●郝玉培 謝丹

產(chǎn)科臨床教學(xué)中強(qiáng)化醫(yī)療糾紛防范意識(shí)的分析

●郝玉培 謝丹

產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量會(huì)對(duì)母嬰的生命安全造成直接影響，由于工作質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象的特殊性，其醫(yī)療糾紛發(fā)生率位居醫(yī)院科室的前三位，因此在臨床教學(xué)中應(yīng)增加學(xué)生醫(yī)療糾紛防范意識(shí)，對(duì)其培養(yǎng)良好的醫(yī)德以及認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并加強(qiáng)其法律意識(shí)，從而提高醫(yī)生和患者之間的溝通，對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行逐步改善，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)有序，并健康的發(fā)展。

產(chǎn)科；臨床教學(xué)；強(qiáng)化；醫(yī)療糾紛；防范意識(shí)

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生較大的變化，患者的地位在臨床上大大提升，醫(yī)療技術(shù)水平以及服務(wù)質(zhì)量也在提高，但是醫(yī)患矛盾并沒(méi)有緩解，反而日益漸漲，其調(diào)解難度越來(lái)越大，在臨床上造成的影響以及危害也不斷變大[1]；產(chǎn)科是臨床醫(yī)療糾紛多發(fā)科室，由于被服務(wù)人群的特殊性以及產(chǎn)科工作的不可預(yù)知性，再加上社會(huì)人群的高度關(guān)注，導(dǎo)致處理醫(yī)療糾紛事件存在較多的挑戰(zhàn)；因此在臨床上加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者自身建設(shè)，可以有效的降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[2]。

1 培養(yǎng)責(zé)任心以及職業(yè)道德感[3]

（1）在教育工作中，不僅對(duì)學(xué)生傳授理論知識(shí)以及操作技能，并且還應(yīng)培養(yǎng)其職業(yè)道德感，從而提高自身的修養(yǎng)以及素質(zhì)；在臨床上妊娠分娩是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，隨時(shí)隨地會(huì)發(fā)生一些意想不到的問(wèn)題，對(duì)其稍有忽視，則會(huì)引起較為嚴(yán)重的后果，對(duì)母嬰生命安全造成威脅，比如羊水栓塞，可在幾分鐘內(nèi)發(fā)生，其病情變化比較快，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，再如催產(chǎn)素患者，在操作中若觀察不仔細(xì)，很有可能出現(xiàn)強(qiáng)直宮縮，從而出現(xiàn)胎死宮內(nèi)以及子宮破裂等并發(fā)癥，因此告知學(xué)生產(chǎn)科工作責(zé)任的重要性，要學(xué)會(huì)對(duì)母嬰的生命安全負(fù)責(zé)。

（2）對(duì)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度面對(duì)患者，在接診過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并傾聽(tīng)患者的主訴，不忽略任何和疾病相關(guān)的細(xì)節(jié)；對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，勿對(duì)其病情進(jìn)行主觀臆斷，禁止出現(xiàn)麻木不仁、粗心大意現(xiàn)象。

2 培養(yǎng)法律意識(shí)[4]

（1）在教學(xué)過(guò)程中滲透法律意識(shí)，告知學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)刻不容緩，并采用醫(yī)療糾紛進(jìn)行舉例，從而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)法律知識(shí)的認(rèn)知度，使其在未來(lái)醫(yī)療實(shí)踐中自覺(jué)運(yùn)用法律知識(shí)，學(xué)會(huì)依法行醫(yī)，并在最大限度維護(hù)患者和自身權(quán)益的和諧。

（2）對(duì)學(xué)生醫(yī)療安全意識(shí)進(jìn)行有效強(qiáng)化，告知學(xué)生醫(yī)療文書是醫(yī)療糾紛以及訴訟的最佳證據(jù)，在臨床上應(yīng)規(guī)范化書寫，并客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄，禁止涂改、偽造等現(xiàn)象出現(xiàn)；若記錄不準(zhǔn)確，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，提出訴訟，則會(huì)因舉證無(wú)效，讓醫(yī)院處于不利位置；因此加強(qiáng)學(xué)生病歷書寫質(zhì)量，保證病案的法律效益，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

（3）在治療期間患者擁有知情選擇權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員具有告知的義務(wù)；在分娩前應(yīng)告知患者和家屬疾病情況、分娩方式選擇以及術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，經(jīng)其知情并簽字同意后，方可采取分娩措施，并對(duì)原始材料進(jìn)行妥善保存，既保護(hù)患者合法利益，又維護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身的合法利益。

3 培養(yǎng)溝通能力[5]

（1）由于臨床服務(wù)對(duì)象是人，因此在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的自身人文修養(yǎng)，從而為患者提供人性化服務(wù)措施；告知學(xué)生語(yǔ)言的重要性，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提；通過(guò)交流，才能了解患者的生理以及心理方面的需求，同時(shí)采用平等的姿態(tài)以及溫和的態(tài)度、禮貌的言語(yǔ)和患者進(jìn)行溝通。

（2）溝通技巧：隨時(shí)關(guān)注患者的感受，對(duì)患者的主訴充分進(jìn)行傾聽(tīng)，建立彼此之間的信任感，讓患者感受到被尊重；在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)其主訴，再詢問(wèn)病史，遵守由簡(jiǎn)單至難、由淺至深的談話原則；同時(shí)告知患者具體病情、轉(zhuǎn)歸以及治療措施，取得雙方之間的共識(shí)，避免糾紛發(fā)生；并告知學(xué)生學(xué)會(huì)設(shè)身處地、換位思考，對(duì)患者和家屬的緊張、恐懼、痛苦等心情給予體諒；并主動(dòng)的向患者和家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及檢查的目的和注意事項(xiàng)。

4 結(jié)論

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)母嬰健康問(wèn)題越發(fā)關(guān)注，由于產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量會(huì)對(duì)母嬰的生命安全造成直接影響，并且產(chǎn)科工作在臨床上具有復(fù)雜性、病情變化快以及特殊性特點(diǎn)，導(dǎo)致孕婦在分娩期間仍會(huì)存在較多的風(fēng)險(xiǎn)，從而出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良分娩結(jié)局，甚至?xí)?yán)重危及孕婦和胎兒的生命安全[6]；同時(shí)會(huì)有許多患者和家屬對(duì)妊娠分娩的過(guò)程嚴(yán)重缺乏了解，加上對(duì)醫(yī)療結(jié)局期盼值過(guò)高，一旦孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥、難產(chǎn)以及其他異?，F(xiàn)象，家屬則會(huì)發(fā)生難以接受的現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)醫(yī)療糾紛；因此在教學(xué)中，應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行此方面的教育。隨著臨床醫(yī)療糾紛的日益增加，其原因有以下三種：①部分醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)、失誤現(xiàn)象；②嚴(yán)重缺乏責(zé)任心以及責(zé)任感不強(qiáng)，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)延誤現(xiàn)象；③醫(yī)生和患者兩方信息不對(duì)稱，進(jìn)而對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸以及醫(yī)療服務(wù)方面出現(xiàn)較大的認(rèn)識(shí)偏差；因此針對(duì)以上問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化教育十分重要，并采取有計(jì)劃、有目的的醫(yī)療糾紛防范意識(shí)教育，從而在最大的程度下減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率[7]。

（作者單位：畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

[1]趙志,吳敏,官建中等.醫(yī)療糾紛案例分析結(jié)合PBL模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(2):309-312.

[2]趙巖巖.醫(yī)學(xué)模擬教育在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(18):131-133.

[3]郭輝.婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的常見(jiàn)原因分析與防范[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(10):1999-2000.

[4]魏華莉,郭瑞京.產(chǎn)科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛的原因及防范對(duì)策[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(4):580-581.

[5]韋瓊蘭.基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因分析與防范對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(5):145-146.

[6]帕提古力·阿布都熱合曼,迪麗努爾·吐?tīng)栠d.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(4):397-397.

[7]王海琳,吳月萍,王海霞.基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,14(24):195-196.