亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        高原地區(qū)結(jié)核性腸梗阻的外科治療

        2017-03-16 15:22:31向國(guó)軍和韓偉羅俊生
        大醫(yī)生 2017年7期
        關(guān)鍵詞:高原地區(qū)結(jié)核性腸管

        向國(guó)軍 和韓偉 羅俊生

        (云南省迪慶州藏醫(yī)院,云南迪慶 674400)

        腸梗阻是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病,該病具有病情復(fù)雜且多變的特點(diǎn),易引起患者腸管的解剖和功能改變,導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性的生理紊亂情況,有數(shù)據(jù)顯示[1],該病的病死率為5%~10%;結(jié)核性腸梗阻在臨床上比較少見(jiàn),與腸梗阻相比,該疾病引起粘連的范圍更廣泛,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸壞死,急慢性腸穿孔等,結(jié)核性腸梗阻相較于普通腸梗阻的治療難度更大[2]。為提高對(duì)結(jié)核性腸梗阻的治療效果,本文將對(duì)該院收治的22例經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效的結(jié)核性腸梗阻患者進(jìn)行外科治療的臨床療效進(jìn)行分析,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該院2015年1月—2016年12月收治的22例經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效的結(jié)核性腸梗阻患者作為本次研究對(duì)象,其中有11例患者有反復(fù)發(fā)作該病的病史,5例患者長(zhǎng)期有厭食、腹痛、低熱、發(fā)脹等,其余6例患者為首次發(fā)?。换颊咧心行?3例,女性9例,年齡在35~75歲,平均年齡(46.67±5.59);2組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        結(jié)核性腸梗阻患者的病程較長(zhǎng),長(zhǎng)期對(duì)身體能量大量消耗,針對(duì)患者身體情況,采取營(yíng)養(yǎng)治療,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,提高患者的耐受能力;針對(duì)一般患者采取硬脊膜外組織麻醉;針對(duì)耐受程度差、年齡較大的患者采取氣管內(nèi)插管麻醉。進(jìn)行剖腹探查,根據(jù)患者病情主要有一下幾類手術(shù)方式:(1)在靠近梗阻的部位選擇血液循環(huán)較好的腸管進(jìn)行減壓;(2)切除病灶和有粘連的地方;(3)針對(duì)腸粘連范圍廣的患者,采取部分腸組織切除手術(shù);(4)針對(duì)腸梗阻粘連比較嚴(yán)重,患者不能承受大范圍、時(shí)間長(zhǎng)、操作復(fù)雜的手術(shù)患者采取腸梗阻短路手術(shù);(5)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)壞死的腸組織進(jìn)行切除吻合術(shù),在乙狀結(jié)腸處行造口術(shù),可做二期手術(shù);(6)針對(duì)腸粘連嚴(yán)重經(jīng)過(guò)手術(shù)剝離后腸管粗糙面比較廣,可以采取腸排列術(shù),可預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā);(7)針對(duì)腸扭轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行腸復(fù)位,并觀察患者腸管血的運(yùn)行情況;(8)對(duì)手術(shù)患者的腹部進(jìn)行充分清洗,放置1~2根引流導(dǎo)管。手術(shù)后可對(duì)患者采取腸胃減壓,維持患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡的支持治療方式,聯(lián)合抗生素的應(yīng)用,密切觀察患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)及并發(fā)癥情況觀察,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生采取相關(guān)措施。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,其中計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        所有患者在經(jīng)過(guò)治療后,1例患者因?yàn)榘l(fā)病的超過(guò)6 d,出現(xiàn)嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂、酸中毒情況,術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染導(dǎo)致死亡,死亡率為4.55%;痊愈出院的患者有21例,占比95.45%;其中1例術(shù)后第3天出現(xiàn)并發(fā)癥腸瘺,占比4.55%,經(jīng)治療后痊愈出院;有2例患者術(shù)后有間歇性的消化不良、排便不通暢等癥狀,占比9.10%;1例患者在乙狀結(jié)腸處行造口術(shù),3個(gè)月后根據(jù)患者病情試行第二次的手術(shù),占比4.55%,術(shù)后痊愈出院;出院后經(jīng)過(guò)半年隨訪,所有患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

        3 結(jié)論與討論

        結(jié)核性腸梗阻的發(fā)病原因復(fù)雜,是高原地區(qū)比較常見(jiàn)的一種疾病,具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、身體酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、易感染、中毒嚴(yán)重等特點(diǎn);因其發(fā)生梗阻的原因不同,發(fā)病部位不同,并且變化程度不同,患者出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)就不同,因此在確診腸梗阻后需根據(jù)患者病情為患者選擇合理的手術(shù)方案[3]。有研究表明[4],腸梗阻患者采取手術(shù)時(shí)間越早,患者越安全,病死率越低。本次研究對(duì)22例結(jié)核性腸梗阻患者采取外科治療,對(duì)患者從圍手術(shù)期采取營(yíng)養(yǎng)支持,提高患者耐受能力,手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者病情采取最合理的手術(shù)方式,盡量在短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù),術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的糾正,取得比較滿意的效果。

        綜上所述,高原地區(qū)結(jié)核性腸梗阻采取外科治療能取得比較顯著的療效,但外科治療只是治療該疾病比較重要的輔助手段,要徹底治療結(jié)核性腸梗阻要從患者整體入手,采取抗癆治療,能取得更滿意的效果。

        [1] 童宗焰,邢克飛,普布次仁.高原地區(qū)25例結(jié)核性腸梗阻的外科治療[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2015(7):873-874.

        [2] 李德強(qiáng),黃修仁,陳江寧.寧波地區(qū)潰瘍型腸結(jié)核合并腸穿孔的臨床診斷及治療[J].中國(guó)地方病防治雜志,2015(2):151-151.

        [3] 趙愛(ài)斌.抗結(jié)核藥物加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥結(jié)核性腸梗阻病人[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2015,22(4):193-195.

        [4] 常華,石川,曾暢,等.腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻再次手術(shù)的臨床分析(附12例報(bào)告)[J].中國(guó)防癆雜志,2017,39(5):536-538.

        猜你喜歡
        高原地區(qū)結(jié)核性腸管
        超聲聯(lián)合胃竇漸進(jìn)式注水法留置鼻腸管在危重癥患者中的應(yīng)用
        結(jié)核性胸膜炎診斷技術(shù)研究進(jìn)展
        AV500系列無(wú)人直升機(jī)在高原地區(qū)完成試飛試驗(yàn)
        高原地區(qū)流感病毒培養(yǎng)的條件優(yōu)化
        高原地區(qū)與非高原地區(qū)胸乳路徑腔鏡甲狀腺手術(shù)的對(duì)比研究
        艾滋病合并結(jié)核性肛周膿腫1例
        31 例高原地區(qū)新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理
        西藏科技(2015年4期)2015-09-26 12:12:55
        T-SPOT TB聯(lián)合IL-10、IL-27對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值
        誤診為結(jié)核性胸腔積液的淋巴瘤2例分析
        鼻空腸管與鼻胃管應(yīng)用在ICU患者中的效果觀察
        亚洲最新国产av网站| 又色又污又爽又黄的网站| 妇女性内射冈站hdwwwooo | 亚洲综合中文字幕日韩| 绝顶高潮合集videos| 中国女人做爰视频| 国产麻无矿码直接观看| 黄色大片一区二区中文字幕| 一本色道久久88综合亚精品| 放荡成熟人妻中文字幕| 国产乡下妇女做爰| 国产成人无码a区在线观看视频| 亚洲国产一区在线二区三区| 欧洲一级无码AV毛片免费| 亚洲天堂一区二区三区| 国产自拍视频在线观看网站| 国产精品永久免费| 车上震动a级作爱视频| 国产精品一区二区午夜久久| 国产自拍av在线观看| 国产日产精品_国产精品毛片| 午夜无码伦费影视在线观看| 欧美成人www免费全部网站| 日韩人妻系列在线视频| 亚洲av激情一区二区| 久久精品国产99国产精偷| 久久av高潮av无码av喷吹| 久久精品成人91一区二区| 国产熟妇一区二区三区网站| 日产精品高潮一区二区三区5月| 男女啪动最猛动态图| 99久久精品国产一区二区蜜芽| 亚洲每天色在线观看视频| 亚洲成人一区二区av| 成人麻豆日韩在无码视频| 丰满熟女人妻中文字幕免费| 无码超乳爆乳中文字幕| 亚洲精品中文字幕熟女| 亚洲中文字幕日产无码 | 久久综合精品国产二区无码| 久久国产乱子伦精品免费强|