李燕波

（個(gè)舊市人民醫(yī)院麻醉科，云南紅河州 661100）

消化內(nèi)道常見的治療方法為ERCP術(shù)（內(nèi)鏡下經(jīng)胰膽管造影），是一種簡單、診斷準(zhǔn)確以及易行的微創(chuàng)手術(shù)方法[1]。內(nèi)鏡操作雖能有效幫助患者治療疾病，但在手術(shù)過程中常常會(huì)引起患者的疼痛以及不適，所以在手術(shù)過程中應(yīng)給予患者麻醉，幫助患者減少痛感，減輕患者對(duì)于治療恐懼感，對(duì)全身腺體的分泌也可進(jìn)行抑制。但許多患者在麻醉期間均會(huì)出現(xiàn)心率血壓反應(yīng)降低等現(xiàn)象，還會(huì)造成躁動(dòng)現(xiàn)象，導(dǎo)致患者心率以及血壓加快，甚至引起各種并發(fā)癥等等[3]。本文也對(duì)不同劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于ERCP術(shù)的麻醉效果進(jìn)行了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院120接受全麻的ERCP術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為四組，分為一組、二組、三組以及四組，分別給予舒芬太尼 0.05、0.1、0.15、0.2μg/kg。四組患者的基本資料進(jìn)行分析，無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

在術(shù)前應(yīng)叮囑患者不可以進(jìn)食、飲水（術(shù)前8 h開始），手術(shù)過程中要嚴(yán)格觀測(cè)患者患者的生命體征。均給予不同劑量的舒芬太尼符合丙泊酚進(jìn)行麻醉，一組給予0.05μg/kg舒芬太尼，二組給予0.1μg/kg舒芬太尼，三組給予0.15μg/kg舒芬太尼，四組給予0.2μg/kg舒芬太尼，所有小組均基于2 mg/kg丙泊酚進(jìn)行鎮(zhèn)靜，若患者病情需要應(yīng)給予患者學(xué)棍活性藥物處理。

2 結(jié)果

比較四組患者手術(shù)期間的血壓控制：四組患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血壓控制均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論與結(jié)論

ERCP雖能有效幫助患者治療疾病，但治療的過程中由于需要侵入性治療，常常引起患者的不適，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼情緒，產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，部分患者也會(huì)在檢查過程中出現(xiàn)咽部不適、惡心嘔吐、嗆咳等等，甚至有患者拒絕進(jìn)行。但在治療過程中常常需要多次治療，因?yàn)槟懝芙Y(jié)石較多發(fā)，治療過程的痛苦會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)。操作過程中，患者的咽部以及胃腸道均會(huì)受到刺激，導(dǎo)致心理加快、高血壓，甚至引起患者的出血以及穿孔現(xiàn)象，引起許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果四組患者手術(shù)期間血氧飽和度比較，術(shù)中均有所降低，一組降低程度較小，三組和四組與二組相比較，降低程度更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯鰜硎娣姨釢舛仍酱?，就會(huì)導(dǎo)致氧飽和度下降更加顯著，可以發(fā)現(xiàn)若要維持患者的血氧濃度，應(yīng)將舒芬太尼維持在0.1～0.15μg/kg。

表1 比較四組患者手術(shù)期間的血壓控制（x±s，mmHg）

綜上所述，合適劑量的舒芬太尼復(fù)合丙泊酚可以有效幫助ERCP術(shù)患者進(jìn)行麻醉、鎮(zhèn)痛，可以有效維持患者的血氧濃度，效果更佳，值得臨床大力推廣。

[1] 何旭秀.喉罩通氣下不同劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉用于肛腸科PPH術(shù)的臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2015（1）：1-4.

[2] 冀相彬，張青枝.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于肝癌微波治療術(shù)麻醉的適宜劑量探討[J].山東醫(yī)藥，2015（25）：89-90.