循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治?/h1>
2017-02-01 18:03:05曹丹丹
保健文匯 2017年6期
●曹丹丹
循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治?/p>
●曹丹丹
目的：探討循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響。方法：選取我院在2015年5月—2016年5月間接收的急性心肌梗死后心律失?；颊?4例，按照隨機(jī)數(shù)字的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組各32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組的平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及心律失常發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理，可達(dá)到較好的護(hù)理效果，值得推廣。
循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常；影響分析
急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)的一種常見(jiàn)心臟系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心悸、心慌、呼吸不暢、心絞痛等癥狀，很多患者會(huì)伴隨著心律失常情況，這極大地增加了患者的死亡率[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，給予患者有效的護(hù)理是減低致殘率及死亡率的關(guān)鍵，為此，本文以我院在2015年5月—2016年5月間接收的急性心肌梗死后心律失常患者64例為研究對(duì)象，分組對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的實(shí)施效果，過(guò)程如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院在2015年5月—2016年5月間接收的急性心肌梗死后心律失?；颊?4例，將其分為2個(gè)研究小組。觀察組患者32例，男性17例，女性15例，年齡25—75歲，平均年齡（54.2±2.7）歲，對(duì)照組患者32例，男性19例，女性13例，年齡28—72歲，平均年齡（53.6±2.5）歲。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，內(nèi)容如下。
1.2.1 循證問(wèn)題
首先，護(hù)理人員應(yīng)該充分了解循證護(hù)理的內(nèi)容和起源、概念、應(yīng)用等，搜索文獻(xiàn)資料[2]，設(shè)計(jì)護(hù)理方案。其次，總結(jié)急性心肌梗死患者心律失常的發(fā)生原因、機(jī)制、影響因素、治療措施，根據(jù)患者的病情狀況及體質(zhì)特點(diǎn)，建立詢證問(wèn)題。
1.2.2 循證應(yīng)用
（1）重癥監(jiān)護(hù)：心律失常是造成患者猝死的一個(gè)主要原因，為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、低血壓性休克、阿斯綜合征時(shí)，需要立即進(jìn)行高流量吸氧處理，按照適當(dāng)抬高患者下肢高度，促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)可使用電擊除顫進(jìn)行急救。（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理：疼痛會(huì)誘發(fā)心律失常、心力衰竭，為此，護(hù)理人員應(yīng)做好止痛處理，使用硝酸甘油或者嗎啡[3]來(lái)達(dá)到止痛的效果。（3）用藥護(hù)理：按照醫(yī)生囑托，給予患者抗心律失常、擴(kuò)充血管、溶栓、鎮(zhèn)痛等藥物，注意觀察不良反應(yīng)，建立兩條靜脈通道，方便及時(shí)給藥。（4）心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，避免其出現(xiàn)不良情緒，營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，增加患者的治療信心。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察護(hù)理期間患者的心律失常發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)臥床時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件來(lái)計(jì)算、處理，計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料以用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以x±s表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 心律失常發(fā)生率
觀察組中共2例患者出現(xiàn)了心律失常情況，心律失常發(fā)生率為6.25%（2/32）；對(duì)照組中共9例患者出現(xiàn)了心律失常情況，心律失常發(fā)生率為28.13%（9/32）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2 住院時(shí)間及費(fèi)用
對(duì)照組的平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（5.3±0.6）d、（17.5±2.3）d、（6850.4±263.7）元，觀察組的平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（2.1±0.3）d、（10.4±1.4）d、（4963.4±220.5）元。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
心肌梗死一種臨床危重癥，隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)低血壓、胸悶、胸骨后疼痛、心律失常等并發(fā)癥，這極大地增加了死亡率。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理手段，其能夠以詢證問(wèn)題為導(dǎo)向[4]，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，涉及到的內(nèi)容更加標(biāo)準(zhǔn)化，可避免傳統(tǒng)護(hù)理模式的弊端，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念。本次研究中，觀察組的平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及心律失常發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理，可達(dá)到較好的護(hù)理效果，值得推廣。
（作者單位：江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）
[1]時(shí)紅.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,28（11）:224-225.
[2]盧薇薇.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,34（07）:120-121.
[3]孫麗娜.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,10（25）:200-201.
[4]阮靜,王麗娟,武茹鴿.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,21（11）:222-223.
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●曹丹丹
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急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)的一種常見(jiàn)心臟系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心悸、心慌、呼吸不暢、心絞痛等癥狀，很多患者會(huì)伴隨著心律失常情況，這極大地增加了患者的死亡率[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，給予患者有效的護(hù)理是減低致殘率及死亡率的關(guān)鍵，為此，本文以我院在2015年5月—2016年5月間接收的急性心肌梗死后心律失常患者64例為研究對(duì)象，分組對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的實(shí)施效果，過(guò)程如下。
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（1）重癥監(jiān)護(hù)：心律失常是造成患者猝死的一個(gè)主要原因，為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、低血壓性休克、阿斯綜合征時(shí)，需要立即進(jìn)行高流量吸氧處理，按照適當(dāng)抬高患者下肢高度，促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)可使用電擊除顫進(jìn)行急救。（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理：疼痛會(huì)誘發(fā)心律失常、心力衰竭，為此，護(hù)理人員應(yīng)做好止痛處理，使用硝酸甘油或者嗎啡[3]來(lái)達(dá)到止痛的效果。（3）用藥護(hù)理：按照醫(yī)生囑托，給予患者抗心律失常、擴(kuò)充血管、溶栓、鎮(zhèn)痛等藥物，注意觀察不良反應(yīng)，建立兩條靜脈通道，方便及時(shí)給藥。（4）心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，避免其出現(xiàn)不良情緒，營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，增加患者的治療信心。
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2 結(jié)果
2.1 心律失常發(fā)生率
觀察組中共2例患者出現(xiàn)了心律失常情況，心律失常發(fā)生率為6.25%（2/32）；對(duì)照組中共9例患者出現(xiàn)了心律失常情況，心律失常發(fā)生率為28.13%（9/32）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
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對(duì)照組的平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（5.3±0.6）d、（17.5±2.3）d、（6850.4±263.7）元，觀察組的平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（2.1±0.3）d、（10.4±1.4）d、（4963.4±220.5）元。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
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（作者單位：江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）
[1]時(shí)紅.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,28（11）:224-225.
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