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        卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理

        2017-11-03 07:13:42趙妍
        保健文匯 2017年8期
        關(guān)鍵詞:卵巢囊腫婦科腹腔鏡

        ●趙妍

        卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理

        ●趙妍

        目的:探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法:56例卵巢囊腫患者為研究對象,隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組28例。兩組均接受常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)接受圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理,對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)不僅可以幫助患者減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,還能幫助提高護(hù)理滿意度。

        腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術(shù);圍手術(shù)期

        卵巢腫瘤是婦科臨床中的常見疾病,給患者身心都帶來巨大影響,治療不及時(shí)會引發(fā)其他并發(fā)癥,如:感染、蒂扭轉(zhuǎn)等,這些并發(fā)癥也是引發(fā)婦科急腹癥的影響因素之一。被廣泛應(yīng)用于各類婦科腹部手術(shù)中的腹腔鏡技術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。大眾接受度高,同時(shí),患者應(yīng)該采取良好的護(hù)理措施以此提高療效,我院結(jié)合相關(guān)規(guī)定,決定采取收治的76例卵巢囊腫患者作為研究對象,具體報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究選取對象為我院2014年12月~2016年12月婦科收治的56例卵巢囊腫患者,所有患者均開展腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)。56例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,各自28例。對照組:年齡21~38歲,平均年限(32.01±1.47)歲,其中包括:單側(cè)卵巢囊腫10例,雙側(cè)卵巢囊腫7例,良性囊性畸胎瘤11例。實(shí)驗(yàn)組∶年齡22~37歲,平均年限(32.06±1.16)歲,其中包括單側(cè)卵巢囊腫11例,雙側(cè)卵巢囊腫4,例,良性囊性畸胎瘤13例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。根據(jù)相關(guān)檢查確定所有患者無其他惡性疾病,囊腫分化情況良好,無手術(shù)禁忌癥[1]。

        1.2 護(hù)理方法

        兩組觀察對象均接受常規(guī)臨床護(hù)理,患者意識狀態(tài)未恢復(fù)時(shí),為避免患者將分泌物和嘔吐物吸入氣管,誘發(fā)呼吸道感染和窒息,需要連續(xù)6h去枕平臥,向一側(cè)偏轉(zhuǎn)頭部,以保證呼吸系統(tǒng)通暢性。手術(shù)6h后,為避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,例如肺感染、下肢深靜脈血栓等[2-3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者,為了提高胃腸蠕動速度以及血液循環(huán),應(yīng)該經(jīng)常自主活動,例如多翻身,適當(dāng)活動四肢等。實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)接受系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理,具體包括:(1)并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者的各項(xiàng)生命體征,并且要做好可能會面對的各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理,例如患者腹腔內(nèi)出血的預(yù)防和護(hù)理。如果有患者在短時(shí)間內(nèi)滲出大量紅色滲液,且血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等癥狀,一方面應(yīng)采取腹腔內(nèi)出血控制措施;另一方面加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,堅(jiān)持腹脹護(hù)理,加快胃腸蠕動速度。(2)疼痛護(hù)理。術(shù)后患者切口可能會發(fā)生輕微的疼痛,是正常的術(shù)后表現(xiàn),無需擔(dān)心,護(hù)理人員應(yīng)告知患者,切口發(fā)生疼痛的原因,即少量二氧化碳?xì)埩粼斐?。隨著二氧化碳?xì)怏w的消失,疼痛癥狀也會逐漸減輕直至消失,因而無需特殊處理和治療。(3)飲食護(hù)理。術(shù)后患者排氣功能還未達(dá)到正常指標(biāo),為了避免患者發(fā)生食物反流或者惡心嘔吐現(xiàn)象,術(shù)后6h-8h內(nèi)完全禁食水。待相關(guān)指標(biāo)達(dá)到正常值后才可適當(dāng)食用流食或是半流食。但是像豆?jié){類容易產(chǎn)生氣體和不易消化的食物依然要禁止食用,避免患者因?yàn)橄涣级a(chǎn)生并發(fā)癥。待腸胃恢復(fù)正常狀態(tài)即正常排便后,可逐漸過渡到正常飲食,為了滿足身體康復(fù)的需求,多攝入富含高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的食物,例如雞肉、牛肉、魚肉。但仍要注意飲食的清淡,不宜過于油膩和高脂肪。

        1.3 觀察指標(biāo)

        根據(jù)相關(guān)指標(biāo)對比分析兩組觀察對象臨床護(hù)理滿意度,以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理滿意度

        實(shí)驗(yàn)組28例觀察對象中,十分滿意23例(82.1%),一般滿意3例(10.7%),不滿意2例(7.1%),患者臨床護(hù)理的總滿意度為92.9%;對照組28例觀察對象中,十分滿意16例(57.1%),一般滿意4例(14.2%),不滿意8例(28.6%),患者臨床護(hù)理的總滿意度為71.4%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為92.9%,明顯高于對照組的71.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

        實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后惡心嘔吐、發(fā)熱、出血、皮下氣腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        卵巢囊腫是女性婦科中的一種常見的疾病,雖然是良性腫瘤,但多有惡變的可能,發(fā)病率較高,常見于30-50歲婦女。初期的卵巢囊腫不易被人發(fā)現(xiàn),往往通過婦科檢查才可被確診。

        在卵巢囊腫的治療過程中,大多數(shù)患者覺得手術(shù)成功了病情就會完全康愈,往往忽視了護(hù)理措施的重要性,合理的護(hù)理措施更是不被人們熟知,繼而引起并發(fā)癥,導(dǎo)致患者病情惡化,對療效及患者術(shù)后康復(fù)造成一定影響。所以接受系統(tǒng)有效的圍手術(shù)期護(hù)理[4],可以幫助減少并發(fā)癥,以提高治療效果。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理主要包括三個(gè)方面;第一,術(shù)前精心的心理疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)前為患者做心理疏導(dǎo),消除患者及家屬的疑慮,讓患者及家屬有充分的思想準(zhǔn)備,有助于患者配合治療;第二,完善的術(shù)前準(zhǔn)備;遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查,例如;血常規(guī)、B超等。詳細(xì)了解患者的既往病史,做出有針對性的手術(shù)方式;第三,術(shù)后針對性護(hù)理及健康教育。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切檢測患者生命體征,告知患者各種不適產(chǎn)生的原因,密切注意患者的飲食護(hù)理。囑咐患者多運(yùn)動,盡早下床活動。

        綜上所述,卵巢囊腫患者在術(shù)后接受系統(tǒng)有成效的圍手術(shù)期護(hù)理,可以幫助減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生,因而值得推廣。

        (作者單位:廣元市利州區(qū)第二人民醫(yī)院)

        [1]陳明珠.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,08(12):149-151.

        [2]葉世梅.圍術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(10):1556-1557.

        [3]劉國英.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的影響.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(4):272-273.

        [4]游嘉.心理干預(yù)對卵巢囊腫患者抑郁、焦慮情緒的影響分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):563-564.

        [5]陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(8):720-721.

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