●陳春輝

淺析術后肺部感染率與手術是護理干預的關系

●陳春輝

本文主要通過對2015年-2016年本院進行手術的患者進行調(diào)查，總結出手術室護理干預是否對降低患者術后肺部感染的概率相關。本文將患者分為對照組和實驗組，將2015年接受手術的122名患者設定為對照組，2016年164名患者設定為實驗組，對對照組患者采取常規(guī)護理，對實驗組患者采取手術室護理干預，通過術后調(diào)查患者肺部感染率的高低和術后患者的滿意程度來進行比較，得出結論具有統(tǒng)計學意義。通過調(diào)查結果顯示，手術室護理干預能夠有效降低患者術后肺部感染幾率的發(fā)生，患者對治療的滿意程度有了明顯提升。

術后；肺部感染；護理

肺部感染作為術后患者最嚴重的并發(fā)癥之一，所有年齡段抵抗力低下的術后人群均是肺部感染的高危人群，為了減少術后患者肺部感染的幾率，提高患者住院期間的護理質(zhì)量極其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年需要接受手術的122名患者作為對照組，其中對照組女性共40名，男性共82名。選取2016年需要接受手術的患者共162名作為實驗組，其中女性共66名，男性98名，兩組患者在年齡和性別、病情的差異無統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。

1.2 護理方法

對對照組患者進行常規(guī)的術后護理，對實驗組患者進行細節(jié)手術室護理的干預。

1.2.1 術前護理

在手術前要為患者創(chuàng)造出一個親切友好、安全的治療環(huán)境，對患者

的具體情況給予專業(yè)的解答，排除患者術前的恐懼，減少他們的心理負擔，對患者強調(diào)手術和恢復期間需要注意的事項，給予患者信心。根據(jù)患者具體情況來實施手術室護理計劃，手術前注意患者保暖，有吸煙史患者要求戒煙半個月以上，在術前避免高熱量和高蛋白的食物，在手術當天要檢查患者心肝肺腎功能是否正常[1]。

1.2.2 術中護理

手術的過程中要為患者提前創(chuàng)造舒適安全的手術環(huán)境，對抵抗能力低下的患者進行保暖，避免手術期間著涼，使用生理鹽水來沖洗腹腔，冷天輸注的液體要提前加溫，患者在轉(zhuǎn)運過程中也要注意保暖。

1.2.3 術后護理

患者的術后護理是防止患者肺部感染的重要步驟，需要可是護士和醫(yī)生的共同配合才能完成。手術過后要定時定點對患者的心肺功能進行檢測，如遇到心肺功能障礙的情況要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。等到患者麻醉清醒過后，血壓平穩(wěn)過后要及時為患者調(diào)整臥姿，可以采取半臥的姿勢來幫助患者恢復。兩小時內(nèi)為患者翻身，幫助患者咳嗽以及咳痰，術后對患者強調(diào)咳嗽時，應該用雙手保護創(chuàng)口以減少疼痛，保證呼吸道和肺部呼吸順暢，必要時可進行深呼吸訓練恢復健康。根據(jù)患者的治療效果，鼓勵患者早日下床，增加肺活量以促進肺部擴張，改善呼吸循環(huán)來防止肺部感染。為了防止肺部感染，醫(yī)護人員在每日查房的過程中要注意患者的咳嗽是否正常，痰的性質(zhì)是否出現(xiàn)變化，兩肺呼吸音是否異常、患者的體溫是否正常，血常規(guī)和血氧飽和度是否正常，可以使用x線進行輔助觀察。

1.3 觀察指標

比較對照組和實驗組的患者對護理的質(zhì)量滿意程度以及肺部感染發(fā)生的概率，結果具有統(tǒng)計意義。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件V1.61的版本進行統(tǒng)計學分析，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺部感染率

通過調(diào)查結果顯示，2015年進行手術的122名對照組患者在術后有48名患者出現(xiàn)肺部感染，肺部感染率為29%，2016年進行手術的164名實驗組患者在術后肺部感染率為7.4%，僅有9名患者肺部出現(xiàn)感染，差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組在術后平均住院時間比對照組的住院時間減少一半左右，平均為術后患者節(jié)省經(jīng)濟支出共1264元，節(jié)約了本院醫(yī)療資源共9788元，通過對患者進行回訪，可以看出患者的恢復情況基本良好，患者的滿意度從69%提升到了94%，住院人數(shù)從122名增加到了164名。

2.2 患者的滿意度

從對患者的回訪可以得出，實驗組與對照組患者對手術以及術后的滿意程度相比，有了很高的提升，有55名對照組患者對手術護理結果表示滿意，有70名實驗組患者對手術護理結果表示滿意，實驗組的手術后護理滿意度達到了94%左右，而對照組對手術護理的滿意度僅為69.7%，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

手術后患者發(fā)生患者肺部感染的幾率與手術室的護理水平分不開。手術患者作為肺部感染的高危人群，對兒童、老年人和抵抗力低下的手術患者更應該重點進行護理。醫(yī)護人員應該在手術前、手術中和手術后均保證醫(yī)療護理的質(zhì)量，盡可能通過檢測和預防等方法來降低肺部感染的概率，減輕術后患者的痛苦。在術后患者恢復期間要盡可能的為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，減少術后肺部感染發(fā)生的概率，減少院內(nèi)的感染，幫助患者盡快恢復健康[2-4]。想要提升患者對護理的滿意程度，需要在日常工作中提高護理人員的護理質(zhì)量，提高工作效率，設身處地的為患者考慮，避免醫(yī)護糾紛的發(fā)生。在這一年里，護理人員通過與手術室醫(yī)生的配合，能夠準確快速的提早發(fā)現(xiàn)肺部感染的高危因素，杜絕在手術過程中存現(xiàn)的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，及時記錄和匯報患者的恢復情況，有異常情況發(fā)生時，及時與主治醫(yī)生取得聯(lián)系。在2015年術后一共有48名患者出現(xiàn)了肺部感染，在2016年，肺部感染的患者數(shù)量降低到了9名，肺部感染的概率從29%降低到了7%，患者在手術后住院的時間平均減少了一半左右，為患者的治療費用減少了1264元，節(jié)省了醫(yī)療資源共9778元。因此可以得出，手術室護理干預對降低患者術后肺部感染的發(fā)生率和滿意度有積極的臨床意義，在院內(nèi)值得推廣。

(作者單位：江陰市中醫(yī)院)

[1]朱文君.老年結直腸癌患者術后肺部感染的預防[J].護士進修雜志 ,2010,25(14)：1312-1313.

[2]屈安民.老年肺部感染50例臨床診治分析困.當代醫(yī)學 ,2012,18(12)：55-56.

[3]張秀英,朱國紅,葉惠艷.護理干預在手術室護理工作中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志,2011,27(12)：17-18.

[4]莊彩蘭.人文原理在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志 ,2011,17(33)：91-92.

[5]余向東.中老年患者胸部手術后肺部感染的預防[J].中國臨床實用醫(yī)學 ,2010,4(6)：144-145.