●張曉雁 高永萍 莫喜平

在婦產(chǎn)科教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的方法初探

●張曉雁 高永萍 莫喜平

職業(yè)道德教育是學(xué)生教育的重要組成部分，對于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)尤為重要。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教學(xué)過程中，通過理論課、實驗課、見習(xí)、實習(xí)等途徑滲透職業(yè)道德教育，使學(xué)生在獲得專業(yè)知識的同時，提高職業(yè)道德素養(yǎng)，有助于培養(yǎng)既有專業(yè)技能又有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的新一代醫(yī)學(xué)生。

職業(yè)道德教育；婦產(chǎn)科教學(xué)；滲透

在大力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療改革和社會主義新農(nóng)村建設(shè)的過程中，加強培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，特別是職業(yè)道德教育尤為迫切[1]。近年來，很多教育工作者就改革課程設(shè)置、教材建設(shè)、改進教學(xué)方法，以及注重隱性課程的作用等方面作了相關(guān)的研究。本文就如何在婦產(chǎn)科教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育進行了初步的探討。

1 臨床專業(yè)課教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育的必要性

道德教育的具體內(nèi)容主要包括培養(yǎng)敬業(yè)精神，強化服務(wù)觀念，強化規(guī)范意識，樹立精業(yè)思想，倡導(dǎo)誠實守信，全心奉獻(xiàn)精神六方面。我們作為醫(yī)務(wù)工作者，承載著嚴(yán)勤精細(xì)、關(guān)愛生命、救死扶傷的神圣使命。這就要求醫(yī)務(wù)工作者既要具備精湛的專業(yè)技術(shù)又要具有高尚的職業(yè)道德行為。

2 在婦產(chǎn)科教學(xué)中運用多種教學(xué)方法進行醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育

在婦產(chǎn)科專業(yè)課的教學(xué)活動中，部分教師僅強調(diào)掌握理論知識點的重要性，而忽略了職業(yè)道德方面的知識。這就導(dǎo)致了部分學(xué)生在日后的工作中不懂得關(guān)心、體貼病人，向病人解釋病情欠詳細(xì)，病人對自己的病情不理解。如果醫(yī)患之間的溝通出現(xiàn)了障礙，就很容易產(chǎn)生醫(yī)療投訴甚至是醫(yī)療糾紛。近幾年來，本單位秉著“嚴(yán)勤精細(xì)、關(guān)愛生命、救死扶傷”的理念，在婦產(chǎn)科臨床工作中適當(dāng)調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容，融職業(yè)道德教育于理論教學(xué)環(huán)節(jié)，在教學(xué)目標(biāo)中提出了對學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的具體要求。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，在理論課的講授過程中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，運用多種教學(xué)方法引入德育教育的內(nèi)容，注重專業(yè)課程中職業(yè)道德教育的滲透。

2.1 案例教學(xué)法

在正常分娩和異常分娩這兩部分的教學(xué)內(nèi)容中，強調(diào)醫(yī)生應(yīng)具有高度的責(zé)任心、細(xì)心和耐心，語言文明，禮貌服務(wù)，舉止端莊，態(tài)度和藹。要認(rèn)真觀察孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。善于使用典型臨床案例進行教學(xué)，不斷強化學(xué)生的認(rèn)知：例如∶當(dāng)產(chǎn)婦在產(chǎn)房待產(chǎn)時，醫(yī)生要細(xì)心和耐心地觀察產(chǎn)程。一位順產(chǎn)后的產(chǎn)婦，會陰2度裂傷縫合術(shù)后，在產(chǎn)房觀察2小時，期間多次向醫(yī)生反映傷口處疼痛，肛門部有墜脹感。但當(dāng)班醫(yī)生認(rèn)為是產(chǎn)婦嬌氣，沒有對產(chǎn)婦傷口的情況進行詳細(xì)查看，僅口頭予以勸慰。待接班醫(yī)生檢查時，發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦陰道后壁有一較大血腫，立即進行縫線拆除、清除血腫以及重新縫合傷口等處理。倘若當(dāng)時值班醫(yī)務(wù)人員能仔細(xì)觀察產(chǎn)婦傷口，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，就可以減少產(chǎn)婦的痛苦。通過這樣的案例引發(fā)學(xué)生們的思考，使學(xué)生深刻認(rèn)識到作為一名醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該時刻以人為本，關(guān)心和體貼病人。要具有同情心、視病人如親人。在具備精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的同時，也要具備認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

2.2 情景教學(xué)法和角色扮演法在講解分娩期第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理時，教師描述相關(guān)臨床的場景

一位產(chǎn)婦宮口已開全但由于劇烈的宮縮痛，沒有運用好腹壓，而是大喊大叫，以至產(chǎn)程進展緩慢。接產(chǎn)的醫(yī)務(wù)人員十分氣憤，高聲要求產(chǎn)婦進行配合，甚至訓(xùn)斥產(chǎn)婦。通過讓學(xué)生分別扮演醫(yī)務(wù)人員、產(chǎn)婦等不同角色的方式，來模擬臨床情境。讓學(xué)生思考如果自己是這個產(chǎn)婦，會有什么樣的心理反應(yīng)?這位醫(yī)務(wù)人員的行為是否恰當(dāng)?如果自己是這名醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該怎樣對待孕婦?一系列的換位思考，有助于學(xué)生進一步理解職業(yè)道德素養(yǎng)的重要意義。讓學(xué)生們充分明白道，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁，要尊重病人的人格與權(quán)利。

2.3 分組討論法在講解前置胎盤時，提供相關(guān)病例

一孕婦因“停經(jīng)36周，陰道流血2小時”到某醫(yī)院就診，查體：血壓80/40mmHg，脈搏115次/min，臉色蒼白，腹隆如孕足月，胎心148次/分，未捫及宮縮，外陰血污，陰窺見陰道活動性出血，宮口未開。患者須立即入院手術(shù)，但患者經(jīng)濟困難暫時不能繳納住院費和手術(shù)費用，當(dāng)班醫(yī)師堅持要病人先交費后才能辦理入院，備血手術(shù)，爭執(zhí)過程中病人出現(xiàn)失血性休克，經(jīng)大量輸血，雖然病人搶救成功，但是臨床處理仍然存在不足。另一孕婦因胎盤早剝進行緊急手術(shù)，在手術(shù)的過程中因出血較多、貧血嚴(yán)重急需輸血糾正貧血，但患者家人因為家庭經(jīng)濟困難，簽字拒絕輸血治療。在這個時候，作為醫(yī)務(wù)人員必須與患者進行充分的溝通，爭取得到患者家屬的配合，同時要報告上級主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門，積極搶救病人。學(xué)生分組討論該病人的病情及醫(yī)務(wù)人員的處理措施。鼓勵并創(chuàng)造機會，讓學(xué)生說出自己的感受和提出相應(yīng)的處理辦法。通過面對面的討論交流，學(xué)生在討論的過程中不斷完善自己的觀點。在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，也讓學(xué)生深刻地體會到醫(yī)生的職業(yè)道德比專業(yè)知識和技能更為可貴，牢固樹立救死扶傷的理念，懂得時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2.4 在實驗課授課過程中加強教育引導(dǎo)

婦產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，應(yīng)該注重在實驗教學(xué)環(huán)節(jié)中灌輸職業(yè)道德教育。如實習(xí)生在人體模型上練習(xí)產(chǎn)科檢查時，有些實習(xí)生對于人體模型存在嬉戲、玩鬧、態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)惹闆r。針對這些現(xiàn)象，教師應(yīng)該及時制止并對學(xué)生進行教育，讓學(xué)生清楚地明白到人體模型是為了使教學(xué)活動更貼近臨床而提供的一個平臺，作為醫(yī)生應(yīng)該珍惜模型教具，把它們當(dāng)做真正的產(chǎn)婦來練習(xí)各種產(chǎn)科操作，從而提高今后臨床工作的動手能力，以及培養(yǎng)尊重產(chǎn)婦的態(tài)度。還有部分實習(xí)生在實驗課堂上疏于動手，詢問其原因，有的是嫌臟怕吃苦。針對這種態(tài)度，教師通過舉出一些例子來進行教育，如許多婦產(chǎn)科醫(yī)生為了搶救新生兒生命，口對口將新生兒呼吸道內(nèi)分泌物吸出。通過在實驗教學(xué)中加強教育和引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、救死扶傷、尊重生命、熱愛生命、珍惜生命的高尚道德情操[2]。

2.5 在實習(xí)教學(xué)中，帶教老師言傳身教

融職業(yè)道德教育于臨床實習(xí)中。臨床實習(xí)階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的重要時期，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)養(yǎng)成的關(guān)鍵時期。帶教老師應(yīng)該充分發(fā)揮教書育人作用，不但在業(yè)務(wù)上，而且在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上要成為學(xué)生的表率。如詢問病史時，教師本人應(yīng)做到詳細(xì)認(rèn)真，建立和諧的交談氣氛；婦科檢查時，動作輕柔，關(guān)心愛護病人；向病人解釋病情時，要認(rèn)真、耐心。通過教師的言傳身教，使得實習(xí)生學(xué)會同情、關(guān)心和愛護病人，尊重病人的人格與權(quán)利，文明禮貌服務(wù)。另外，要為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不得泄露病人隱私與秘密。

2.6 在實習(xí)過程中，學(xué)生之間互學(xué)互尊，互相幫助，正確處理同行同事間的關(guān)系。尊敬長輩，團結(jié)協(xié)作

建議創(chuàng)造條件，使學(xué)生能夠盡早接觸臨床或社區(qū)醫(yī)療，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。學(xué)生到臨床或社區(qū)直接與患者接觸，容易喚起學(xué)生對患者的同情心和救死扶傷的責(zé)任感，是培養(yǎng)職業(yè)道德素養(yǎng)的好時機。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象是女性病人，疾病的診療常涉及患者的隱私，有些患者對實習(xí)生同學(xué)易產(chǎn)生抵觸情緒，拒絕實習(xí)生詢問病史及操作觀摩。教師在實習(xí)中，需注意培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧，提醒實習(xí)生態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，語言和藹可親，動作輕柔，關(guān)心體貼病人，耐心傾聽和解答患者的疑問，消除患者顧慮，以取得理解和配合，從而收集較真實完整的病史資料，做出初步的診斷治療方案。在提高實習(xí)生專業(yè)知識水平和臨床技能的同時，逐步樹立以患者為中心的服務(wù)理念。

總之，對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，應(yīng)在進行專業(yè)知識教育的同時，加強職業(yè)道德教育，將兩者有機地融為一體，使職業(yè)道德教育有效滲透于臨專業(yè)知識教育的各個環(huán)節(jié)和過程中，才有助于培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德的高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才。

（作者單位：廣東省云浮市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心產(chǎn)科）

[1]高躍武.醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專學(xué)生職業(yè)道德教育存在的問題和對策[J].科學(xué)咨詢:決策管理,2009,(09):67.

[2]康小寧.職業(yè)道德教育在正常人體功能教學(xué)中的滲透[J].科技信息,2009(12):153.

Study on permeating the professional ethics education into teaching for Obstetrics and Gynecology and training high-quality medical talents

Zhang Xiao-yan Gao Yong-ping Mo Xi-ping
Department of Obstetrics, Family planning service center for Maternal and Child health Hospital of Yunfu City in Guangdong Province, Guangdong Yunfu 527300

∶Professional ethics education is a significant part of student education, especially for the cultivation of high-quality medical students. In the teaching process of clinical medicine, teachers can permeate the professional ethics education in many ways such as theoretical courses, experimental courses, internship and so on, so that students improve professional knowledge as well as professional ethics, which is beneficial to cultivate the medical students’professional skills and medical morality.

∶Professional ethics education;gynecology and obstetrics teaching;permeation