劉 茜

調查研究

武漢市社區(qū)嬰兒母親母乳喂養(yǎng)態(tài)度及其影響因素的研究

Maternal attitude towards breast feeding and its influencing factors in communities of Wuhan

劉 茜

目的 調查武漢市社區(qū)嬰兒母親對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度，探討其影響因素，以提高武漢市社區(qū)純母乳喂養(yǎng)率。 方法 采用橫斷面研究，在武漢市3所社區(qū)采用方便抽樣的方法選取135例嬰兒母親作為研究對象，使用自制人口學基本信息表及中文版的嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表(Iowa infant feeding attitude scale，IIFAS)進行問卷調查。結果 武漢市社區(qū)嬰兒母親喂養(yǎng)態(tài)度平均得分為(58.16±4.64)分。多元回歸分析顯示，母親文化程度、喂養(yǎng)技能、喂養(yǎng)意圖及是否接受過母乳喂養(yǎng)相關健康教育影響IIFAS得分，回歸方程為Y=0.227X1+0.173X2+0.169X3+0.172X4+60.186。 結論 武漢市社區(qū)嬰兒母親的母乳喂養(yǎng)態(tài)度處于中高等水平，離全面母乳喂養(yǎng)還有一定的差距。醫(yī)護工作者需加強母乳喂養(yǎng)相關健康教育，教會孕產婦正確的喂養(yǎng)方法，以達到提高母乳喂養(yǎng)率的目的。

社區(qū)；母乳喂養(yǎng)；喂養(yǎng)態(tài)度；喂養(yǎng)技能

母乳是嬰幼兒生長發(fā)育最適宜的天然食品，含有嬰幼兒生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)成分。母乳喂養(yǎng)具有其獨特的優(yōu)點，其不僅能全面提供4～6個月內嬰兒生長所需要的各種營養(yǎng)成分，還含有多種免疫物質、生長因子、激素等，可增強嬰兒抵抗力，促進嬰兒生長發(fā)育[1]。母乳喂養(yǎng)可使嬰兒盡早從感情上接近母親，有利于孩子以后的教育。母乳喂養(yǎng)也是女性生殖過程中的一個有機組成部分，有利于產后的恢復，延長生育時間間隔，減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)生的危險等[2]。國外有研究[3]表明,純母乳喂養(yǎng)能使6個月以內的嬰兒獲得最佳生長發(fā)育，并且對腹瀉、呼吸道感染等疾病有很好的保護效果。在中國，雖然衛(wèi)生部門一直倡導母乳喂養(yǎng)，但母乳喂養(yǎng)率并沒有提高，反而呈下降趨勢[4-5]。對中國10個城市社區(qū)母乳喂養(yǎng)的調查[5]結果顯示，出生4個月的嬰兒平均母乳喂養(yǎng)率為45.3%，因此要達到提高純母乳喂養(yǎng)率的目的，必須重視影響母乳喂養(yǎng)的相關因素。嬰兒母親母乳喂養(yǎng)的態(tài)度會直接影響母乳喂養(yǎng)行為，因此有必要對社區(qū)嬰兒母親的母乳喂養(yǎng)態(tài)度展開調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用方便抽樣法，在武漢市不同區(qū)的3個人口基數(shù)較大的社區(qū)選擇符合要求的嬰兒母親作為調查對象,共135人。納入標準：①嬰兒年齡<1歲(減少回憶偏倚)；②嬰兒母親和嬰兒無哺乳禁忌證，如嬰兒母親未患有不能哺乳的疾病或者嬰兒無吮吸障礙；③識字并且交流溝通無障礙。所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 調查工具

1.2.1 自制人口學基本信息表

一般人口學信息表是在廣泛閱讀文獻的基礎上自行設計的，包括嬰兒母親的年齡、文化程度、家庭月收入、有無產假、在武漢居住年限、12個月內嬰兒喂養(yǎng)方式、嬰兒喂養(yǎng)意圖、孕期是否接受母乳喂養(yǎng)教育、母乳喂養(yǎng)知識的自我評價、母乳喂養(yǎng)技能的自我評價等11個方面。

1.2.2 嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表

嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表(Iowa infant feeding attitude scale，IIFAS)[6]有17個條目，量表無緯度和因子劃分，17個條目均用于測試嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度。該量表采用Likert 5級評分法，1=非常不同意；2=不同意；3=中立；4=同意；5=非常同意。量表中有8個條目傾向于母乳喂養(yǎng)，為正向計分，另外的9個條目傾向于奶粉喂養(yǎng)，為反向計分。得分范圍為17～85分，得分越高，嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度越傾向于母乳喂養(yǎng)；得分越低，嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度越傾向于奶粉喂養(yǎng)。

1.3 調查方法

在向調查對象發(fā)放問卷前，調查人員需向被調查者詳細講解該調查的目的及問卷的填寫方法，被調查者需獨立完成問卷，但在填寫問卷的過程中，有問題可以向調查人員請教，但調查人員不得給予參加者任何暗示。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 武漢市社區(qū)嬰兒母親資料以及IIFAS量表得分比較

135名樣本人群IIFAS得分為48～72分，平均(58.16±4.64)分。嬰兒母親的基本人口學資料、喂養(yǎng)情況及IIFAS得分見表1。不同文化程度、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)意圖、孕期接受喂養(yǎng)教育、母乳喂養(yǎng)知識自評、喂養(yǎng)技能、IIFAS得分差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 多元線性回歸分析結果

將表1中有統(tǒng)計學意義的6個因素作為自變量進行多元線性回歸分析，結果見表2。有4個變量(母乳喂養(yǎng)技能、文化程度、嬰兒喂養(yǎng)意圖、是否接受母乳喂養(yǎng)教育)進入方程，分別設為X1、X2、X3、X4，這4個變量是影響喂養(yǎng)態(tài)度得分的主要因素?；貧w方程為Y=0.227X1+0.173X2+0.169X3+0.172X4+60.186?；貧w方程的決定系數(shù)為R2=0.197，即母乳喂養(yǎng)技能、嬰兒母親的文化程度、嬰兒喂養(yǎng)意圖、 嬰兒母親孕期接受母乳喂養(yǎng)教育的情況可以解釋嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度得分的總變異的19.7%。

表1 武漢市社區(qū)嬰兒母親一般資料及IIFAS得分比較 (n=135)

表2 喂養(yǎng)態(tài)度影響因素的多元線性回歸分析

注：F=7.988, P<0.001, R=0.444，R2=0.197

3 討論

3.1 武漢市社區(qū)嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度現(xiàn)狀

在本研究中，IIFAS得分研究結果離滿分85分還有一定的距離，說明武漢市嬰兒母親的喂養(yǎng)處于中、高等水平，還有待進一步提高。根據(jù)知信行的理論，只有嬰兒父母有正向的母乳喂養(yǎng)態(tài)度，才能最大可能地促進母乳喂養(yǎng)行為的發(fā)生，因此有必要加強嬰兒母親母乳喂養(yǎng)態(tài)度的培養(yǎng)，從而提高社區(qū)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率[2,7]。調查中發(fā)現(xiàn)有67.4%的母親持有純母乳喂養(yǎng)意圖，但是12個月內嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率僅為48.1%，部分最初持有母乳喂養(yǎng)意圖的母親由于各種自身因素不得不采取混合喂養(yǎng)的方式。

3.2 武漢市社區(qū)嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度的影響因素分析

3.2.1 文化程度的影響

本研究發(fā)現(xiàn)嬰兒母親的喂養(yǎng)態(tài)度得分與嬰兒母親文化程度、嬰兒12個月內喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)意圖、孕期是否接受過母乳喂養(yǎng)的教育、母乳喂養(yǎng)知識掌握情況以及喂養(yǎng)技能等因素有關。本研究結果與其他文獻存在不一致之處可能與地域、文化背景等因素有關[8-10]。文化程度低的嬰兒母親可能由于理解能力不足，不能很好地掌握母乳喂養(yǎng)知識。調查中還發(fā)現(xiàn)，樣本人群中大部分人對于嬰兒的喂養(yǎng)態(tài)度取決于上一輩人的經驗。因此，醫(yī)院或者社區(qū)的醫(yī)務工作者在對孕產婦進行健康教育時，要避免使用過多的專業(yè)術語，盡量使用通俗易懂的語言，切實使健康教育落實到位。

3.2.2 母乳喂養(yǎng)技能的影響

本研究中發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)技能是對該方程貢獻最大的一個因素，并且與得分呈正相關。秦立梁等[8]提出多數(shù)嬰兒母親因為對正確的哺乳方法不了解導致不能很好地進行母乳喂養(yǎng)，最終放棄母乳喂養(yǎng)。建議在以后的研究中，可以擴大樣本量，做更深入的研究。

3.2.3 孕期接受母乳喂養(yǎng)教育情況的影響

研究中發(fā)現(xiàn)孕期接受母乳喂養(yǎng)教育與IIFAS得分呈正相關，即孕期接受過母乳喂養(yǎng)教育的母親母乳喂養(yǎng)態(tài)度好于未接受過的母親。醫(yī)務人員利用孕婦產檢時對其進行各種教育，能夠為孕婦進行母乳喂養(yǎng)奠定良好的基礎，有效提高母乳喂養(yǎng)率[11-12]。本研究還發(fā)現(xiàn)，有42.2%的母親在孕期并未接受母乳喂養(yǎng)的健康教育，說明母乳喂養(yǎng)的健康教育知識還不夠普及，提示醫(yī)院及社區(qū)的醫(yī)務工作者在今后的工作中要加強母乳喂養(yǎng)相關的健康教育，提高母乳喂養(yǎng)率。

3.2.4 嬰兒喂養(yǎng)意圖的影響

喂養(yǎng)意圖即喂養(yǎng)計劃。本研究結果顯示，喂養(yǎng)意圖與IIFAS得分呈正相關，可見母親的母乳喂養(yǎng)意圖是母乳喂養(yǎng)行為發(fā)生的強有力的預測因素[13-15]，持純母乳喂養(yǎng)意圖的母親越傾向于純母乳喂養(yǎng)。

[1] 劉愛東，瞿鳳英，趙麗云.母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀.國外醫(yī)學·衛(wèi)生學分冊，2004，31(4)：248-252.

[2] 何萍，黃迎，黃壁琨，等.對301名孕產婦母乳喂養(yǎng)知信行的調查分析.中國婦幼健康研究，2011，23(4)：430-432.

[3]InoueM,BinnsCW,KatsukiY,etal.Japanesemothers'breastfeedingknowledgeandattitudesassessedbytheIowaInfantFeedingAttitudesScale.AsiaPacJClinNutr,2013,22(2):261-265.

[4] 王靜.中國母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素.中華現(xiàn)代護理雜志，2008,14(1)：1234-1235.

[5] 王文華，陳麗虹，黃幼治，等.產褥期母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素調查分析.中國保健營養(yǎng)，2012，9(9)：411-412.

[6] 戴紅霞，劉櫻.澳門住院產婦嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度影響因素的研究.中國護理管理，2013，13(1)：31-35.

[7]Mitchell-BoxK,BraunKL,HurwitzEL,etal.BreastfeedingAttitudes:associationbetweenmaternalandmalepartnerattitudesandbreastfeedingIntent.Breastfeedingmedicine, 2013,8(4):368-373.

[8] 秦立梁,華建芳. 母乳喂養(yǎng)問題干預對策分析. 中國醫(yī)藥導報,2010,7(25):122-125.

[9]LeeHJ,RubioMR,EloIT,etal.Factorsassociatedwithintentiontobreastfeedamonglow-income,inner-citypregnantwomen.MaterChildHealthJ, 2005,9(3):253-261.

[10]MeedyaS,FahyK,KableA.Factorsthatpositivelyinfluencebreastfeedingdurationto6months:aliteraturereview.WomenBirth, 2010,23(4):135-145.

[11] 蘇寶華，葉傳麗.產前健康教育對提高母乳喂養(yǎng)成功率的影響.中國保健營養(yǎng)，2013,4(4)，522.

[12] 張勇，關蘊良，趙勇，等.重慶市228例產婦嬰幼兒喂養(yǎng)知識態(tài)度行為的現(xiàn)況調查研究.重慶醫(yī)學，2011，40(34)：3484-3486.

[13] York E, Hoban E. Infant feeding intentions among first time pregnant women in urban Melbourne, Australia. Midwifery, 2013，29(7)：787-793.

[14] Wambach K, Campbell SH, Dodgson JE, et al. Clinical Location Practices:20 years of evidence. Human Location， 2005，21(3):245-258.

[15] 劉萍，王艷，于萍，等.喂養(yǎng)觀念和態(tài)度對母乳喂養(yǎng)的影響分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21(15)：1915-1917.

430071 武漢，武漢大學中南醫(yī)院新生兒科

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.030

2016-05-16)