論文匯編：166-167.

[18]崔文惠，容波.穴位埋線配合自血療法治療慢性蕁麻疹37例[J].中國臨床研究，2012，25（11）：1115-1116.

[19]張晨，李柄楠，唐迪.自血療法配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹30例[J].中國民間療法，2016，24（6）：38.

[20]李紅文，雍磊.三聯(lián)療法治療慢性尊麻疹60例[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2014，39（2）：324-325.

[21]毛虎，李冰，毛玉輝，等.穴位理線聯(lián)合中西醫(yī)藥物綜合治療慢性蕁麻滲的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研宄，2014，6（28）：26-29.

（收稿日期：2016-09-09）