●王喜鳳 趙耀東 薛研 元永金

溫通針?lè)ǖ呐R床研究進(jìn)展

●王喜鳳 趙耀東 薛研 元永金

近年來(lái)，“溫通針?lè)ā弊鳛槿珖?guó)著名針灸專(zhuān)家鄭魁山教授的獨(dú)創(chuàng)手法，應(yīng)用于大量的臨床研究中，并取得了一系列的研究成果。

溫通針?lè)?；臨床研究

1 臨床研究

在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方面，劉秀芬[1]等將將60例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組(溫通針?lè)ńM)和對(duì)照組(單純針刺組)，各30例例，治療3個(gè)療程后比較兩組的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為86.67%大于對(duì)照組總有效率的60.00%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，溫通針?lè)ㄖ委燁?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于單純針刺治療。

在治療肩周炎上，崔道寧[2]在溫通針?lè)ㄅ浜峡姶谭ㄖ委燂L(fēng)寒濕型肩周炎的臨床研究中取患側(cè)肩貞、肩髃、肩髎、風(fēng)池、合谷、條口穴，溫通針?lè)ㄅ浜峡姶谭ńM和捻轉(zhuǎn)針?lè)ńM在治療療程結(jié)束后，溫通針?lè)ㄅ浜峡姶谭ńM的顯愈率83.3%，捻轉(zhuǎn)針?lè)ńM的顯愈率為63.9%，兩組的總有效率分別為97.2%和77.8%。在對(duì)兩組顯愈率的結(jié)果比較中P＜0.05，存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在對(duì)兩組等級(jí)資料進(jìn)行Ridit分析顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。譚玄松[3]將46例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各23例，兩組均給予基礎(chǔ)針?lè)?，研究組加用天宗穴溫通針?lè)?。治療結(jié)束后研究組VAS、SSI評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組效果優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明基礎(chǔ)針?lè)ńY(jié)合天宗穴溫通針?lè)ǒ熂珀P(guān)節(jié)周?chē)庄熜л^好。

在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎中，趙耀東[4-5]等以血海、鶴頂、梁丘、內(nèi)膝眼、犢鼻、膝中、陽(yáng)陵泉、陰陵泉和足三里為主學(xué)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，分為溫通針?lè)ㄖ委熃M、平補(bǔ)平瀉治療組和玻璃酸鈉治療組，每組30例患者。治療3個(gè)療程后，溫通針?lè)ńM較其他兩組癥狀、體征積分降低更明顯（均P＜0.05）?？隙藴赝ㄡ?lè)ㄖ委熛リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。

臨床中對(duì)于偏頭痛的治療，張延菊等人使用溫通針?lè)▽?duì)淤阻型偏頭痛的治療效果進(jìn)行研究，使用溫通針?lè)ㄡ槾掏怅P(guān)穴、風(fēng)池穴和三陰穴，治療結(jié)果顯示，溫通針?lè)ㄒ约捌窖a(bǔ)平瀉法還有氟桂利嗪聯(lián)合布洛芬治療偏頭痛都有較好的臨床效果，但是溫通針?lè)ㄖ委熡懈@著的優(yōu)勢(shì)；其次在偏頭痛癥狀改善方面，溫通針?lè)ň哂懈偷膹?fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于平補(bǔ)平瀉以及口服西藥治療；溫通針?lè)ㄔ诟纳祁^痛患者血流速度方面有更好的優(yōu)勢(shì)，并且溫通針?lè)ㄆ鹦П绕渌麅煞N治療方法更快。周毅等[6]等選取風(fēng)池、太陽(yáng)、外關(guān)等穴位來(lái)進(jìn)行辯證配穴位，采用太陽(yáng)、頭維平補(bǔ)平瀉，并且留針20分鐘左右，治療10次為1療程，耳穴按照常規(guī)操作進(jìn)行，治療結(jié)果顯示偏頭痛的總有效率高達(dá)95%。

在腦部疾病的治療方面，李英華[7]等在比較溫通針?lè)ㄖ委熂毙阅X梗死軟癱期(氣虛血瘀型)的療效中，將64例急性腦梗死偏癱軟癱期患者隨機(jī)分為兩組，基礎(chǔ)治療組(對(duì)照組)32例，僅用神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療加康復(fù)訓(xùn)練，溫通針?lè)ńM(治療組)32例，在神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療及康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用溫通針?lè)ㄖ委?。結(jié)果發(fā)現(xiàn)溫通針?lè)ńM與基礎(chǔ)治療組治療后評(píng)分比較差異有顯著性(P＜0.05)；兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，肌肉力量均有不同程度提高，并未溫通針?lè)ㄖ委熃M比對(duì)照組效果更佳。研究顯示溫通針?lè)梢源龠M(jìn)早期誘發(fā)腦梗死患者癱瘓期肢體張力出現(xiàn)，縮短癱瘓期持續(xù)時(shí)間，并且對(duì)于肢體功能的改善有積極作用，還可以以最大限度提高患者生活質(zhì)量。趙耀東[8]等人使用“溫通針?lè)ā比⊙ㄖ餮ㄈ★L(fēng)池、百會(huì)、四神聰、絕骨、腎俞、三陰交。配穴根據(jù)患者情況進(jìn)行辯證選穴，如患者表現(xiàn)為語(yǔ)言不清的癥狀則增加啞門(mén)、上廉泉；如果患者表現(xiàn)出上肢運(yùn)動(dòng)無(wú)力或障礙則加曲池、外關(guān)、合谷；如果患者表現(xiàn)為下肢運(yùn)動(dòng)無(wú)力或障礙則加髀關(guān)、伏兔、陰市、梁丘、陽(yáng)陵泉；對(duì)于足內(nèi)外翻的患者選用照海、申脈。連續(xù)針灸治療10天為一個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。對(duì)照組患者按照說(shuō)明書(shū)服用藥物腦復(fù)新，每日三次，每次0.1-0.2g;配合肌肉注射腦活素每天注射一次，每次用量為5毫升。藥物服用以10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。治療結(jié)果顯示治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，并具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

在冠心病的治療方面，丁奇峰等[9]采用“溫通針?lè)ā敝委煿谛牟〉寞熜нM(jìn)行觀察，穴位選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、心俞、膈俞、足三里、膻中，每天治療一次，10天為1個(gè)療程，在治療5個(gè)療程后對(duì)患者功能恢復(fù)情況進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示在治療后患者血小板聚集功能趨于正常水平，并且微循環(huán)情況有了顯著改善。該學(xué)者還研究了冠心病合并心絞痛針狀的治療效果，選取內(nèi)關(guān)穴為主穴，根據(jù)患者情況進(jìn)行辯證選穴，治療結(jié)果顯示患者治療的總有效率高達(dá)91.1%。在治療慢性前列腺炎方面，趙耀東、韓豆瑛[10]以中極、關(guān)元、氣海、大橫、氣沖為主穴，行溫通針?lè)ǎ贯樃邪邢蛲高_(dá)到前列腺局部，每天1次；針刺組主穴與溫透組相同，采用常規(guī)針刺補(bǔ)瀉法；藥物組常規(guī)服用前列康。以上3組均以10天為一療程，療程間隔3天，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)3種方法對(duì)慢性前列腺炎均有療效，而溫通組的總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于針刺組的73.3%（P＜0.05）和藥物組的63.3%（P＜0.01）。溫通組的治愈率為80.0%，明顯優(yōu)于針刺組的46.6%和藥物組的30.0%（均P＜0.01）。從而顯示溫通針?lè)ò邢蛲复讨委熉郧傲邢傺椎呐R床療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺和前列康藥物治療，其療效肯定，效果獨(dú)特。

治療腰椎管狹窄癥方面，溫通針?lè)ㄒ嗳〉貌诲e(cuò)療效。陸偉峰等[11]以大椎、命門(mén)、夾脊等穴為主穴，將60例腰椎管狹窄患者隨機(jī)分為普通針?lè)ńM和溫通針?lè)ńM，普通針?lè)ńM采用普通針刺治療，溫通針?lè)ńM采用溫通針?lè)ㄖ委?。兩組均每日治療1次，10次為一療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果：溫通針?lè)ńM有效率為90%，普通針?lè)ńM為80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。①腰椎管狹窄癥狀體征：溫通針?lè)ńM的癥狀、體征綜合評(píng)分為6.30±1.92，普通針?lè)ńM為4.67±3.70。②脊髓功能狀態(tài)：脊髓功能評(píng)分溫通針?lè)ńM為7.03±1.03，而普通針?lè)ńM為,6.33±1.12。③生活質(zhì)量評(píng)分：溫通針?lè)ńM為53.67±8.91，普通針?lè)?4.50±16.69。兩組間各評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。治療腰肌勞損方面，戶(hù)玫琳[12]等將64例腰肌勞損患者按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為溫通針?lè)ńM和常規(guī)針刺組,各32例，通過(guò)溫通針?lè)ㄖ委熝趽p的臨床效果,研究針刺手法治療效果的差異。兩組均以腎俞、關(guān)元俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中為主穴,其中溫通針?lè)ńM腎俞、腰陽(yáng)關(guān)運(yùn)用溫通針?lè)?其余諸穴運(yùn)用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法操作；而常規(guī)針刺組的穴位均采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行操作。治療2個(gè)療程后，溫通針?lè)ńM的顯愈率為65.6%,常規(guī)針刺組40.6%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。得出溫通針?lè)ńM療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組的結(jié)論，因此適當(dāng)運(yùn)用溫通針?lè)ㄖ委熢摷膊’熜Ц邇?yōu)勢(shì)。

2 總結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，溫通針?lè)ㄔ谂R床中的療效以及其安全性得到了患者和醫(yī)生的認(rèn)可，其療效肯定，見(jiàn)效快，避免了服用中西藥物的毒副作用，操作簡(jiǎn)便、痛苦小，患者易于接受，故“溫通針?lè)ā敝委熂膊〉那熬笆謴V闊。尤其是在臨床治療和科研方面也取得了較大成就。但是“溫通針?lè)ā痹谂R床治療方面還存在一定的問(wèn)題，如臨床研究患者樣本量較小，缺少具有說(shuō)服力的證據(jù)，并且很多研究由于條件限制，未設(shè)置對(duì)照組，所以與其他的治療方法可比性較差，臨床疾病的種類(lèi)也比較少。所以在今后的臨床觀察和研究中對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)一步完善，使中醫(yī)針灸在臨床中有更大的發(fā)展。

（作者單位：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)）

[1]劉秀芬,王順吉.溫通針?lè)ㄖ委燁?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2016,36(2):45-47.

[2]溫通針?lè)ㄅ浜峡姶谭ㄖ委燂L(fēng)寒濕型肩周炎的臨床研究[D].崔道寧,甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2016.

[3]譚玄松.觀察基礎(chǔ)針?lè)ńY(jié)合天宗穴溫通針?lè)ㄖ委熂珀P(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床療效[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(5):482.

[4]趙耀東,韓豆瑛,劉強(qiáng)等.“溫通針?lè)ā敝委熛リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2016,36(9).

[5]溫通針?lè)ㄖ委燄鲎枘X絡(luò)型偏頭痛的臨床研究[D].張延菊,甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2016.

[6]周毅,方曉麗.風(fēng)池穴為主施以溫通針?lè)ㄖ委熎^痛臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(7):43-44.

[7]李英華,陰炳俠,關(guān)麗梅,等.溫通針?lè)ㄖ委熫洶c期氣虛血瘀型急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,43(8):75-76.

[8]趙耀東.溫通針?lè)ㄖ委熜耗X癱30例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2005,1(2):43-45.

[9]丁奇峰,姚媛.“溫通針?lè)ā敝委煿谛牟?9例臨床觀察[J].北京中醫(yī),2003,22(2):37-38.

[10]趙耀東,韓豆瑛.溫通針?lè)ò邢蛲复讨委熉郧傲邢傺着R床觀察[J].中國(guó)針灸,2013,33(10):897-899.

[11]口鎖堂,吳耀持,汪崇淼等.溫通針?lè)ㄖ委熝倒塥M窄癥臨床觀察[J]上海針灸雜志,2011,30(12):845-847.

[12]戶(hù)玫琳,張潤(rùn)萍.溫通針?lè)ㄖ委熝趽p[J].中國(guó)針灸,2011,31(7):622-624.