●趙妍

卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理

●趙妍

目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：56例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組28例。兩組均接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)接受圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)。結(jié)論：本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)不僅可以幫助患者減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，還能幫助提高護(hù)理滿意度。

腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)；圍手術(shù)期

卵巢腫瘤是婦科臨床中的常見疾病，給患者身心都帶來巨大影響，治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，如：感染、蒂扭轉(zhuǎn)等，這些并發(fā)癥也是引發(fā)婦科急腹癥的影響因素之一。被廣泛應(yīng)用于各類婦科腹部手術(shù)中的腹腔鏡技術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。大眾接受度高，同時(shí)，患者應(yīng)該采取良好的護(hù)理措施以此提高療效，我院結(jié)合相關(guān)規(guī)定，決定采取收治的76例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取對(duì)象為我院2014年12月～2016年12月婦科收治的56例卵巢囊腫患者，所有患者均開展腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)。56例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各自28例。對(duì)照組：年齡21～38歲，平均年限(32.01±1.47)歲，其中包括：單側(cè)卵巢囊腫10例，雙側(cè)卵巢囊腫7例，良性囊性畸胎瘤11例。實(shí)驗(yàn)組∶年齡22～37歲，平均年限(32.06±1.16)歲，其中包括單側(cè)卵巢囊腫11例，雙側(cè)卵巢囊腫4,例，良性囊性畸胎瘤13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。根據(jù)相關(guān)檢查確定所有患者無其他惡性疾病，囊腫分化情況良好，無手術(shù)禁忌癥[1]。

1.2 護(hù)理方法

兩組觀察對(duì)象均接受常規(guī)臨床護(hù)理，患者意識(shí)狀態(tài)未恢復(fù)時(shí)，為避免患者將分泌物和嘔吐物吸入氣管，誘發(fā)呼吸道感染和窒息，需要連續(xù)6h去枕平臥，向一側(cè)偏轉(zhuǎn)頭部，以保證呼吸系統(tǒng)通暢性。手術(shù)6h后，為避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，例如肺感染、下肢深靜脈血栓等[2-3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者，為了提高胃腸蠕動(dòng)速度以及血液循環(huán)，應(yīng)該經(jīng)常自主活動(dòng)，例如多翻身，適當(dāng)活動(dòng)四肢等。實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)接受系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理，具體包括：（1）并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者的各項(xiàng)生命體征，并且要做好可能會(huì)面對(duì)的各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，例如患者腹腔內(nèi)出血的預(yù)防和護(hù)理。如果有患者在短時(shí)間內(nèi)滲出大量紅色滲液，且血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等癥狀，一方面應(yīng)采取腹腔內(nèi)出血控制措施;另一方面加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持腹脹護(hù)理，加快胃腸蠕動(dòng)速度。（2）疼痛護(hù)理。術(shù)后患者切口可能會(huì)發(fā)生輕微的疼痛，是正常的術(shù)后表現(xiàn)，無需擔(dān)心，護(hù)理人員應(yīng)告知患者，切口發(fā)生疼痛的原因，即少量二氧化碳?xì)埩粼斐?。隨著二氧化碳?xì)怏w的消失，疼痛癥狀也會(huì)逐漸減輕直至消失，因而無需特殊處理和治療。（3）飲食護(hù)理。術(shù)后患者排氣功能還未達(dá)到正常指標(biāo)，為了避免患者發(fā)生食物反流或者惡心嘔吐現(xiàn)象，術(shù)后6h-8h內(nèi)完全禁食水。待相關(guān)指標(biāo)達(dá)到正常值后才可適當(dāng)食用流食或是半流食。但是像豆?jié){類容易產(chǎn)生氣體和不易消化的食物依然要禁止食用，避免患者因?yàn)橄涣级a(chǎn)生并發(fā)癥。待腸胃恢復(fù)正常狀態(tài)即正常排便后，可逐漸過渡到正常飲食，為了滿足身體康復(fù)的需求，多攝入富含高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的食物，例如雞肉、牛肉、魚肉。但仍要注意飲食的清淡，不宜過于油膩和高脂肪。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理滿意度，以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組28例觀察對(duì)象中，十分滿意23例（82.1%），一般滿意3例（10.7%）,不滿意2例（7.1%），患者臨床護(hù)理的總滿意度為92.9%；對(duì)照組28例觀察對(duì)象中，十分滿意16例（57.1%），一般滿意4例（14.2%）,不滿意8例（28.6%），患者臨床護(hù)理的總滿意度為71.4%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為92.9%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后惡心嘔吐、發(fā)熱、出血、皮下氣腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫是女性婦科中的一種常見的疾病，雖然是良性腫瘤，但多有惡變的可能，發(fā)病率較高，常見于30-50歲婦女。初期的卵巢囊腫不易被人發(fā)現(xiàn)，往往通過婦科檢查才可被確診。

在卵巢囊腫的治療過程中，大多數(shù)患者覺得手術(shù)成功了病情就會(huì)完全康愈，往往忽視了護(hù)理措施的重要性，合理的護(hù)理措施更是不被人們熟知，繼而引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者病情惡化，對(duì)療效及患者術(shù)后康復(fù)造成一定影響。所以接受系統(tǒng)有效的圍手術(shù)期護(hù)理[4]，可以幫助減少并發(fā)癥，以提高治療效果。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理主要包括三個(gè)方面；第一，術(shù)前精心的心理疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)前為患者做心理疏導(dǎo)，消除患者及家屬的疑慮，讓患者及家屬有充分的思想準(zhǔn)備，有助于患者配合治療；第二，完善的術(shù)前準(zhǔn)備;遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，例如；血常規(guī)、B超等。詳細(xì)了解患者的既往病史，做出有針對(duì)性的手術(shù)方式；第三，術(shù)后針對(duì)性護(hù)理及健康教育。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切檢測(cè)患者生命體征，告知患者各種不適產(chǎn)生的原因，密切注意患者的飲食護(hù)理。囑咐患者多運(yùn)動(dòng)，盡早下床活動(dòng)。

綜上所述，卵巢囊腫患者在術(shù)后接受系統(tǒng)有成效的圍手術(shù)期護(hù)理，可以幫助減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，因而值得推廣。

（作者單位：廣元市利州區(qū)第二人民醫(yī)院）

[1]陳明珠.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014,08(12):149-151.

[2]葉世梅.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014,30(10):1556-1557.

[3]劉國英.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的影響.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013,21(4):272-273.

[4]游嘉.心理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者抑郁、焦慮情緒的影響分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):563-564.

[5]陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28（8）:720-721.