潘玉芳 蘇麗萍 許永英 謝小紅 冼志文

調(diào)查研究

基層醫(yī)院供應(yīng)室護士間團結(jié)度對職業(yè)倦怠的影響研究

The effect of unity among nursing staff in the supply room on professional tiredness in primary hospitals

潘玉芳 蘇麗萍 許永英 謝小紅 冼志文

目的 調(diào)查分析基層醫(yī)院供應(yīng)室護理人員團結(jié)度對其職業(yè)倦怠的影響。 方法 采用一般人口學(xué)資料調(diào)查表、護士間團結(jié)度量表(colleague solidarity of nurses scale，CSNS)和職業(yè)倦怠量表(maslach burnout inventory general survey，MBI-GS)對6家基層醫(yī)院綜合醫(yī)院的91例供應(yīng)室護理人員進行橫斷面調(diào)查。 結(jié)果 供應(yīng)室護理人員團結(jié)度平均得分為(72.03±7.34)分，職業(yè)倦怠平均得分為(2.25±0.76)分；供應(yīng)室護理人員團結(jié)度的各因子與職業(yè)倦怠的各因子呈明顯負相關(guān)。分層回歸分析結(jié)果顯示，團結(jié)相關(guān)消極觀點和情感團結(jié)可解釋供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠的54.8%。 結(jié)論 護理管理者可根據(jù)護理人員團結(jié)度與職業(yè)倦怠的內(nèi)在聯(lián)系，制定有效提升團結(jié)度的干預(yù)措施，降低供應(yīng)室護理人員的職業(yè)倦怠。

供應(yīng)室；護理人員；職業(yè)倦怠；團結(jié)度

職業(yè)倦怠是護理人員較常見的心理反饋現(xiàn)象，可導(dǎo)致工作效率及臨床護理質(zhì)量下降[1]。供應(yīng)室是全院承上啟下的重要科室，由于工作往往反復(fù)單一、感染風險高，且周圍環(huán)境相對密閉，供應(yīng)室護理人員產(chǎn)生各類心理問題的可能性較高[2-3]。護理人員團結(jié)度是評價護理人員對整個工作群體團結(jié)態(tài)度的重要指標，包括臨床護理人員之間的情感交流支持和專業(yè)知識分享等方面[4]。供應(yīng)室的護理工作流程鮮明，需要不同的護理人員分步驟共同完成，且?？浦R更新速度較快，需要護理人員不斷進行新技術(shù)、新知識的分享和交流[5]。因此，護理人員團結(jié)度影響供應(yīng)室的臨床工作及服務(wù)質(zhì)量。本研究旨在了解基層醫(yī)院供應(yīng)室護理人員的職業(yè)倦怠和護理人員團結(jié)度的臨床現(xiàn)狀，并探討護理人員團結(jié)度對職業(yè)倦怠的影響情況，為完善臨床護理管理策略提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查采用橫斷面調(diào)查法，選取2016年1～3月在6家二級綜合醫(yī)院的91名供應(yīng)室護理人員進行調(diào)查。納入標準：①為該院注冊執(zhí)業(yè)護士；②從事供應(yīng)室護理工作1年以上；③知情同意并自愿參與本項調(diào)查。排除標準：①因休假或工作調(diào)動暫時離開本工作崗位的供應(yīng)室護理人員；②因各種原因不能配合本次調(diào)查者；③正在參加其他臨床調(diào)查研究者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①一般人口學(xué)資料調(diào)查表。自行設(shè)計調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職稱、工作時間、夜班情況和用工形式等方面。②中文版護士間團結(jié)度量表(colleague solidarity of nurses scale，CSNS)。中文版由王佳等[6]在原版的基礎(chǔ)上翻譯而成，該量表共計32個條目，包括情感團結(jié)、學(xué)術(shù)團結(jié)和團結(jié)相關(guān)消極觀點3個因子，量表采用likert 5級計分法，其中“從不”計1分、“很少”計2分、“有時”計3分、“經(jīng)?！庇?分、“總是”計5分，團結(jié)相關(guān)消極觀點因子采用反向計分，得分越高，則其與其他護理人員的團結(jié)度越高。該量表的信效度較好，Cronbach′ α系數(shù)為0.892。③中文版職業(yè)倦怠量表(maslach burnout inventory general survey，MBI-GS)。由李超平等[7]在原版的基礎(chǔ)上進行翻譯修訂而成，該量表共計15個條目，包括情緒耗竭、人格解體和成就感低3個因子。量表采用likert 7級計分法，其中“從來沒有”到“每天都有”分別計0～6分，得分越高表明職業(yè)倦怠程度越高。經(jīng)測試該量表的信效度較好，3個分量表的Cronbach′α系數(shù)為0.821～0.881。

1.2.2 調(diào)查方法

由本研究小組對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，由調(diào)查人員向被調(diào)查的護理人員說明本次調(diào)查的目的和方法，在得到充分理解和知情同意后發(fā)放問卷。完成問卷時間約需10min，調(diào)查完成后由研究人員檢查問卷，發(fā)現(xiàn)字跡不清楚或者不完整的問卷及時與護理人員溝通并完善問卷。本調(diào)查共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷91份，有效回收率為91.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗及方差分析；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析和分層回歸分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠各維度得分情況

供應(yīng)室護理人員的職業(yè)倦怠平均得分為(2.25±0.76)分。其中成就感低得分最低(1.84±0.68)分，其次為情緒耗竭和人格解體，分別為(2.02±0.72)分和(2.89±0.82)分。

2.2 供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠的單因素分析

不同人口學(xué)維度的方差分析和t檢驗結(jié)果顯示，除職稱外，供應(yīng)室護理人員在不同性別、年齡、婚姻狀態(tài)、文化程度、工作時間和用工形式方面的職業(yè)倦怠得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠的單因素分析

2.3 供應(yīng)室護理人員團結(jié)度各維度得分情況

供應(yīng)室護理人員團結(jié)度得分44～92分，總分為(72.03±7.34)分，單項均分為(3.43±0.52)分。其中學(xué)術(shù)團結(jié)得分最低(3.04±0.48)分，情感團結(jié)維度評分最高(3.81±0.39)分，團結(jié)相關(guān)消極觀點評分為(3.62±0.44)分。

2.4 供應(yīng)室護理人員團結(jié)度和職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

供應(yīng)室護理人員團結(jié)度的各因子與職業(yè)倦怠的各因子呈明顯負相關(guān)。見表2。

注：*為P<0.001

2.5 供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠影響因素的分層回歸分析結(jié)果

為進一步了解供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠的獨立影響因素，將供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠作為因變量進行分層回歸分析，將護理人員的一般人口學(xué)資料放入第一層，護理人員團結(jié)度各因子得分放入第二層。結(jié)果顯示，工作時間、夜班數(shù)和用工形式是職業(yè)倦怠的影響因素；控制人口學(xué)資料后，團結(jié)相關(guān)消極觀點和情感團結(jié)是供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠的影響因素，共同解釋了54.8%的變異量。見表3。

3 討論

3.1 供應(yīng)室護理人員團結(jié)度分析

本調(diào)查結(jié)果顯示，供應(yīng)室護理人員團結(jié)度總分平均為(72.03±7.34)分，高于劉延錦等[8]的研究結(jié)果，表明供應(yīng)室護理人員團結(jié)度評分良好，其中以情

感團結(jié)維度評分最高。供應(yīng)室大部分工作均已實現(xiàn)機械自動化操作和管理，無需直接接觸患者，而且清洗、消毒、滅菌、打包和派送等環(huán)節(jié)較為穩(wěn)定，且均實行輪崗制度，護理人員在工作中相互交流機會較多，有利于情感團結(jié)度的提升[9]。此外，本調(diào)查結(jié)果顯示，供應(yīng)室護理人員在學(xué)術(shù)團結(jié)得分最低，這可能是由于基層醫(yī)院供應(yīng)室護理人員的整體受教育層次偏低，科研能力不足，對科研投入較少。供應(yīng)室正常的運轉(zhuǎn)需整體團隊的相互協(xié)調(diào)，在臨床管理中合理而明確的分工能夠降低護理人員的工作壓力，營造一種輕松和諧、易于相處的工作氛圍，增進團隊的協(xié)作程度，加深對團隊的歸屬感。此外，在工作之余則可通過組織科室全體人員進行戶外集體活動、建立微信群進行交流以提高同事的情感聯(lián)系[10]，有利于增進供應(yīng)室護理人員之間的團結(jié)度。

3.2 供應(yīng)室護理人員的職業(yè)倦怠分析

結(jié)果顯示，供應(yīng)室護理人員的職業(yè)倦怠水平處于較低水平，與岑瓊[11]的研究結(jié)果相近。通過回歸分析可知，工作時間、夜班數(shù)和用工形式是職業(yè)倦怠的影響因素。在工作時間方面，工作時間為5～10年的供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠程度最高，其主要原因是處于該時間段的護理人員經(jīng)過較長時間的臨床工作，已經(jīng)基本上掌握供應(yīng)室的相關(guān)護理操作技能，臨床新鮮感已逐步流失[12]，容易引起職業(yè)倦怠。因而，臨床護理管理者應(yīng)該對處于這一時段的供應(yīng)室護理人員多加關(guān)注，了解其發(fā)展目標和工作需求，鼓勵和支持其努力向職業(yè)目標發(fā)展，在完成工作任務(wù)的同時適當給予實質(zhì)性獎勵，以提高供應(yīng)室護理人員對本工作的發(fā)展信心和興趣。在夜班數(shù)方面，本研究結(jié)果顯示供應(yīng)室護理人員的夜班數(shù)增加導(dǎo)致其職業(yè)倦怠程度增加，這與李泉瑛[13]的研究結(jié)果一致。夜班可對護理人員的家庭生活、身心健康、生活質(zhì)量和個人情感等方面產(chǎn)生不良影響，但夜班工作的不可避免性是供應(yīng)室護理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠的直接因素[14]。所以，臨床護理管理者應(yīng)就減少夜班對供應(yīng)室護理人員的危害入手，根據(jù)專科特點適當加強夜班的輪換，在協(xié)調(diào)整體正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，調(diào)整夜班護理人員的工作內(nèi)容，減少夜班護理人員的身心負擔。在用工形式方面，供應(yīng)室合同護理人員的職業(yè)倦怠程度較高，合同護士與在編護士的待遇差距是衛(wèi)生管理不可忽視的實際問題。合同護士在待遇、職稱晉升等方面均處于弱勢，嚴重降低了臨床護理人員的歸屬感[15]。因此，加快不同用工形式的同工同酬進程，建立公平、公正的福利薪酬體系，改善待遇情況，將是降低供應(yīng)室合同護士職業(yè)倦怠的有效途徑。

表3 供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠影響因素的分層回歸分析結(jié)果

3.3 供應(yīng)室護理人員團結(jié)度對其職業(yè)倦怠的影響分析

本文調(diào)查結(jié)果顯示，護理人員團結(jié)度與職業(yè)倦怠及各因子之間均呈明顯負相關(guān)。由此可見，團結(jié)度較高的供應(yīng)室護理人員可獲得同事之間的情感支持[16]，對專業(yè)的發(fā)展抱有積極的態(tài)度，有利于降低護理人員的職業(yè)倦怠[17]。分層回歸分析可知，護理人員團結(jié)度的團結(jié)相關(guān)消極觀點和情感團結(jié)是降低職業(yè)倦怠的有利因素，能解釋供應(yīng)室護理人員54.8%的職業(yè)倦怠。雖然供應(yīng)室不需直接承擔護理患者的臨床任務(wù)，但其作為醫(yī)院的重要輔助機構(gòu)，需要承擔全院所有臨床科室的器械和無菌物品的處理工作，工作任務(wù)極其繁重[18]。面對高強度的護理工作，團結(jié)消極觀點較少的護理人員能夠勇于面對工作挑戰(zhàn)，對完成工作和實現(xiàn)職業(yè)理想充滿信心，遇到疑難的專業(yè)問題能夠主動請教解決，同事之間能相互協(xié)作共同進步[19]，從而促進其有效應(yīng)對工作壓力，降低職業(yè)倦怠的發(fā)生。在情感聯(lián)系方面，高情感團結(jié)度的護理人員能夠積極與同事進行交流和分享，有利于及時緩解工作中遇到的難題及心理壓力，從而有利于降低其職業(yè)倦怠程度。因此，基于護理人員團結(jié)度與職業(yè)倦怠的內(nèi)在聯(lián)系，臨床護理管理者應(yīng)該加強團隊協(xié)作度的建設(shè)，增加護理人員的互助意識，營造相互支持和幫助的工作氛圍，以提升護理人員的工作熱情。

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528000 廣東佛山，佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院供應(yīng)室(潘玉芳，蘇麗萍，許永英)，佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院供應(yīng)室(謝小紅)，佛山市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室(冼志文)

潘玉芳，E-mail：panyufang12@126.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.031

2016-04-22)