王 聰，李繼平

護(hù)士共情狀況與大五人格特征的相關(guān)性研究

王 聰，李繼平

[目的]了解護(hù)士的人格特質(zhì)和共情行為特點(diǎn)，分析護(hù)士共情狀況和人格特征的相關(guān)性。[方法]采用中國大五人格問卷簡版(CBF-PI-B)和杰弗遜共情量表(JSE-HP)對某大型綜合三級甲等醫(yī)院的190名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)士JSE-HP總分為79.19分±7.02分，不同聘用形式護(hù)士JSE-HP總分和觀點(diǎn)采擇維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有無子女護(hù)士JSE-HP總分和換位思考維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同學(xué)歷護(hù)士JSE-HP觀點(diǎn)采擇維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。JSE-HP總分與大五人格的嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性呈正相關(guān)(P<0.05)。[結(jié)論]護(hù)士整體共情水平較高，大五人格特征能有效地預(yù)測護(hù)士的共情能力水平,醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士人格特征的差異性,加強(qiáng)人格健康教育,提高護(hù)士的共情水平,從而更好地理解和滿足病人需求,豐富護(hù)理服務(wù)的職業(yè)內(nèi)涵。

共情;護(hù)士;人格特征;人文素質(zhì)

長久以來的護(hù)理工作模式都強(qiáng)調(diào)護(hù)士臨床技能操作的重要性,然而護(hù)理工作需要護(hù)士和病人的情感交流[1],如果護(hù)士忽略了操作承受者的情感、心理、社會角色等人文特征,只關(guān)注技術(shù)的熟練程度和操作的實(shí)施效果,不注重護(hù)理服務(wù)的職業(yè)內(nèi)涵,便僅僅是在扮演“匠人”的角色,由此對病人的就醫(yī)體驗(yàn)帶來不利影響。研究表明,體驗(yàn)愉悅的情緒能夠提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量[2]。共情是良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn),護(hù)士共情能力的增強(qiáng),可以提高護(hù)理人員對病人心理狀態(tài)的認(rèn)知程度,能更好地理解和滿足病人的心理需求,減輕病人的心理壓力,促使病人在愉快的心情下恢復(fù)健康[3]。根據(jù)Alligood[4]理論,共情可分為內(nèi)在共情和外在共情兩個方面,內(nèi)在共情源于與生俱來的人格特質(zhì),是共情的“先天”屬性,指主觀的感受他人的心理狀態(tài)、情緒及感覺的能力;而外在共情是后天培養(yǎng)而來的能力,主要是在治療性人際關(guān)系中的應(yīng)用,指治療者能以客觀的立場認(rèn)同他人的感受及想法,用溝通方式傳達(dá)對他人觀感的了解與認(rèn)同[5]。換言之,共情作為人格特質(zhì)屬性,本身是可以通過人格特質(zhì)預(yù)測和評估的,但同時也可以通過后天培訓(xùn),加強(qiáng)認(rèn)知結(jié)構(gòu)及行為表現(xiàn),使這種特質(zhì)成為一種人際溝通的技巧[6],從而加強(qiáng)護(hù)理人員工作的職業(yè)人文內(nèi)涵。盡管如此,目前國內(nèi)臨床護(hù)理領(lǐng)域?qū)ψo(hù)士共情能力和人格特征的相關(guān)性研究仍舊很少。因此,本研究旨在以大五人格模型為基礎(chǔ),分析護(hù)士共情狀況和人格特征之間的相關(guān)性,以期為提升護(hù)士人文素質(zhì)、豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 于2014年10月—12月隨機(jī)抽取我國西南地區(qū)某大型綜合性三級甲等醫(yī)院的190名護(hù)士為研究對象。根據(jù)該醫(yī)院的科室護(hù)理人員結(jié)構(gòu),采用隨機(jī)數(shù)字表法選擇該院的護(hù)理單元,對所選擇科室中滿足條件的護(hù)士發(fā)放問卷。納入標(biāo)準(zhǔn):①持有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書;②正在從事臨床護(hù)理工作;③既往和目前無精神疾病和意識障礙;④能夠自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有明顯精神疾病;②妊娠期護(hù)理人員;③不愿意參加調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①基本信息調(diào)查表：包括護(hù)士性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、醫(yī)院級別、科室、聘用形式、職稱、婚姻狀況、是否有子女等一般資料。②中國大五人格調(diào)查問卷簡版(Chinese Big Five Personality Inventory brief version,CBF-PI-B)[7]：人格因素的“大五”分類模型是近年來人格研究的熱點(diǎn)。1985年,McCrae等[8-9]根據(jù)對卡特爾16PF量表的因素分析和自己的理論構(gòu)想編制了測驗(yàn)大五人格因素的NEO-PI人格量表,后來又進(jìn)行了修訂形成了NEO-PI-R，他們所提出的大五人格模型也獲得了人格心理學(xué)界的一致認(rèn)可[10]。所謂“大五”,就是涵蓋人格的5個因素,分別是神經(jīng)質(zhì),正的一極又稱為情緒穩(wěn)定性(簡稱N+)；外向性；開放性，興趣廣泛的、好奇的、富于創(chuàng)造性的(正的一極,簡稱O+),保守的、循規(guī)蹈矩的、專深的(負(fù)的一極,簡稱O-),這一因素包括智力和文化兩個方面；宜人性；責(zé)任感。每個因素都包含正負(fù)兩極[11]。大五人格問卷是在教育學(xué)和管理學(xué)方面應(yīng)用最廣的人格問卷,與心理測量中常用的卡特爾16PF量表相比,更有針對性,也更簡潔[12]。CBF-PI-B由王孟成等編制,包括外向性、神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)性、開放性、宜人性5個維度和40個條目,每個維度由8個條目組成，采用6級評分,1分為完全不符合，6分為完全符合。各維度內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.764～0.814,平均0.793;間隔10周的重測系數(shù)為0.672～0.811,平均0.742。③杰弗遜共情量表(the Jefferson Scale of Empathy Health Professionals,JSE-HP)[13]：由美國Mohammadreza Hojat及其研究小組于2001年編制,后由我國安秀琴等[14]編譯為中文版本。JSE-HP由觀點(diǎn)采擇(10個條目)、情感護(hù)理(7個條目)、換位思考(3個條目)3個分量表組成,每個條目按5級評分,從“完全不同意”到“完全同意”分別計(jì)1分～5分。全部條目得分總和即為量表總分,得分越高,表明共情能力越強(qiáng)。量表內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.750，分半信度為0.771，重測系數(shù)為0.659。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷發(fā)放前,由研究者向科室護(hù)士認(rèn)真介紹解釋研究目的和內(nèi)容、問卷的填寫方法及注意事項(xiàng)后,發(fā)放問卷,填寫后當(dāng)場收回，作答時間控制在30 min內(nèi)。共發(fā)放問卷201份,回收201份,回收率100%，剔除回答不全面、多選等無效問卷,有效問卷190份,有效率為94.53%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件錄入并處理,采用描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析、Pearson相關(guān)性分析和多元分層回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料(見表1)

2.2 護(hù)士共情能力得分 護(hù)士JSE-HP總分為79.19分±7.02分,觀點(diǎn)采擇維度得分為35.54分±3.40分，情感護(hù)理維度得分為27.36分±2.96分，換位思考維度得分為16.29分±1.85分。與安秀琴等[13,15-19]研究結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同人口學(xué)特征的護(hù)士JSE-HP得分情況見表2。

2.3 護(hù)士共情狀況與大五人格特征的相關(guān)性分析(見表3)

表1 調(diào)查對象一般資料(n=190)

表2 不同人口學(xué)特征的護(hù)士JSE-HP得分情況(n=190，±s) 分

表3 護(hù)士JSE-HP各維度得分與CBF-PI各維度得分的相關(guān)性分析(r值)

2.4 護(hù)士JSE-HP得分與大五人格特征分層回歸分析 采用多元分層回歸方法,以JSE-HP各維度和總分分別作為應(yīng)變量,在自變量中,將人口學(xué)特征變量作為第1層變量引入回歸方程,然后將CBF-PI各維度作為第2層變量引入回歸方程。多元分層回歸分析表明,聘用形式、嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性是護(hù)士共情得分的主要影響因素。在控制了人口學(xué)特征變量后,CBF-PI對觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理、換位思考及JSE-HP總分能獨(dú)立解釋其變異的11.7%、11.5%、8.0%和13.6%。見表4。

表4 護(hù)士JSE-HP得分與大五人格特征分層回歸分析(β值)

3 討論

3.1 護(hù)士共情現(xiàn)狀特點(diǎn)分析 本研究結(jié)果顯示：護(hù)士JSE-HP總分與應(yīng)用相同量表的安秀琴等[13,15-19]研究結(jié)果沒有明顯差異。本研究結(jié)果還顯示：護(hù)士學(xué)歷對觀點(diǎn)采擇得分有影響,高學(xué)歷的護(hù)士更傾向于理解病人的行為和思想、為他人著想或者從病人的角度思考;擁有子女的護(hù)士在JSE-HP總分及換位思考維度得分較高,反映了有子女的護(hù)士更善于關(guān)心病人,更注重病人的情感健康情況。與安秀琴等[13,15-19]研究不同的是,性別、婚姻、職稱、年齡、科室等因素對護(hù)士JSE-HP能力得分無影響?？赡芘c醫(yī)院重視護(hù)理人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)有關(guān),如對所有學(xué)歷的新入職護(hù)士均普及護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、各科室周期性舉辦加強(qiáng)護(hù)士人文素質(zhì)的培訓(xùn)等,故而職稱和科室等因素對護(hù)士的共情能力影響較小，尚需進(jìn)一步深入研究證實(shí)。本研究納入了規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士、聘用護(hù)士和在編護(hù)士3種用工形式的護(hù)士群體,規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的JSE-HP總分及觀點(diǎn)采擇得分明顯低于其他兩種聘用形式的護(hù)士,說明醫(yī)院的規(guī)范化培訓(xùn)可以提高護(hù)士的共情能力，也說明了教育培訓(xùn)對提高護(hù)士共情能力的作用[20]。因此,護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士共情能力的教育和培訓(xùn),以提高護(hù)士的共情能力,進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量,使病人得到有效的護(hù)理和關(guān)懷。

3.2 護(hù)士共情狀況及與大五人格特征的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示：JSE-HP量表的觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理和換位思考3個維度以及總分均與大五人格的嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性維度呈正相關(guān),換位思考維度還與開放性呈正相關(guān),這與國內(nèi)外以往研究結(jié)果一致[21-25]。共情是一種將心比心、感同身受、體察他人內(nèi)心世界的心理品質(zhì),同時也是一種復(fù)雜的情緒或社會化情緒,會受到人格特征的影響、決定和制約[26]。大五人格的各維度中,宜人性考察個體對其他人所持的態(tài)度,表現(xiàn)為樂于助人、可靠、富有同情、信任等方面;嚴(yán)謹(jǐn)性反映自我約束的能力及取得成就的動機(jī)和責(zé)任感;開放性表示興趣廣泛的、好奇的、自由的、追求新奇等方面[8，27]。這些代表積極方面的人格特質(zhì)維度與共情呈正相關(guān)。在臨床的護(hù)理工作中,宜人性維度得分較高的護(hù)士表現(xiàn)出善于同情病人、幫助病人,重視病人的就醫(yī)體驗(yàn),關(guān)注病人的內(nèi)心感受;嚴(yán)謹(jǐn)性代表的人格特質(zhì),使護(hù)士更具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,對護(hù)理工作一絲不茍、對病人病情熟記于心,并且會盡己所能地為病人減輕疾病負(fù)擔(dān);開放性維度得分較高的護(hù)士,具有豐富的想象力,感情豐富,不斷檢驗(yàn)舊觀念,善于臨床創(chuàng)新,傾向于運(yùn)用多種方法解決護(hù)理問題,改善病人體驗(yàn)。宜人性和嚴(yán)謹(jǐn)性維度得分高的護(hù)士不僅共情能力得分較高,對臨床護(hù)理工作認(rèn)同度也更高[28],更樂于為病人提供護(hù)理服務(wù)。

3.3 大五人格特征模型對共情能力預(yù)測的臨床啟示 本研究結(jié)果顯示：大五人格特征模型對護(hù)士共情的觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理、換位思考及共情總分的變異解釋較好,能較準(zhǔn)確地預(yù)測共情得分情況。說明大五人格模型能夠較好地對護(hù)士共情能力進(jìn)行預(yù)測,有助于護(hù)理管理者有針對性地對護(hù)士進(jìn)行選拔和培訓(xùn),提高護(hù)理資源的利用率,更好地改善護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性維度得分較高的護(hù)士擁有更好的共情能力,臨床護(hù)理管理者在選拔和任用臨床護(hù)理人才時可以運(yùn)用大五人格特征模型對共情能力進(jìn)行預(yù)測,并且根據(jù)護(hù)士的人格模型合理安排工作崗位,一方面在與病人互動較多的護(hù)理崗位盡量選擇嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性人格較突出的護(hù)理人員,另一方面也要注意護(hù)士人格的后天培養(yǎng),使其能夠逐漸轉(zhuǎn)變自身的人格特征,以能夠勝任自己的護(hù)理工作。尤其是護(hù)生和年輕護(hù)士,他們?nèi)烁竦目伤苄院芨?正是樹立正確人生觀和價值觀,形成獨(dú)立人格的時期,護(hù)理管理者更應(yīng)該注重對他們的人格教育和共情教育,使其形成良好的嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性的人格特征。

4 小結(jié)

共情特質(zhì)的一面體現(xiàn)了人格特征對于共情能力的預(yù)測作用,而狀態(tài)的一面則說明了學(xué)歷、聘用形式、教育培訓(xùn)等因素對護(hù)士共情能力的影響。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士人格特征的差異性,了解不同人格特征的護(hù)士的共情特點(diǎn),有針對性地進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。研究結(jié)果證實(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員人格健康教育,完善護(hù)士的人格,使其向積極樂觀的人格特征轉(zhuǎn)變,對提升護(hù)士共情人際溝通技巧,并在護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中有效地體現(xiàn)職業(yè)的人文內(nèi)涵具有積極促進(jìn)作用。

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(本文編輯蘇琳)

Correlation research between nurses’empathy status and big five personality characteristics

Wang Cong,Li Jiping

(West China Hospital,Sichuan University,Sichuan 610041 China)

Objective:To know about nurse’s personality characteristics and empathy behavior characteristics,and analyze the correlation between nurses’empathy status and personality characteristics.Methods:A total of 190 nurses in a large general hospitals were investigated by using Chinese Big Five Personality Inventory brief version(CBF-PI-B) and the Jefferson Scale of Empathy Health Professionals(JSE-HP).Results:Total score of JSE-HP of nurses was 79.19±7.02,there was statistically significant difference in total score of JSE-HP and score of view selection dimention among different employment forms of nurses(P<0.05).There was statistically significant difference in JSE-HP total score and empathy dimension score of nurses with no children or not (P<0.05).There was statistically significant difference in JSE-HP view selection dimention scores among nurses with different educational level(P<0.05).Total score of JSE-HP was positively correlated with seriousness and pleasant of the big five personality(P<0.05).Conclusion:Overall level of empathy of nurses was higher.Big five personality traits could effectively predict the empathy ability of nurses,hospital managers should pay attention to the difference of personality characteristics of nurses,strengthen personality health education,improve nurses’empathy level,so as to better understand and meet the needs of patients,enrich the connotation of nursing profession.

empathy;nurse;personality characteristic;humanistic quality

王聰,護(hù)師,碩士研究生,單位:610041,四川大學(xué)華西醫(yī)院;李繼平(通訊作者)單位:610041,四川大學(xué)華西醫(yī)院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.017

1009-6493(2017)03-0316-05

2016-02-24;

2016-06-27)

引用信息 王聰，李繼平.護(hù)士共情狀況與大五人格特征的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2017，31(3)：316-320.