施紅軍

浙江省立同德醫(yī)院浙江杭州310012

揉四關(guān)穴結(jié)合心理治療對產(chǎn)后抑郁的影響

施紅軍

浙江省立同德醫(yī)院浙江杭州310012

四關(guān)穴 心理干預(yù) 產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期較常見的心理障礙疾病，對產(chǎn)婦自身健康及嬰兒成長均有不良影響。筆者采用揉四關(guān)穴結(jié)合心理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁患者40例，收效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：納入2013年1月至2015年6月本院就診的產(chǎn)后抑郁患者80例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組：年齡21～34歲，平均25.4歲；順產(chǎn)28例，剖腹產(chǎn)12例；初中文化水平6例，高中15例，大學(xué)以上19例；病程9～38周，平均21.4周。觀察組：年齡20～36歲，平均26.1歲；順產(chǎn)26例，剖腹產(chǎn)14例；初中文化水平7例，高中17例，大學(xué)以上16例；病程10～35周，平均22.7周。兩組資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的“抑郁癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)且漢密爾頓抑郁量表[1]（HAMD）17項評分≥18分。

2 治療方法

2.1 對照組：心理干預(yù)：①產(chǎn)后健康教育；②產(chǎn)婦家庭團(tuán)體的互動活動；③進(jìn)行單獨的心理輔導(dǎo)，傾聽患者負(fù)性情緒，采用相關(guān)專業(yè)知識對患者進(jìn)行疏導(dǎo)。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，加揉四關(guān)穴：在舒適安靜環(huán)境下，分別按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、太沖穴位，每個穴位按揉時以有酸脹感為度，每穴操作5min。

兩組治療均以7天為1療程，每個療程之間休息2天，共治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：HAMD評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PASI）[2]評估及5-羥色胺（5-HT）測定。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組治療前后各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后各項指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察組例數(shù)40 40 HAMD治療前27.4±3.2 27.8±2.8治療后15.9±5.5*11.2±3.2*#睡眠質(zhì)量治療前16.6±2.2 16.7±2.5治療后9.1±3.0*6.4±2.8*#5-HT（μmol/L）治療前15.5±6.1 15.8±6.6治療后18.9±6.4*22.6±5.7*#

4 體會

產(chǎn)后抑郁屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇[3]，主要由氣機(jī)升降失調(diào)所致，治療應(yīng)以調(diào)整機(jī)體氣機(jī)運(yùn)行為主?！夺樉难狻分杏涊d：“合谷、太沖各二穴，名為四關(guān)，以其能大開通也。”合谷、太沖分別為手陽明大腸經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的原穴，合谷、太沖一上一下，兩者經(jīng)氣聯(lián)絡(luò)于肺，通達(dá)三焦原氣，調(diào)節(jié)臟腑氣血運(yùn)行及機(jī)體氣機(jī)升降平衡，具有疏肝解郁、行氣活血的功效。

心理干預(yù)在臨床預(yù)防和治療產(chǎn)后抑郁方面有廣泛的應(yīng)用[4]，5-HT是存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種神經(jīng)遞質(zhì)，它的釋放異常與心理異常密切有關(guān)，5-HT分泌的缺乏被認(rèn)識到在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中發(fā)揮了一定的作用[5]。本觀察發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)聯(lián)合揉四關(guān)穴能有效升高產(chǎn)后抑郁患者血清5-HT水平，這提示按揉四關(guān)穴可能可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而達(dá)到改善產(chǎn)后抑郁癥狀的目的。筆者在心理干預(yù)的基礎(chǔ)上加上揉四關(guān)穴，治療產(chǎn)后抑郁患者療效較好，且無副作用，患者易于接受。

[1]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版) [S].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社,1999：200-223.

[2]路桃影,李艷,夏萍，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(3)：260-263.

[3]顧文平.養(yǎng)血解郁湯為主治療產(chǎn)褥期抑郁癥32例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(12)：871.

[4]伊鳳蕊,蔣娟,胡華.心理干預(yù)對圍產(chǎn)期抑郁癥的療效觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(8)：1608-1610.

[5]MaweGM,HoffmanJM.Serotoninsignallinginthe gut-functions,dysfunctions and therapeutic targets [J].Nat Rev Gastroenterol Heptol,2013,10（8）：473-486.

2016-06-09