徐文麗 彭文亮

護理教育

情景模擬教育對護生護理能力的提升效果分析

徐文麗 彭文亮

目的 探討情景模擬教育對護生護理能力的效果。 方法 以老年護理學為教學內容，將30例接受情景模擬法教學的護生設為觀察組，30例接受傳統(tǒng)教學方法的護生設為對照組，2組教學時間一致。比較2組護生的評判性思維以及護理能力。 結果 觀察組的開放思想、分析能力、求知欲、認知成熟程度等各方面的評判思維評分均高于對照組。觀察組護生的護理基本原則、日常生活護理、用藥安全、護理操作等護理能力評分高于對照組。 結論 情景模擬教學能夠提高護生對老年患者的護理能力，激發(fā)評判性思維。

情景模擬教學；護生；老年護理；護理能力

近年來我國老齡化社會的現(xiàn)狀逐漸明顯，雖然隨著醫(yī)療水平的不斷提高，老年人的人均壽命在逐漸延長，但隨之而來的老年群體的護理需求問題、心理問題對護理人員提出了更高的要求。為了提高護理人員的老年護理能力，護理院校均開設了社區(qū)護理或老年護理等課程，但是采用傳統(tǒng)的教學方式，難以讓護理學生在未來的工作中滿足老年護理的需求。情景模擬教學是教師通過有針對性的設計與教學相關的場景，讓學生進行角色扮演，在角色扮演的過程中使學生獲取知識和提高能力的一種教學方法。該教學方法有利于提高護理實習生的學習興趣、應變能力與實際操作能力[1]。本研究選取30名護生為研究對象，采用情景模擬教學方法，并將其與傳統(tǒng)教學方法進行比較。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我系60名護生為研究對象，所有護生均為女生。納入標準：①志愿參與研究；②為高考統(tǒng)一入學的全日制大專生；③完成整個學期的學習；④≥18歲；⑤為應屆在校生。排除標準：①對護理工作缺乏思想認識者；②中途退出，未完成本學期學習者；③非全日制大專生或其他學歷者。其中，2013年5月-2014年5月在我系學習的30名護生為對照組，年齡18～24歲，平均年齡(21.2±2.4)歲。2014年6月-2015年6月我系2014級的30名護生為觀察組。年齡18～24歲，平均年齡(21.5±2.5)歲。2組護生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方法，任課老師根據(jù)老年護理教學大綱和教學計劃實施教學，整個過程中，以教師的教學為中心。觀察組采用情景式教學方法，強調以問題為先導，以護生為主體，具體內容如下。

1.2.1 制定帶教計劃

教學的總課時數(shù)不變，教學前1周，由教學老師根據(jù)老年護理的內容制定帶教計劃，提出學習目標。護生來到課堂后，教學老師將教學實施的計劃和相關教學資料發(fā)放給學生，同時對老年護理的現(xiàn)狀和老年人的特點進行簡單介紹，對情景模擬法進行簡單講解，提高護生的認識。

1.2.2 護生分組

將30名護生分為5組，每組6名護生，由小組組員推薦1名小組長。小組成員共同學習、設問、討論和總結。上課前對學生布置問題，如老年患者入院、體格檢查、病情監(jiān)測、健康教育等，或發(fā)放老年患者常見疾病的病例資料、參考資料及相關網(wǎng)址等，督促學生進行課前預習準備，要求護生在上課前以小組為單位組織自學。

1.2.3 典型病例分析

情景模擬教學前，將情景模擬的案例發(fā)放給每組學生提前設計編寫情景劇本排練。選取老年疾病中較為典型的病例，涵蓋老年人日常生活護理、心理衛(wèi)生、用藥安全等，以案例回放及情景式教學的方式進行教學。盡量選取包含大量護理知識點、有疾病相關臨床癥狀的案例，病例討論前將相關資料發(fā)放給小組組長。首先由帶教老師進行相關的病例介紹，包括患者的病史、主訴、各項問題以及相關輔助檢查等[2]，之后組織護生觀看有關該病例的相關視頻。觀看結束后，由護生就有關問題對任課老師進行提問。然后護生以小組為單位，進行角色扮演，護生可自主選擇扮演醫(yī)生、護理人員、患者及家屬等。要求小組護生完成護理診斷、護理措施、健康教育等護理程序的分析及操作[2]。情景演練結束后由小組組長主持，組織學生進行討論，每個小組在5 min 內對病例的特點、演練過程中出現(xiàn)的問題進行解答和分析，最后由任課老師進行點評、糾正和補充。整個過程中任課老師只是參與輔導工作，對情境演練進行現(xiàn)場質控和協(xié)調，不占據(jù)授課的主要位置。

1.2.4 護理操作訓練

經過4周的情景式演練后，開始增加護理操作的訓練。選取1名或2名護生操作，其他護生觀看，任課老師監(jiān)督、糾正和指導。每周開展討論會，組織病例討論和護理操作技巧交流。

1.3 觀察指標

①評判思維。采用中文版評判性思維問卷(California critical thinking dispostition inventory, CCTDI)[3]進行調查，內容包括尋找真相、求知欲、分析能力、自信心、系統(tǒng)化能力、開放思想、認知成熟度7個方面，每個方面包括10個條目，共70個條目，每個條目評分1～6分，1分為非常不贊同、2分為不贊同、3分為不太贊同、4分有點贊同、5分贊同、6分非常贊同。總分70～420分，>280分認為有正性評判性思維能力， ≥350分表示有較強的評判能力。各維度得分≥40分表示正性特質，30～<40分表示特質在中等水平，<30分表示負性特質。②護理能力。結合教學大綱以及老年護理的實際情況，設計護生護理能力調查問卷，內容包括老年護理基本原則、日常生活護理、用藥安全、常見問題的臨床表現(xiàn)、常見問題的護理、護理操作、健康教育能力每個條目4級評價標準，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組護生的評判思維比較

觀察組的開放思想、分析能力、求知欲、認知成熟程度等各方面的評判思維評分均高于對照組。見表1。

表1 2組護生的評判思維比較 (分，

2.2 2組護生的護理能力比較

觀察組護生的護理能力評分高于對照組。見表2。

表2 2組護生的護理能力比較 (分，

3 討論

截止到2015年，我國的老年人口增加至2.21億，我國已呈現(xiàn)出高齡化的趨勢。醫(yī)院收治的老年患者越來越多。老年患者具有基礎疾病多、記憶力差、活動能力和感知覺能力下降、心理負擔重等特點，且其疾病大多病程長、恢復慢、易反復、療效差，對護理質量的要求較高[4]。加快養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)已經成為亟待解決的問題。面對這種需求，多數(shù)院校的護理專業(yè)已經開設了《老年護理學》的課程。在教學過程中，除了提高護生的老年護理能力以外，還要調動護生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和溝通能力，傳統(tǒng)的教學模式已經不能滿足當前的需求。

情景模擬教學提高了護生的評判性思維。評判性思維是指個體在復雜的情境中，能夠運用自身的知識和能力，進行分析、推理，選擇解決方法，并做出護理判斷和正確取舍的高級思維方法。護士評判思維的高低直接決定著自身的素質和護理質量。但當前，高校護生對自身所學專業(yè)缺乏興趣，缺少學習的主動性和創(chuàng)造性。本研究結果顯示，采用情景式教學的護生各項評判思維評分高于傳統(tǒng)教學組。傳統(tǒng)帶教方法是任課老師憑借自身經驗教學，護生過度依賴于教師的講授，主動學習的能力差，操作能力差。而情景模擬教學以學生為中心，以問題為基礎，課前任課老師向學生布置問題，學生以小組為單位通過書本結合網(wǎng)絡、文獻、專著檢索的方式，查找資料，激發(fā)了護生的求知欲，為學生提供了主動創(chuàng)造、分析問題、解決問題的機會[5]。學生在設計情景時，與小組成員討論分析，經歷了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題到解決問題的整個過程，有效提高了學生的學習主動性，而對于人際溝通能力和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)提高也起到了促進作用。同時護生也學會了站在老年人的角度去思考問題，有利于養(yǎng)成敬老的人文意識[6]。

情景模擬教學提高了護生的護理能力：護理能力是決定護生護理質量的關鍵因素。情景模擬教學能夠使護生較好地掌握老年護理的相關知識，提高護生的護理能力。本研究結果也顯示，觀察組護生在各方面的護理能力均好于對照組。我國高等護理教育的目標是培養(yǎng)具有必要理論知識和較強實踐能力、面向一線實踐崗位的技能型、應用型專門護理人才[7]。情境模擬教學在很大程度上彌補了護生在臨床實踐技能方面練習機會的不足，在教學的過程中，結合相關的病例，設定情景讓學生進行演練，不僅通過小品式的情景演繹，增加了學生學習老年護理學的興趣，活躍了課堂氣氛，調動了護生的學習熱情[8]，也通過模擬臨床工作程序，讓其提前感受工作氛圍，使學生能夠盡快從教科書走到臨床實踐中[7]。而且情景演練也讓護生敢于動手，每位護生在動手的過程中掌握了護理實踐操作的經驗，并通過教師點評和糾正，明確操作方法，增加了護生護理操作的規(guī)范性，提高了護生護理實踐操作的能力[9]。同時情景式的教學方法讓護生在整個過程中親自感受、體會和操作，加深了護生對護理知識點的印象，增強了理論聯(lián)系實際的能力[10]。情景模擬教學的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，讓護生帶著問題去思考，不僅對理論學習大有益處，也提高了學生的綜合能力。

[1] 聞彩芬．高仿真模擬教學對提高高職護生循證護理能力的作用．中國高等醫(yī)學教育，2013(3)：64-65，83.

[2] 梁偉玲，劉敏艷．模擬三級護理查房對提高護生整體護理能力的效果分析．臨床合理用藥雜志，2011，4(24)：101.

[3] 彭美慈，汪國成，陳基樂，等．批判性思維能力測量表的信效度測試研究．中華護理雜志，2004，39(9)：644-647.

[4] 于倩，張曉銳．PBL聯(lián)合 CBL教學法在神經外科護理帶教中的應用．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(9)：1086-1088.

[5] 張榮明，王萍，崔超． 四階段情景教學模式在臨床外科教學中的應用．遼寧醫(yī)學院學報·社會科學版， 2011，9(1)：30-32.

[6] 蔡雯，李慧，張玉鳳，等．仿真模擬教學在《老年護理學》教學中的應用研究．全科護理，2014，12(15)：1433-1434.

[7] 廖碧珍，令狐華，周小利，等．情景模擬演示對護生健康教育能力的培養(yǎng)．中國醫(yī)藥導刊，2011，13(10)：1787-1788.

[8] 陳麗華，汪娩南，廖曉春．情境教學法在《老年護理學》教學中的嘗試．中華護理教育，2009，6(1)：12-14.

[9] 王玲，肖樹芹．體驗性教學在《老年護理學》教學中的應用．中國護理管理，2013,13(2)：48-50.

[10] 邢小燕，赫光中，馮華，等．角色扮演結合情景教學法在《老年護理學》實踐教學中的應用研究．陜西教育，2015，5(10)：70-71.

Effects of scene simulation education on nursing ability of nursing students

XUWenli*,PENGWenliang.

DepartmentofBasicNursing,QiandongnanVocationalTechnicalCollege,Qiiandongnan556000,China.

Objective To explore the effect of scene simulation education in promoting nursing ability of nursing students. Methods Sixty nursing students were chosen and randomly divided into an observation group and a control group, each of 30. The control group was taught geriatric nursing in the traditional way, while the observation group was taught by scene simulation teaching for the same period of time. Then the 2 groups were compared in critical thinking and nursing ability. Results The scores of various dimensions such as openmindedness, analytical ability, curiosity, cognitive maturity of the critical thinking, as well as that of nursing ability including the basic principle of the elderly care, daily life care, medication safety and nursing operation in the observation group were significantly higher than those in the control group. Conclusion Scene simulation teaching can improve nursing ability of nursing students and stimulate their critical thinking.

Scene simulation teaching; Nursing students; Geriatric nursing; Nursing ability

2014年地市高職研究中心研究課題(編號：2014YB07)

556000 貴州黔東南苗族侗族自治州，黔東南民族職業(yè)技術學院基礎護理教研室

徐文麗，E-mail:lzq0135@163.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.028

2016-03-14)

*Correspondingauthor