●李寧

眼科護(hù)理過程中存在的問題及對策

●李寧

眼科疾病是一類常見疾病，影響到人們的健康。做好眼科護(hù)理工作意義重大，然而現(xiàn)階段眼科護(hù)理工作中仍然存在著諸多缺陷，這不僅對患者恢復(fù)過程有著不利的影響，甚至可能會造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故?；诖吮疚耐ㄟ^分析眼科護(hù)理工作中存在的常見問題，并采用相應(yīng)的解決對策，以望提升眼科護(hù)理水平。

眼科護(hù)理；問題；解決對策

由于人體眼的結(jié)構(gòu)非常脆弱，而輕微的損失就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)視覺障礙，對患者的生活與工作造成了極大的影響。在眼科臨床上，眼疾病的種類非常多，而治療的方法與藥物的種類也非常多，尤其是一些難以根治的疾病，不僅治療困難，其護(hù)理工作也難以實(shí)行[1]。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中一定要更專業(yè)、更細(xì)心，利用以人為本的原則，更好地為病人服務(wù)。

1 眼科病癥的概述

眼睛是重要的感覺器官，90%的外界信息通過眼獲得，眼部病變可影響全身，比如急性閉角型青光眼急性發(fā)作期會出現(xiàn)偏頭痛、惡心嘔吐等癥狀。全身疾病也可能表現(xiàn)為眼部病變，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、高血壓視網(wǎng)膜病變、甲亢眼球突出等。眼的組織結(jié)構(gòu)精細(xì)，功能特殊，對外界刺激敏感，病眼組織抵抗力差，病情變化快。視力障礙對病人的生活、工作和學(xué)習(xí)造成影響，產(chǎn)生明顯的痛苦感受，導(dǎo)致病人心理改變。眼部疾病的特征決定了眼科護(hù)理的特征，要求護(hù)士要樹立整體的護(hù)理觀念，具備敏銳的病情觀察能力，具備一定的心理護(hù)理能力，能夠進(jìn)行眼科精細(xì)護(hù)理操作的能力，運(yùn)用溝通技巧進(jìn)行健康指導(dǎo)的能力。眼科病人常見癥狀：(1)視功能障礙。主要表現(xiàn)為視力障礙，視野改變，色覺障礙，視物變形等；(2)感覺異常。主要表現(xiàn)為眼疼、干澀、眼癢、異物感、怕光等；(3)外觀異常。主要表現(xiàn)為眼紅、眼瞼腫脹、眼部分泌物、眼球突出、流淚和淚溢等。

2 護(hù)理工作中存在的問題分析

2.1 治療水平、護(hù)理水平不過硬

眼科由于其特殊性，是一門專科性很強(qiáng)的學(xué)科，具有很高的科學(xué)性和技術(shù)性，整個操作都要求輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，容不得半點(diǎn)的差錯和懈怠。很多眼科護(hù)理人員護(hù)理水平比較欠缺，主要表現(xiàn)在工作中對眼部的結(jié)構(gòu)不夠了解、業(yè)務(wù)不夠熟悉、操作不夠熟練、動作太過粗暴，點(diǎn)眼藥水時會因方法不當(dāng)給患者帶來痛苦也影響了治療效果，或者是對于進(jìn)針深淺度掌握不夠火候，在球結(jié)膜下注射時會導(dǎo)致眼球穿破傷、眼底出血等問題發(fā)生。

2.2 醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)

醫(yī)護(hù)人員在對眼科疾病患者進(jìn)行護(hù)理時，其責(zé)任心和態(tài)度將對護(hù)理效果產(chǎn)生重要的影響?，F(xiàn)階段部分醫(yī)護(hù)工作人員在對眼科疾病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，責(zé)任心不強(qiáng)，因而在實(shí)際操作中常未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑和專業(yè)規(guī)范進(jìn)行操作，例如在為患者滴眼藥水時，往往未清理眼部異物就直接滴注，不僅影響了患者的康復(fù)效果，嚴(yán)重時還會引發(fā)醫(yī)療事故，給醫(yī)院和患者帶來巨大的損失。

2.3 對心理護(hù)理和安全教育重視不夠

眼是人接觸外部世界的主要感覺器官，一旦出現(xiàn)疾病，患者通常伴有巨大的心理壓力，因此，心理護(hù)理也應(yīng)當(dāng)是眼科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。但在實(shí)踐中，往往由于護(hù)士隊(duì)伍人員不足，護(hù)理人員通常是被動地按照醫(yī)囑去完成最基本的護(hù)理工作，而忽略了患者因眼科疾病導(dǎo)致的心理健康問題。同時，眼病患者由于視力障礙，導(dǎo)致生活自理能力下降，可能出現(xiàn)打翻藥杯、跌倒、墜床、迷路、誤食等護(hù)理安全隱患，患者擅自離開醫(yī)院而院外不可預(yù)知的危險(xiǎn)等，在眼科護(hù)理中未予以足夠重視[2]。

2.4 護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富

很多年輕的護(hù)士，缺少實(shí)踐上的磨練，臨床經(jīng)驗(yàn)缺失，對于?？浦R掌握也不夠全面和扎實(shí)，對常見的眼科病的病因、病癥、治療、護(hù)理、飲食、健康教育知識缺乏，往往面對問題時感覺吃力。一些眼科疾病常常伴隨著全身性疾病比如高血壓、糖尿病等，護(hù)士由于缺乏相關(guān)的知識理論，所以會覺得不知道如何解決，束手無策。

3 提高眼科護(hù)理治療的對策

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員知識培訓(xùn)

實(shí)踐表明，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力與護(hù)理差錯、事故的發(fā)生有著直接的練習(xí)，也是維護(hù)護(hù)理安全的一個重要方面。對于缺乏護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，要從專業(yè)知識和實(shí)踐操作中培養(yǎng)提高其工作能力，并進(jìn)行嚴(yán)格的考核，注重專業(yè)訓(xùn)練，定期考核，防止因護(hù)理人員技術(shù)不過硬、業(yè)務(wù)生疏而出現(xiàn)護(hù)理誤差。

3.2 建立健全規(guī)章制度

醫(yī)院要為急癥患者制訂相應(yīng)的服務(wù)流程。尤其是要對青光眼急性發(fā)作、眼外傷、化學(xué)燒傷的患者制訂專門的服務(wù)流程，以便能夠及時治療患者，盡量提高患者滿意度，促進(jìn)患者安全，恢復(fù)患者視力。同時，眼科還應(yīng)該建立不安全隱患登記制度，護(hù)理人員在日常工作中若發(fā)現(xiàn)不安全因素，則應(yīng)及時進(jìn)行登記，以此來提醒其他人員注意。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于一個良好的循環(huán)軌道中[3]。

3.3 加強(qiáng)對患者和護(hù)理人員的教育和指導(dǎo)

患者和家屬通常情況下普遍缺乏醫(yī)療知識，而在生活中往往會做出一些不利于疾病恢復(fù)的行為、舉動。因此，作為一名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行對患者及患者家屬進(jìn)行健康知識教育和指導(dǎo)的義務(wù)，讓患者能夠充分認(rèn)識到生活中不利于疾病恢復(fù)的行為及這些行為危害，使患者培養(yǎng)并樹立自身的防護(hù)意識，進(jìn)而主動配合眼科疾病治療和護(hù)理工作。此外，還需要對護(hù)理人員加強(qiáng)安全意識的培養(yǎng)和教育，讓其能夠及時、準(zhǔn)確地應(yīng)對各種突發(fā)情況，規(guī)避危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

3.4 掌握溝通技術(shù)，做好心理護(hù)理

眼科患者因病情，年齡，性格，文化等方面的差異，心理特點(diǎn)也有所不同，老年患者因視力低下或失明，擔(dān)心生活不能自理，給家人增添負(fù)擔(dān)，年輕人擔(dān)心視力損害影響戀愛，婚姻，工作和前途，小兒對病情不了解，但對住院產(chǎn)生恐懼心理，最痛苦的莫過于外傷后需摘除眼球的患者，既承受傷痛的折磨，又要承受精神上的打擊，這就要求護(hù)士以熱情的態(tài)度給予適當(dāng)?shù)陌参亢鸵龑?dǎo)，使患者正確面對現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。

4 結(jié)束語

眼科護(hù)理是一項(xiàng)精細(xì)的工作，它關(guān)系到患者的生理和心理健康。作為一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者，不僅應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療知識，努力提高自身的專業(yè)技能素養(yǎng)，還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，并對眼科疾病護(hù)理中存在的問題及風(fēng)險(xiǎn)形成較好的防范意識，切實(shí)做好護(hù)理工作，以造福于社會和人民。

(作者單位：河南省人民醫(yī)院)

[1]劉芳.影響眼科護(hù)理質(zhì)量的因素分析與對策[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2012,33(2)：395-396.

[2]李薇.眼科護(hù)理中存在的常見問題和防治對策[J].求醫(yī)問藥(下半月 ),2012,10(l)：494.

[3]史靜華,郭麗霞.眼科護(hù)理質(zhì)量評價體系的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究 ,2014(19)：2305-2307.