張旺利 安 寧

（1.甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院，甘肅平?jīng)?743400；2.甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅蘭州 730000）

在臨床甲狀腺疾病患者的治療中，甲狀腺良性腫瘤十分常見，觸摸或接受全面體檢都可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，主要表現(xiàn)為喉部有明顯的橢圓形腫塊[1]。甲狀腺良性腫瘤一般需手術(shù)治療，病情可得到較好控制，但是傳統(tǒng)的手術(shù)方法切口多為6～8 cm左右，患者的機(jī)體會(huì)受到較為明顯的創(chuàng)傷，且很容易出現(xiàn)出血反應(yīng)。我院在甲狀腺良性腫瘤患者的臨床治療中應(yīng)用腔鏡輔助下的小切口手術(shù)治療方法，收到極佳效果，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年6月—2017年6月段內(nèi)在本院接受診治的甲狀腺疾病患者中挑選60例良性腫瘤患者為對(duì)象，患者接受B超、核磁共振及病理檢查等得以確診，腫瘤的直徑在4 cm以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常患者、意識(shí)不清患者、合并甲減或甲亢等其他甲狀腺功能疾病患者、癌癥患者、循環(huán)系統(tǒng)異常患者、血液疾病患者。將上述患者隨機(jī)均分作常規(guī)組與腔鏡組，每組各30例。常規(guī)組男性13例，女性17例，年齡17～62歲，病程2個(gè)月～9年；腔鏡組男性14例，女性16例，年齡18～60歲，病程3個(gè)月～8年，兩組患者基本資料比對(duì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者單純接受臨床傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療。腔鏡組患者則接受腔鏡輔助下的小切口手術(shù)治療，患者接受氣管插管全麻并以仰臥位接受手術(shù)，醫(yī)生在患者胸骨上窩的上部2 cm位置切2～4 cm大小的切口，并逐層切開相關(guān)組織直至頸前肌層表面暴露。之后，醫(yī)生將患者頸白線切開直至甲狀腺被膜部位，并插入腔鏡，對(duì)患者的良性腫瘤具體情況進(jìn)行觀察，并利用腔鏡確定具體的切除范圍。單側(cè)發(fā)病的患者可以接受腺葉切除術(shù)，醫(yī)生在腔鏡幫助下利用超聲刀將患者的甲狀腺中靜脈等部位一一切除，并且對(duì)甲狀腺腺葉進(jìn)行游離處理并將患側(cè)的腺葉提起。之后，將患者的喉返神經(jīng)及旁腺暴露，切斷背部的分支血管并將腺葉凝斷切除，對(duì)于雙側(cè)發(fā)病患者，可以利用同樣的操作方式將另一側(cè)甲狀腺切除干凈。如果患者未出現(xiàn)出血等，醫(yī)生可將手術(shù)設(shè)備退出并進(jìn)行引流與縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受不同方法手術(shù)后的治療情況，包括患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后的引流量。此外，對(duì)患者的美容滿意度進(jìn)行分析，利用量表分析，0分表示不滿意，10為完全滿意，患者的分值越高表示其滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均需要接受SPSS21.0軟件包分析處理，P＜0.05，則提示差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況對(duì)比，見表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比觀察（x±s）

2.2 美容滿意度

常規(guī)組患者美容滿意度評(píng)分為（3.7±0.9）分，腔鏡組患者則為（9.2±0.2）分，對(duì)比后 t值為 33.215，P=0.000，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論與結(jié)論

甲狀腺良性腫瘤是十分常見的甲狀腺疾病，患者中女性數(shù)量相對(duì)較多，患病后機(jī)體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)明顯的異常反應(yīng)[2]。若患者無法接受科學(xué)、有效的治療，良性腫瘤極有可能產(chǎn)生其他病變反應(yīng)，甚至發(fā)展為惡性病變，這對(duì)于患者的生命安全存在嚴(yán)重威脅。因此，為患者選擇科學(xué)的治療方案十分重要。

甲狀腺良性腫瘤患者需要接受手術(shù)方式治療。但是，傳統(tǒng)的手術(shù)方式會(huì)導(dǎo)致患者的頸部顯著部位留有明顯的瘢痕，影響了患者皮膚的美觀程度，甚至給少數(shù)患者帶來心理陰影。在此背景下，微創(chuàng)手術(shù)就得到了廣泛的認(rèn)同。微創(chuàng)手術(shù)的種類主要是根據(jù)手術(shù)的入路形式確定。我院在甲狀腺良性腫瘤患者腔鏡輔助小切口手術(shù)治療中將切口位置選定為胸骨上窩部位，這樣可以方便醫(yī)生進(jìn)行操作，并且可以將患者的發(fā)病腺體完全顯露出來，患者的腺體上極也會(huì)被完全暴露，醫(yī)生就可以徹底地將患者的病灶組織切除。醫(yī)生在手術(shù)治療中，借助腔鏡進(jìn)行操作，可以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化手術(shù)操作，患者的喉上神經(jīng)不會(huì)受到嚴(yán)重的損傷。腔鏡輔助小切口手術(shù)治療不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的機(jī)體創(chuàng)傷，切口大小一般為2～4 cm，與傳統(tǒng)手術(shù)相比縮小了一半左右，對(duì)于女性患者而言有重要的意義，可避免患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)于臨床患有甲狀腺良性腫瘤患者的手術(shù)治療而言，患者接受腔鏡輔助下小切口手術(shù)治療的效果較好，患者的美容滿意度也會(huì)更高，此手術(shù)方法可作為患者治療的首選方法得以應(yīng)用。

[1] 梅勇.腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)的臨床療效比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（12）：23-24.

[2] 曹偉強(qiáng).腔鏡輔助小切口甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：67-68.