●魏建立

門診護(hù)理管理的問題及對策

●魏建立

門診部門是醫(yī)院里的一個重要的部門，每天都會接受大量的患者，對于這個部門的管理的效果如何，將直接影響到醫(yī)院的整體運(yùn)行效果。在門診部門中，對患者的護(hù)理工作是一項(xiàng)重要的工作，關(guān)系到患者的治療效果。本篇文章針對門診部門中的護(hù)理工作進(jìn)行研究分析，對門診部門護(hù)理工作的管理問題進(jìn)行分析，并根據(jù)個人的研究，提出相關(guān)的解決對策，和護(hù)理管理人員進(jìn)行交流。

門診；護(hù)理管理；問題；對策

1 前言

在醫(yī)院中，患者在接受了手術(shù)等主要的治療方式后，就需要進(jìn)去病房接受后來的護(hù)理工作。對患者的護(hù)理工作可以幫助患者更好地提高治療的效果，避免因?yàn)楹笃诘淖o(hù)理工作不到位而產(chǎn)生各種后遺癥。隨著人們對個人身體健康的重視程度的增加，在接受治療的時候也更加注重后期的護(hù)理效果。但我國的醫(yī)院的護(hù)理工作普遍存在各種問題，如專業(yè)人員不足、護(hù)理費(fèi)用過高等，需要引起重視，及時進(jìn)行解決。

2 門診護(hù)理工作面臨的問題

2.1 門診就診環(huán)節(jié)多,秩序亂

患者在門診就診從掛號開始，經(jīng)過就診檢查、交費(fèi)、化驗(yàn)、治療處置、取藥、注射等，有的還要經(jīng)過特殊檢查(如：電子胃鏡、B超、CT檢查等)，而且患者一般要經(jīng)過3次門診后才能完成。要完成上述手續(xù)，必然產(chǎn)生“一排、二等、三跑路”的現(xiàn)象，讓患者感到很不方便，秩序亂、擁擠、效率低。[2]

2.2 門診護(hù)理人員的服務(wù)觀念相對落后

多年來形成的患者有求于醫(yī)生、護(hù)士的觀念仍然存在。特別是門診護(hù)理人員往往是坐患者，主動性服務(wù)欠缺，也很少考慮門診患者在醫(yī)療過程中的感受及心理需求,沒有真正體現(xiàn)“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念。[3]

2.3 門診護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，工作壓力繁重

門診護(hù)理工作人員長期在高強(qiáng)度的工作壓力下，不僅沒有時間與經(jīng)歷與提升自己的工作能力、充實(shí)自己的護(hù)理知識、學(xué)習(xí)最新的護(hù)理理念、增強(qiáng)護(hù)理技能與溝通技能，難以適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展趨勢；同時也有可能產(chǎn)生一些消極工作情緒，并將這種情緒帶到日常工作中來，嚴(yán)重降低了患者以及家屬對醫(yī)院的好感度，長期以往，必然會影響醫(yī)院的社會競爭力。

2.4 門診病人投訴增多

隨著相應(yīng)醫(yī)療法律法規(guī)制度的建立與完善，醫(yī)療過程逐漸透明化、規(guī)范化，人們的自我保護(hù)及法律意識逐漸增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員雖然了解相應(yīng)的法規(guī)制度，但仍然重視不夠，有時會忽視病人的權(quán)益，有的醫(yī)療服務(wù)還存在缺陷，導(dǎo)致門診病人不滿意，投訴事件增多。[1]

3 應(yīng)采取的對策

3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育和法律法規(guī)學(xué)習(xí)

進(jìn)行安全教育通過崗位培訓(xùn)和護(hù)士例會進(jìn)行職業(yè)道德教育，學(xué)習(xí)醫(yī)院的核心制度及相關(guān)法律法規(guī)，提高門診護(hù)士的法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，制訂應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

我國出臺的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”的司法解釋公布后，病人的醫(yī)療維權(quán)意識空前增強(qiáng)，加上現(xiàn)行的醫(yī)療體制、醫(yī)保制度正面臨新的形勢，很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，這就需要教育門診護(hù)理人員，要了解和掌握《護(hù)士管理辦法》《消毒管理辦法》《傳染病防治法》《藥品法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)，依法從事門診護(hù)理服務(wù)，切實(shí)把強(qiáng)化醫(yī)療安全和防范醫(yī)療糾紛放在工作的首位。

3.2 適應(yīng)新的理念和模式，建立門診護(hù)理服務(wù)管理體系

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了很大變化。醫(yī)院功能定位與依法行醫(yī)、綜合服務(wù)與專業(yè)發(fā)展、效能管理與績效分配、人事制度與競聘上崗等，都對門診護(hù)理服務(wù)的理念和管理模式產(chǎn)生了很大影響。為了適應(yīng)新的變化，門診護(hù)理人員應(yīng)以醫(yī)療需求為導(dǎo)向，把提升文化、學(xué)歷和多學(xué)科知識作為當(dāng)務(wù)之急。開通綠色通道，以確保急、危、重病人得到及時救治。門診部要成立護(hù)理工作管理小組，每周都要對各責(zé)任崗位進(jìn)行一次全面的護(hù)理質(zhì)量檢查，特別是護(hù)士長要經(jīng)常深入到護(hù)理第一線，檢查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，督促門診護(hù)理人員積極主動地、出色地完成任務(wù)。[4]

3.3 積極改善護(hù)理人員的觀念認(rèn)識

定期組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)前沿的理論方法、技術(shù)知識，并將這些理論技術(shù)應(yīng)用到平時的護(hù)理工作當(dāng)中，幫助護(hù)理人員積極轉(zhuǎn)變觀念擺脫陳舊過時的思想認(rèn)識，對于一些年齡稍大的護(hù)理人員可能一時難以轉(zhuǎn)變觀念，管理人員應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注這些護(hù)理人員，多多幫助這些工作人員，保證全體護(hù)理人員的觀念認(rèn)識、工作能力都能跟上醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展水平。[5]

3.4 提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力

提高門診護(hù)理人員的應(yīng)對突發(fā)事件的能力事實(shí)上就是保證門診護(hù)理人員具備足夠熟練的理論知識以及技術(shù)操作能力，這需要管理人員多組織培訓(xùn)、考核。同時，管理人員還應(yīng)當(dāng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，使護(hù)理人員在工作過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)一些潛在的風(fēng)險并及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，全面提高門診護(hù)理的管理水平。[6]

4 結(jié)語

在各個部門的醫(yī)護(hù)人員不僅需要重視主要的手術(shù)等治療方式的治療效果，更需要注重后期的護(hù)理工作，真正的將患者的健康放在第一位。對于管理管理工作中存在的程序復(fù)雜、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識落后等問題，要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行解決。使得我國的醫(yī)護(hù)管理工作能夠得到人們的認(rèn)可，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

（作者單位：河北省平泉市醫(yī)院）

[1]陳建西.加強(qiáng)門診護(hù)理管理的方法與體會[J].護(hù)理管理雜志.2014,(3).

[2]張平,杜艷萍等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理.2014,(19).

[3]邢秀暖,呂冬梅,吳建華等.綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理存在的問題及對策[J].2014,(19).

[4]羅炳翠.溝通在門診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,(8)：528.

[5]徐紅.醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及管理對策[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2014,(5).

[6]鄧志萍，肖玉芳.護(hù)理安全隱患因素分析及管理對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,(6).