張小青 桂芫芫 王小玲 龐雅婷 馬麗娜 趙飛飛

(第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院整形外科研究所，陜西 西安 710032)

一種皮膚軟組織擴(kuò)張器注水護(hù)理包的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

張小青 桂芫芫 王小玲 龐雅婷 馬麗娜 趙飛飛

(第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院整形外科研究所，陜西 西安 710032)

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)； 擴(kuò)張器注水； 護(hù)理

Skin and soft tissue expansion; Dilator injection; Nursing

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)(Skin soft tissue expansion)是1957年Neumann發(fā)現(xiàn)，1976年美國(guó)Radovan醫(yī)生設(shè)計(jì)制造出可控式硅橡膠擴(kuò)張器并應(yīng)用于臨床。1984年引進(jìn)我國(guó)，簡(jiǎn)稱(chēng)皮膚擴(kuò)張術(shù)[1]。手術(shù)分2期，Ⅰ期植入擴(kuò)張器，通過(guò)注水?dāng)U張得到足夠的皮膚軟組織，Ⅱ期取出擴(kuò)張器利用擴(kuò)充的組織皮膚進(jìn)行組織修復(fù)或器官再造。擴(kuò)張器注水期間患者不住院，患者每周門(mén)診注水2次，路途跋涉不僅增加患者費(fèi)用及不便，還增加擴(kuò)張器感染、外露等風(fēng)險(xiǎn)，隨著目前家庭護(hù)理理念及品管圈活動(dòng)的推廣，我科實(shí)行了“家庭注水護(hù)理”模式，即通過(guò)“提高出院擴(kuò)張器患者家庭注水準(zhǔn)確率”品管主題制定了擴(kuò)張器Ⅰ期術(shù)后患者注水的標(biāo)準(zhǔn)化流程、內(nèi)容及視頻，讓患者在家里注水，提高家庭應(yīng)對(duì)能力及成員間的感情交流，避免了患者暴露在不良環(huán)境中。我們通過(guò)頭腦風(fēng)暴設(shè)計(jì)一種擴(kuò)張器注水盒。2016年1月品管圈活動(dòng)結(jié)束后所有自行注水?dāng)U張器患者均應(yīng)用該護(hù)理包，至2016年5月應(yīng)用人次達(dá)67人，據(jù)調(diào)查反饋，患者、家屬對(duì)該護(hù)理包的實(shí)用性都表示滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 制作方法

1.1 設(shè)計(jì) 護(hù)理包本體包括盒體和蓋體，它們一端固定連接，另一端通過(guò)卡扣連接；蓋體內(nèi)上設(shè)有兩個(gè)插袋，用于存放手套。盒體有內(nèi)凹的存儲(chǔ)腔；存儲(chǔ)腔內(nèi)設(shè)有橫向排列第一存放區(qū)、第二存放區(qū)、第三存放區(qū)。第一存放區(qū)用于存放醫(yī)用小棉簽2包；第二存放區(qū)用于存放4號(hào)半針頭5個(gè)；第三存放區(qū)用于存放10 mL注射器2個(gè)，各存放區(qū)分別設(shè)有塑料塑封膜，以保持各自的密閉性，同時(shí)設(shè)有第一存放槽和第二存放槽，高度為5 cm，底部設(shè)有微型吸盤(pán)，分別用于存放0.9%氯化鈉注射液100 mL(軟包)和安爾碘50 mL。護(hù)理包外設(shè)一密封袋體，袋體上印有注水操作的步驟、示意圖、各用物的有效期及注意事項(xiàng)。見(jiàn)圖1。

注：1.護(hù)理包本體；2.盒體；3.蓋體；4.卡扣;5.第一存放區(qū);6.第二存放區(qū);7.第三存放區(qū);8.第一存放槽;9.第二存放槽；10.插袋；11.塑料塑封膜；12.微型吸盤(pán)圖1 護(hù)理包的物品

1.2 使用方法 (1)洗凈雙手，打護(hù)理包外包裝，一次打開(kāi)3個(gè)存放區(qū)的塑料塑封膜，依次查看棉簽，針頭、空針、0.9%氯化鈉注射液(軟包)及安爾碘有效期并打開(kāi)備用。(2)戴上手套，用棉簽蘸取安爾碘消毒擴(kuò)張器注射壺及導(dǎo)管出口處皮膚各2次，消毒0.9%氯化鈉注射液(軟包)注射塞1次。(3)用10 mL注射器抽吸氯化鈉注射液5～7 mL，將針頭更換成4號(hào)半針頭(易彎折多備個(gè)數(shù))。(4)將4號(hào)半針頭注射器垂直扎進(jìn)注射壺,向擴(kuò)張囊內(nèi)緩慢注水,邊注水邊詢問(wèn)患者腫脹感及不適，注意傾聽(tīng)患者的主訴，每次注水量不超過(guò)總量的15%。隔日注射一次。(5)再次用棉簽蘸取安爾碘消毒擴(kuò)張器注射壺及導(dǎo)管出口處皮膚各2次，妥善固定導(dǎo)管。(6)整理用物，合理處置醫(yī)療垃圾，防針刺傷。(7)記錄本次的注水量及目前的總量。

2 優(yōu)點(diǎn)

(1)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理，實(shí)用性強(qiáng)，既節(jié)省醫(yī)護(hù)操作準(zhǔn)備用物的時(shí)間，又給患者提供方便，避免了患者來(lái)回購(gòu)買(mǎi)用物，節(jié)省人力和時(shí)間。(2)物品集中放置，使用方便，避免患者購(gòu)買(mǎi)的用物不規(guī)范或遺漏，而導(dǎo)致后期注水的不便，甚至引起Ⅰ期手術(shù)的失敗。(3)一次性使用，避免交叉感染。(4)成本較低，注水所需物品總價(jià)、醫(yī)護(hù)注水的護(hù)理費(fèi)及來(lái)回路費(fèi)遠(yuǎn)高于其成本，Ⅰ期植入2個(gè)以上擴(kuò)張器患者成本更低。

[1] 唐躍瓊,劉麗.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1998,13(9):46-47.

張小青(1985-)，女，湖北黃崗，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R473.6,R622+.1

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.03.034

2016-07-15)

國(guó)家專(zhuān)利：國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利(專(zhuān)利號(hào)：201520857064.3)