●沈瑩

品管圈在提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率的研究

●沈瑩

目的：研究品管圈在提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率的效果。方法：我院兒童輸液室于2016年1月至2017年1月這段期間內(nèi)開展了以“提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率”為主題的品管圈活動(dòng)，兒童輸液室護(hù)士對(duì)影響靜脈穿刺成功的相關(guān)因素進(jìn)行了深入分析及總結(jié)，然后針對(duì)具體的問題，制定了合理有效的整改方案，并在后續(xù)的工作中對(duì)整改方案進(jìn)行了嚴(yán)格實(shí)施。選取在本次品管圈活動(dòng)開展期間收治的60例輸液患兒作為觀察組，在活動(dòng)開展前一年間收治的60例輸液患兒作為對(duì)照組，觀察比較兩組患兒的一次性穿刺成功率。結(jié)果：觀察組患兒的一次性穿刺成功率為96.7%，對(duì)照組患兒的一次性穿刺成功率為83.3%，兩組患兒的一次性穿刺成功率比較觀察組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：通過開展品管圈活動(dòng)，可有效提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率，值得推廣。

品管圈；兒童輸液室；一次性穿刺成功率

為提高對(duì)患兒的一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，我院兒童輸液室于2016年1月至2017年1月這段期間內(nèi)開展了以“提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率”為主題的品管圈活動(dòng)，詳情報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本次品管圈活動(dòng)開展期間收治的60例輸液患兒作為觀察組，在活動(dòng)開展前一年間收治的60例輸液患兒作為對(duì)照組。觀察組中男36例(60.0%)、女24例(40.0%)，年齡2-8歲，平均年齡(4.6±1.2)歲；對(duì)照組中男38例(63.3%)、女22例(36.7%)，年齡3-7歲，平均年齡(4.8±0.9)歲；兩組患兒的一般資料相比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。我院兒童輸液室中共有護(hù)士25名，年齡20-42歲，平均年齡(27.6±4.2)歲，其中主管護(hù)師3名(12.0%)、護(hù)師7名(28.0%)、護(hù)士15名(60.0%)。

1.2 方法

我院兒童輸液室于2016年1月至2017年1月這段期間內(nèi)開展了以“提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率”為主題的品管圈活動(dòng)，具體如下：

1.2.1 確立活動(dòng)主題，組建品管圈

確立“提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率”為本次品管圈活動(dòng)的主題，通過主動(dòng)報(bào)名與主任推薦兩種方式來選拔品管圈成員，最終選出10名成員，并由護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員。

1.2.2 影響因素分析及總結(jié)

通過多次組織開展工作會(huì)議，對(duì)影響靜脈穿刺成功的相關(guān)因素進(jìn)行了深入分析及總結(jié)，得出影響兒童靜脈穿刺成功的主要因素為：①護(hù)士技術(shù)水平較差或臨床經(jīng)驗(yàn)不足；②固定夾板種類較少，不能滿足各年齡段兒童的需求；③患兒本身的血管病生理特點(diǎn)；④患兒懼怕打針，穿刺時(shí)哭鬧躁動(dòng)情況較嚴(yán)重。

1.2.3 制定整改方案

根據(jù)影響兒童靜脈穿刺成功的主要因素，針對(duì)具體的問題，制定合理有效的整改方案：①加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)及考核：定期組織護(hù)士培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能，加強(qiáng)?？戚斠翰僮髁鞒膛嘤?xùn)，采取“一對(duì)一”帶教的方式，由高資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士一對(duì)一對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行臨床操作指導(dǎo)，并每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行量化考評(píng)，完善考評(píng)機(jī)制和晉級(jí)制度，打造一支專業(yè)水平過硬的兒童輸液室護(hù)士隊(duì)伍[1]；②改進(jìn)固定材料：根據(jù)兒童的特點(diǎn)，對(duì)原有輸液固定材料進(jìn)行適當(dāng)改良，使之適合于各種不同年齡段兒童的特點(diǎn)，保證固定夾板大小適宜、效果良好，既能夠滿足輸液工作需要，又能夠使患兒及家長接受[2]；③改善血管條件：科首先由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患兒的血管情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)和分級(jí)，明確區(qū)分出普通血管、偏小血管、脫水和肥胖等不明顯血管以及肉眼不易辨認(rèn)的血管，然后根據(jù)具體血管的情況，采取對(duì)應(yīng)的改善措施，使血管易于辨認(rèn)和穿刺[3]；④自制輸液約束護(hù)理工具：為在穿刺時(shí)有效約束患兒，我院自制了輸液約束護(hù)理工具，即規(guī)格為140cm×65cm的加厚床單，對(duì)患兒的肩部、膝部、四肢等進(jìn)行約束，以減少患兒的躁動(dòng)。

1.2.4 實(shí)施整改方案

在后續(xù)的工作中對(duì)整改方案進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)施，如若遇到問題，則通過圈內(nèi)會(huì)議來商討解決措施，進(jìn)行進(jìn)一步整改。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的一次性穿刺成功率。

2 結(jié)果

觀察組患兒的一次性穿刺成功率為96.7%，對(duì)照組患兒的一次性穿刺成功率為83.3%，兩組患兒的一次性穿刺成功率比較觀察組顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05)。

3 討論

兒童輸液室每天接收的輸液患兒較多，護(hù)士的工作量非常大，這難免會(huì)在一定程度上影響到工作質(zhì)量。但是家長又對(duì)護(hù)士工作水平的要求極高，若在靜脈穿刺時(shí)一次性穿刺不成功，出現(xiàn)反復(fù)穿刺的情況，就會(huì)給患兒帶來更多的痛苦，甚至耽誤了治療，因此而使家長不滿投訴，影響了護(hù)患關(guān)系和諧[4]。并且，反復(fù)穿刺也降低了工作效率。所以，為了提高對(duì)患兒的一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，我院兒童輸液室開展了以“提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率”為主題的品管圈活動(dòng)。品管圈是由若干工作伙伴組成一個(gè)“圈”，在圈內(nèi)依照一定的活動(dòng)程序來集體解決工作中的問題，以提高工作效率和質(zhì)量[5]。品管圈是一個(gè)靈活的、活潑的“圈”，同時(shí)也是一個(gè)高效的“圈”[6]。通過開展品管圈活動(dòng)，可有效改進(jìn)兒童輸液室護(hù)士的工作質(zhì)量，提高一次性穿刺成功率。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的一次性穿刺成功率為96.7%，對(duì)照組患兒的一次性穿刺成功率為83.3%，兩組患兒的一次性穿刺成功率比較觀察組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)?？梢缘贸鼋Y(jié)論：通過開展品管圈活動(dòng)，可有效提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率，值得推廣。

(作者單位：淮安市婦幼保健院)

[1]俞曦,李志君,倪郝林,王立敏,易青云,黨文翠,呂海燕,趙允麗.品管圈在提高2歲以內(nèi)患兒靜脈留置針一次性穿刺成功率中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué) ,2017,(01)：127-130.

[2]周芹.品管圈在降低嬰幼兒靜脈輸液重注率中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2016,(08)：884-886.

[3]鐘月明,陳慧,胡玉散,劉華琴,李尚珠,胡小玲,張柳華,劉小娟.品管圈在合理使用靜脈輸液工具中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志 ,2016,(12)：109-111.

[4]趙春新.品管圈在門診輸液室管理中的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ,2015,(14)：115-116+119.

[5]徐輝,宋艷艷,王萍.品管圈在降低住院患者靜脈輸液錯(cuò)誤率中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(06)：275-276.

[6]劉冬梅,李文琴,劉玉宏.品管圈活動(dòng)對(duì)提高動(dòng)靜脈內(nèi)瘺一次性穿刺成功率的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,(06)：830-831+833.