●黃立華 金麗英

快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

●黃立華 金麗英

目的：在心臟外科手術(shù)護(hù)理工作中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，探析其臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2015年6月～2017年6月我院66例行心臟外科手術(shù)的患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組均有患者33例，對(duì)照組33例行心臟外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，觀察組33例在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)行快速康復(fù)外科理念的相關(guān)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者的住院時(shí)間、拔管時(shí)間，兩組患者各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比差異均比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在心臟外科手術(shù)護(hù)理工作中實(shí)施快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式，有助于改善患者術(shù)后各項(xiàng)癥狀，有效縮短了患者的住院時(shí)間和拔管時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

快速康復(fù)外科理念；心臟外科手術(shù)；護(hù)理；應(yīng)用

心臟外科手術(shù)的危險(xiǎn)性極大，手術(shù)步驟非常繁瑣、復(fù)雜，嚴(yán)重威脅著患者的生理及機(jī)體健康，基于該手術(shù)的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作精細(xì)度提出了較高的要求，為了更好的滿足廣大患者的康復(fù)需求，需要在心臟外科護(hù)理工作中，為患者提供更加有針對(duì)性、更加全面、更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]?；诖耍疚倪x擇部分在我院治療的心臟外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，探析心臟外科手術(shù)護(hù)理工作中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果，現(xiàn)在進(jìn)行下面的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對(duì)象為我院66例行心臟外科手術(shù)的患者，收治時(shí)間在2015年6月～2017年6月，66例患者中共有男性35例，女性31例，患者中年齡最大為66歲，最小為37歲，患者年齡均值是（41.58±2.38）歲，心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間從30min～72min不等，平均值為（26.12±2.45）min。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組均有患者33例，兩組患者性別、年齡、心肺流轉(zhuǎn)時(shí)間等基線資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示無顯著意義，P＞0.05，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)均具有一定可比性。

1.2 方法

對(duì)照組33例行心臟外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，具體包括在術(shù)前按照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，詳細(xì)告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前6h需要禁食，術(shù)前3h需要禁飲，樹種進(jìn)行麻醉維持治療，術(shù)后嚴(yán)格檢測(cè)各項(xiàng)生命體征等；觀察組33例在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)行快速康復(fù)外科理念的相關(guān)護(hù)理干預(yù)方式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)后基本護(hù)理

術(shù)后將患者推到麻醉復(fù)蘇室，科學(xué)評(píng)估患者的疼痛情況，并利用鹽酸昂丹司瓊注射液等鎮(zhèn)痛藥物止痛，利用靜脈自控鎮(zhèn)痛方式幫助患者緩解疼痛，嚴(yán)密觀測(cè)各項(xiàng)臨床癥狀及相關(guān)指征，按照實(shí)際情況拔管，并將呼吸道護(hù)理干預(yù)工作做好，以確保呼吸道暢通。

1.2.2 飲食護(hù)理

術(shù)后6h鼻飼500ml糖鹽水，術(shù)后第1天給予患者鼻飼糖鹽水、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液各500ml，術(shù)后2d按照其耐受程度不同適當(dāng)增加應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液的量，同時(shí)適當(dāng)減少靜脈補(bǔ)液的量，術(shù)后5d適當(dāng)食用一些流質(zhì)食物，術(shù)后7d流質(zhì)食物改為半流質(zhì)食物，然后逐漸過渡為正常飲食。

1.2.3 早期活動(dòng)護(hù)理

待患者各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)之后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者在床上起1～3次，活動(dòng)的同時(shí)叩背，以加快痰液排除，按摩四肢。術(shù)后1d運(yùn)動(dòng)量可以適當(dāng)增加，胸管拔出后即可下床適當(dāng)活動(dòng)，隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增加下床活動(dòng)次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的住院時(shí)間、拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行兩組患者數(shù)據(jù)分析，以P值為檢驗(yàn)指標(biāo)，兩組患者住院時(shí)間、拔管時(shí)間（計(jì)量資料）對(duì)比利用t檢驗(yàn)，兩組患者數(shù)據(jù)比較結(jié)果利用表示，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、拔管時(shí)間，兩組患者各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比差異均比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)情況如下表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間、拔管時(shí)間比較（d）

3 討論

快速康復(fù)外科理念是指在護(hù)理工作中應(yīng)用已經(jīng)證實(shí)過的護(hù)理方法，以減少手術(shù)并發(fā)癥與應(yīng)激性，幫助患者改善預(yù)后，這種護(hù)理理念與護(hù)理方法的應(yīng)用對(duì)于提升患者手術(shù)質(zhì)量作用很大。大量臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)[3、4]，在心臟外科手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可以為術(shù)后患者快速康復(fù)打下很好的基礎(chǔ)，幫助患者減少術(shù)后疼痛與發(fā)生呼吸道感染的幾率，同時(shí)還為其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)提供了保證，有效避免了一些不良飲食情況對(duì)康復(fù)造成的不良影響，與此同時(shí)，早期活動(dòng)的積極進(jìn)行對(duì)于預(yù)后也非常有利，可以盡快幫助患者恢復(fù)各項(xiàng)身體機(jī)能，可見該護(hù)理理念的應(yīng)用有利于術(shù)后康復(fù)速度的提高，護(hù)理效果明顯。

本次研究中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，尤其是術(shù)后住院時(shí)間、拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異均比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。總之，在心臟外科手術(shù)護(hù)理工作中實(shí)施快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式，有助于改善患者術(shù)后各項(xiàng)癥狀，有效縮短了患者的住院時(shí)間和拔管時(shí)間，臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值非常高。

（作者單位：吉林大學(xué)第一醫(yī)院心臟外科ICU）

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