張旺利 安 寧
(1.甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院,甘肅平?jīng)?743400;2.甘肅省腫瘤醫(yī)院,甘肅蘭州 730000)
在臨床甲狀腺疾病患者的治療中,甲狀腺良性腫瘤十分常見,觸摸或接受全面體檢都可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,主要表現(xiàn)為喉部有明顯的橢圓形腫塊[1]。甲狀腺良性腫瘤一般需手術(shù)治療,病情可得到較好控制,但是傳統(tǒng)的手術(shù)方法切口多為6~8 cm左右,患者的機(jī)體會(huì)受到較為明顯的創(chuàng)傷,且很容易出現(xiàn)出血反應(yīng)。我院在甲狀腺良性腫瘤患者的臨床治療中應(yīng)用腔鏡輔助下的小切口手術(shù)治療方法,收到極佳效果,現(xiàn)做以下報(bào)告。
從2014年6月—2017年6月段內(nèi)在本院接受診治的甲狀腺疾病患者中挑選60例良性腫瘤患者為對(duì)象,患者接受B超、核磁共振及病理檢查等得以確診,腫瘤的直徑在4 cm以下。排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常患者、意識(shí)不清患者、合并甲減或甲亢等其他甲狀腺功能疾病患者、癌癥患者、循環(huán)系統(tǒng)異常患者、血液疾病患者。將上述患者隨機(jī)均分作常規(guī)組與腔鏡組,每組各30例。常規(guī)組男性13例,女性17例,年齡17~62歲,病程2個(gè)月~9年;腔鏡組男性14例,女性16例,年齡18~60歲,病程3個(gè)月~8年,兩組患者基本資料比對(duì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
常規(guī)組患者單純接受臨床傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療。腔鏡組患者則接受腔鏡輔助下的小切口手術(shù)治療,患者接受氣管插管全麻并以仰臥位接受手術(shù),醫(yī)生在患者胸骨上窩的上部2 cm位置切2~4 cm大小的切口,并逐層切開相關(guān)組織直至頸前肌層表面暴露。之后,醫(yī)生將患者頸白線切開直至甲狀腺被膜部位,并插入腔鏡,對(duì)患者的良性腫瘤具體情況進(jìn)行觀察,并利用腔鏡確定具體的切除范圍。單側(cè)發(fā)病的患者可以接受腺葉切除術(shù),醫(yī)生在腔鏡幫助下利用超聲刀將患者的甲狀腺中靜脈等部位一一切除,并且對(duì)甲狀腺腺葉進(jìn)行游離處理并將患側(cè)的腺葉提起。之后,將患者的喉返神經(jīng)及旁腺暴露,切斷背部的分支血管并將腺葉凝斷切除,對(duì)于雙側(cè)發(fā)病患者,可以利用同樣的操作方式將另一側(cè)甲狀腺切除干凈。如果患者未出現(xiàn)出血等,醫(yī)生可將手術(shù)設(shè)備退出并進(jìn)行引流與縫合處理。
對(duì)比兩組患者接受不同方法手術(shù)后的治療情況,包括患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后的引流量。此外,對(duì)患者的美容滿意度進(jìn)行分析,利用量表分析,0分表示不滿意,10為完全滿意,患者的分值越高表示其滿意程度越高。
本研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均需要接受SPSS21.0軟件包分析處理,P<0.05,則提示差異存在意義。
表1 兩組患者治療情況對(duì)比觀察(x±s)
常規(guī)組患者美容滿意度評(píng)分為(3.7±0.9)分,腔鏡組患者則為(9.2±0.2)分,對(duì)比后 t值為 33.215,P=0.000,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
甲狀腺良性腫瘤是十分常見的甲狀腺疾病,患者中女性數(shù)量相對(duì)較多,患病后機(jī)體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)明顯的異常反應(yīng)[2]。若患者無法接受科學(xué)、有效的治療,良性腫瘤極有可能產(chǎn)生其他病變反應(yīng),甚至發(fā)展為惡性病變,這對(duì)于患者的生命安全存在嚴(yán)重威脅。因此,為患者選擇科學(xué)的治療方案十分重要。
甲狀腺良性腫瘤患者需要接受手術(shù)方式治療。但是,傳統(tǒng)的手術(shù)方式會(huì)導(dǎo)致患者的頸部顯著部位留有明顯的瘢痕,影響了患者皮膚的美觀程度,甚至給少數(shù)患者帶來心理陰影。在此背景下,微創(chuàng)手術(shù)就得到了廣泛的認(rèn)同。微創(chuàng)手術(shù)的種類主要是根據(jù)手術(shù)的入路形式確定。我院在甲狀腺良性腫瘤患者腔鏡輔助小切口手術(shù)治療中將切口位置選定為胸骨上窩部位,這樣可以方便醫(yī)生進(jìn)行操作,并且可以將患者的發(fā)病腺體完全顯露出來,患者的腺體上極也會(huì)被完全暴露,醫(yī)生就可以徹底地將患者的病灶組織切除。醫(yī)生在手術(shù)治療中,借助腔鏡進(jìn)行操作,可以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化手術(shù)操作,患者的喉上神經(jīng)不會(huì)受到嚴(yán)重的損傷。腔鏡輔助小切口手術(shù)治療不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的機(jī)體創(chuàng)傷,切口大小一般為2~4 cm,與傳統(tǒng)手術(shù)相比縮小了一半左右,對(duì)于女性患者而言有重要的意義,可避免患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。
綜上所述,對(duì)于臨床患有甲狀腺良性腫瘤患者的手術(shù)治療而言,患者接受腔鏡輔助下小切口手術(shù)治療的效果較好,患者的美容滿意度也會(huì)更高,此手術(shù)方法可作為患者治療的首選方法得以應(yīng)用。
[1] 梅勇.腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)的臨床療效比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(12):23-24.
[2] 曹偉強(qiáng).腔鏡輔助小切口甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):67-68.