●周書芳

懸吊預(yù)控張力在面部除皺手術(shù)中的運(yùn)用

●周書芳

目的：分析面部除皺手術(shù)中懸吊預(yù)控張力法的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2006年1月至2016年9月收治的面部除皺術(shù)患者60例，分為例數(shù)相同的兩組，對照組給予常規(guī)除皺術(shù)，研究組應(yīng)用懸吊預(yù)控張力面部除皺，觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)均順利完成，術(shù)后研究組顳部頭發(fā)密度、切口瘢痕寬度與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的除皺效果滿意度為96.67%，對照組滿意度為70.0%，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：懸吊預(yù)控張力應(yīng)用于面部除皺手術(shù)，有助于減輕切口瘢痕增生，防止禿發(fā)，具有較高安全性與有效性，可加強(qiáng)應(yīng)用。

面部除皺手術(shù)；應(yīng)用效果；懸吊預(yù)控張力；切口瘢痕

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對自身形象也更加關(guān)注，對健康和美的需求更強(qiáng)，面部除皺術(shù)能夠使面部實(shí)現(xiàn)“年輕化”，能夠在一定程度上滿足中老年群體的美容要求，但是該手術(shù)由于傷口閉合張力過高等原因，很容易導(dǎo)致患者術(shù)區(qū)禿發(fā)或有明顯切口瘢痕，影響患者生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容技術(shù)的不斷進(jìn)步，懸吊預(yù)控張力的應(yīng)用也日益廣泛，為了解面部除皺手術(shù)中應(yīng)用懸吊預(yù)控張力的效果，本文進(jìn)行了如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例60例，均為2006年1月-2016年9月收治的面部除皺術(shù)患者，所有患者主要表現(xiàn)為面部皮膚老化、松垂和皺紋等。術(shù)前經(jīng)血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)以及凝血功能等檢查顯示無異常，所有患者均對本次研究知情并同意。將其隨機(jī)分為例數(shù)相同的兩組，研究組30例，其中女28例，男2例。年齡為34-58歲，平均（43.6±4.1）歲。對照組30例患者中，女29例，男1例。年齡為35-59歲，平均年齡（43.9±4.3）歲。兩組基本資料對比，差異不明顯，P＞0.05，符合臨床比較要求。

1.2 治療方法

對兩組分別應(yīng)用不同方法治療，對照組給予常規(guī)除皺術(shù)，平行頭發(fā)方向行冠狀切口，分離顳部、額部后，對皺眉肌、額肌以及降眉肌進(jìn)行，并朝外上方向?qū)︼D淺中筋膜進(jìn)行提拉，固定于顳深筋膜，不對其實(shí)施減張懸吊操作，完成上述操作后直接使用頭皮定全層縫合頭皮。

研究組在面部除皺手術(shù)中應(yīng)用懸吊預(yù)控張力方法，其具體為：根據(jù)手術(shù)范圍對切口位置進(jìn)行選擇，首先對患者的顳面部進(jìn)行處理，顳部選擇在顳淺筋膜表面，面部于皮下層進(jìn)行廣泛剝離，直到外眥外側(cè)約1厘米，口角外側(cè)2厘米的位置，然后在顴脂墊下進(jìn)行潛行剝離處理，長度約為1厘米，并保持顴脂墊、外被皮膚及其SMAS的原有附著關(guān)系，剝離額部，從而使得顳部的顳淺筋膜蒂瓣形成，同時(shí)含有面神經(jīng)顳支與顳淺血管，將其在顳深筋膜處固定后，從下至上依次實(shí)施三種不同的懸吊預(yù)控張力方法，分別為顴脂肪墊懸吊法、眼輪匝肌瓣以及顳部三點(diǎn)減張懸吊預(yù)控張力法[1]。（1）顴脂肪墊懸吊法：首先使用可吸收線從顴脂墊及其包膜穿過，于鼻翼上、下各1厘米處、鼻翼水平這三個(gè)位置朝外上方向，以適當(dāng)張力對顴脂肪墊進(jìn)行縫合提升處理，直至耳前筋膜三針，然后在SMAS上重新定位附著顴脂墊。（2）眼輪匝肌瓣懸吊法：將眼輪匝肌淺面分離，徹底對魚尾紋進(jìn)行松解，然后將框外側(cè)眼輪匝肌的外緣朝外上方懸吊，并對魚尾紋以及外眼角下垂等情況進(jìn)行矯正。（3）顳部三點(diǎn)減張，首先將顳部皮瓣充分牽開，然后用可吸收線在顳淺筋膜層進(jìn)針，沿外上方向，橫行跨越頭皮瓣毛囊區(qū)，并選擇在筋膜層出針，完成上述處理后將縫線拉緊打結(jié)。操作完成后，仔細(xì)觀察患者的雙側(cè)眉高度、眼角高度是否對稱。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)完成情況，術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察患者的顳部頭發(fā)密度以及切口瘢痕寬度，并比較兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所收集數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0分析，(±s)和（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，差異對比用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，若對比差異明顯，以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，研究組術(shù)后的顳部頭發(fā)密度為（38.1±6.5）根/cm2，對照組的顳部頭發(fā)密度為（31.2±5.8）根/cm2，兩組顳部頭發(fā)密度對比，差異明顯（P＜0.05）。研究組的切口瘢痕寬度平均為（0.6±0.3）cm，對照組為（1.3±0.4）cm，組間差異顯著（P＜0.05）。研究組患者中有29例對除皺效果滿意，其滿意度為96.67%，而對照組中只有21例滿意除皺效果，對照組滿意度為70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

面部除皺術(shù)對于明顯的面部老化，雖然具有較明顯的矯正效果，但是在上提的過程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)傷口閉合張力過高的情況，增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，若處理不當(dāng)導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，不僅會(huì)影響患者身心健康，還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。因此，探討有效的面部除皺手術(shù)方法極為重要，一種好的除皺方法，應(yīng)在保障長期術(shù)后效果的同時(shí)，能夠減輕對患者的傷害，減輕禿發(fā)和切口瘢痕等情況。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，懸吊預(yù)控張力方法為面部除皺手術(shù)的開展提供了新的思路，該方法在提升除皺手術(shù)效果的同時(shí)，還可以有效減輕切口的閉合張力，從而降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本研究中，通過在研究組面部除皺手術(shù)中應(yīng)用懸吊預(yù)控張力，患者不僅順利完成手術(shù)，且術(shù)后的切口瘢痕寬度、顳部頭發(fā)密度等與對照組比較，均顯著較優(yōu)，且研究組的除皺滿意度達(dá)到了96.67%，顯著高于對照組的70.0%，說明懸吊預(yù)控張力的應(yīng)用，能夠極大地提高手術(shù)除皺效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提升患者的滿意度。

總而言之，面部除皺手術(shù)中懸吊預(yù)控張力的應(yīng)用，有助于提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，操作簡單，且安全可靠，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

（作者單位：貴州省紫云縣貓營鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]張志宏,李文志,王佳琦等.懸吊預(yù)控張力方法在面部除皺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(03):353-355.

[2]張志宏,李文志,歐陽鐘石等.顴脂肪墊懸吊技術(shù)輔以SMAS折疊的中面部除皺術(shù)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(04):529-531.

[3]祝仰東,羅賽,劉洋等.改良中面部除皺術(shù)在臨床中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(05):307-309.