●鄒佳麗

綜合護理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響體會

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目的：探究分析綜合護理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響。方法：選取在本院接受化療治療的白血病患者74例進行研究，收治時間均在2015年1月至2016年12月期間，通過計算隨機分組的方式將上述患者分為兩組，分別給予患者常規(guī)護理（對照組）與綜合護理（觀察組），對兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒以及治療依從性進行比較。結(jié)果：觀察組患者的SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，其治療依從性評分則明顯較對照組高，P＜0.05。結(jié)論：綜合護理有利于改善白血病患者化療期間的負性情緒，提升其治療的依從性。

白血??；綜合護理；治療依從性；常規(guī)護理

白血病是具有極高死亡概率的惡性腫瘤，對患者的生命安全存在極大威脅?；熓悄壳芭R床中對該疾病進行治療較為常用的方式，該項治療措施可以對患者機體的痛苦癥狀緩解，但是長時間的治療可誘發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒，使其失去疾病治療的信心，進而影響其依從性，對治療產(chǎn)生阻礙[1]。我院為探究科學合理的護理干預方式用于白血病患者中，對其心理情緒以及依從性的影響，特抽選部分患者開展綜合護理，對其應用情況進行觀察，詳細內(nèi)容見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選在本院接受化療治療的白血病患者74例（2015.1-2016.12）進行研究，對所有患者采用計算機隨機分組的方式分為兩組，均為37例?；颊吲c家屬均對研究知情，且研究通過醫(yī)院倫理委員會的審批。觀察組：男性患者：女性患者=24：13；年齡12歲～70（55.13±7.34）歲；根據(jù)文化水平可分為11例小學及初中，18例高中，8例大專及以上。對照組：男、女性患者各占22、15例；年齡11歲～73歲（55.21±7.06）歲；根據(jù)文化水平，小學及初中∶高中∶大專及以上=10∶17∶10。將兩組白血病患者的資料進行對比，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患者開展常規(guī)護理，即護理人員密切觀察患者的病情變化情況，保持患者規(guī)律的作息與飲食等。

觀察組患者接受上述護理干預的同時開展綜合護理，主要包括化療前患者基本情況掌握、化療過程中穿刺護理以及化療后飲食及家屬護理干預等。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計上述兩組白血病患者的焦慮情緒、抑郁情緒以及治療依從性情況。焦慮與抑郁情緒分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評

量表（SDS）進行評估，分值均在0-100分，得分越高則負性情緒越嚴重。治療依從性主要通過觀察患者是否接受化療方案且配合醫(yī)護人員開展化療治療進行評估，滿分為100分，得分與依從性為正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進行處理，兩組白血病患者的焦慮情緒、抑郁情緒、治療依從性均用表示，組間對比用t檢驗。用P＜0.05代表兩組患者的各項指標對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS評分、SDS評分與對照組比較，明顯較低，其治療依從性評分明顯高于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組白血病患者的心理狀況以及治療依從性情況（分）

3 討論

化療是目前臨床中對白血病進行治療的常用方式，但是受認知局限性的影響，極易導致患者出現(xiàn)負性情緒，降低疾病治療的依從性，進而對化療的效果產(chǎn)生不良影響[2]。綜合護理是以患者為中心的一項人文護理干預措施，護理人員為患者開展護理干預的過程中，將以人為本的思想貫徹于整個工作中，以患者作為提升護理服務質(zhì)量的關(guān)鍵，對護理干預的體系進行不斷的完善，同時將患者對護理的滿意度以及患者的心理健康情況作為考核護理質(zhì)量的重要指標，在建立和諧護患關(guān)系的同時，改善患者對化療的看法，提升其治療的依從性[3]。本次研究中在接受化療的白血病患者中實施綜合護理獲得的效果理想，其詳細護理內(nèi)容主要有以下幾點：

（1）化療之前，護理人員應當對患者的疾病情況、文化水平、家庭情況等進行詳細的了解，結(jié)合患者的基本情況為其開展合理的疾病健康宣教，通過積極的交流，同患者將良好的關(guān)系建立[4]。針對化療對患者產(chǎn)生的緊張與恐懼的情緒進行緩解，掌握患者的心理情緒并為未其開展具有針對性的心理疏導措施，使得患者可以在積極的情緒下接受化療，進而將其配合程度提升。護理人員為患者實施心理護理干預之前應當加強與患者及家屬的交流，鼓勵患者將內(nèi)心的想法與顧慮向家屬與護理人員傾訴，同時可以通過播放音樂、勵志節(jié)目等將患者對疾病的注意力分散；在科室內(nèi)組織同一類疾病的患者開展聯(lián)誼會，增強患者之間的交流，通過患者與患者之間互相鼓勵與治療經(jīng)驗的分享等，將患者的生活豐富，改善其心理情緒，同時可提升疾病治療的信心。（2）對患者病房干凈、整潔的環(huán)境給予維持，確?？諝獾那逍拢嵘颊咦≡褐委熎陂g身體的舒適度，避免在患者休息的時間段為其開展護理干預措施，以確保其休息質(zhì)量。（3）患者接受化療的過程中，護理人員應當對其心理狀況進行準確、及時的評估，為患者進行穿刺時盡量做到一次穿刺成功，將反復穿刺對其心理產(chǎn)生的恐懼感、抵觸感及懷疑感降低；在獲得患者的允許以后為其進行穿刺，為患者選擇合適的血管進行穿刺操作，盡量做到快、準、穩(wěn)，將穿刺對患者所產(chǎn)生的痛苦感減輕。輸液的過程中應當遵照醫(yī)囑，按順序為患者用藥，同時需要將各藥物的效果、使用意義以及用藥后的相關(guān)反應等告知患者。（4）完成化療以后，可結(jié)合患者的個人喜好以及口味等對其飲食進行合理的調(diào)整，在保證機體營養(yǎng)的同時還應當將患者的個人喜好兼顧其中，以改善患者生理與心理的舒適度。由于疾病治療的費用較高，家屬所承受的心理壓力與經(jīng)濟壓力較大，護理人員應當加強對家屬的關(guān)注力度，完善家屬的心理工作與思想工作，告知家屬家庭的關(guān)愛對患者治療依從性的影響，同時叮囑家屬，在與患者交流的過程中避免出現(xiàn)消極的情緒，影響患者疾病治療的信心。本研究中，經(jīng)綜合護理的觀察組患者的SAS評分及SDS評分均明顯較經(jīng)常規(guī)護理的對照組低，P＜0.05，說明綜合護理可以通過有效心理干預措施，改善患者的焦慮、抑郁情緒，將其疾病治療的信心提升。此外，觀察組患者的治療依從性評分較對照組高，P＜0.05，表明在白血病患者化療期間開展綜合護理，可以將其治療的依從性提升，有利于提升化療的效果。

總而言之，綜合護理在白血病患者化療中的應用效果顯著，值得在今后臨床中進一步推廣使用。

（作者單位：中南大學湘雅三醫(yī)院）

[1]楊平.優(yōu)質(zhì)護理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20（5）:542-543.

[2]謝麗麗,XIELili.優(yōu)質(zhì)護理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(10):247-248.

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[4]劉丹.綜合護理干預對肝動脈栓塞化療患者治療依從性和不良情緒的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,15（31):172-173.