●吳芳芳

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控探析

●吳芳芳

臨床上，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，為護(hù)理管理的關(guān)鍵組成，關(guān)系到了醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)成功與否的重要因素，同時也與醫(yī)療質(zhì)量直接相關(guān)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量取決于護(hù)理管理水平。因此，開展手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控的意義重大。

手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理；監(jiān)控；臨床價值

對于臨床治療工作而言，手術(shù)室是實施手術(shù)治療、搶救生命的重要場所，因此，手術(shù)室護(hù)理工作存在很大的特殊性。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量將關(guān)系到治療效果，因此對手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平提出更高的要求。本文出于對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控進(jìn)行分析探討的目的，從護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度的完善、護(hù)理人員管理、圍術(shù)期質(zhì)量管理等多角度進(jìn)行了綜述，詳見下文。

1 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度的完善

臨床護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量得到提升主要靠監(jiān)控制度，因此，對于提高護(hù)理質(zhì)量水平而言，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控具有重要意義。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的具體做法為：在各個科室建立質(zhì)控小組，不定期對護(hù)理人員展開培訓(xùn)與考核，并將考核結(jié)果與績效津貼掛鉤，提高護(hù)理人員的自律意識。同時，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)保證人人參與，嚴(yán)格把關(guān)，自檢自控，逐漸實現(xiàn)規(guī)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化。將各項規(guī)章制度、工作質(zhì)量、操作規(guī)程等建立健全。譬如說，手術(shù)室管理標(biāo)準(zhǔn)、急診物品管理標(biāo)準(zhǔn)等，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)設(shè)檢查項，定期由行政組長進(jìn)行檢查監(jiān)督[1-2]。

2 護(hù)理人員管理

隨著醫(yī)療模式的改革，當(dāng)代護(hù)理管理工作應(yīng)注意以人為本，充分調(diào)動人的創(chuàng)造性、積極性，對護(hù)理人員展開人性化管理十分重要。確切落實人性化管理，從而保證其發(fā)揮更大的實際效果。強(qiáng)化對護(hù)理工作人員的教育、培訓(xùn)。定期對護(hù)理人員開展教育與培訓(xùn)，注重提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，保證護(hù)理人員在工作過程中養(yǎng)成積極、樂觀、開朗的性格，善于對自己情緒的調(diào)節(jié)。依靠手術(shù)科室的工作人員、患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。每月由手術(shù)室醫(yī)生對護(hù)理人員進(jìn)行評價，內(nèi)容包括素質(zhì)、配合能力、儀器操作能力、業(yè)務(wù)水平、態(tài)度、無菌操作、帶教能力等幾個方面。評價結(jié)果經(jīng)護(hù)士會進(jìn)行及時反饋，并進(jìn)行質(zhì)量分析、談心等，力求改正[3]。

3 圍手術(shù)期質(zhì)量管理

做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，此為護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)。在手術(shù)開始前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好輔助器械的準(zhǔn)備工作，保證術(shù)中手術(shù)用品、器械適用、齊全并且合格規(guī)范。在手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情、手術(shù)方案、流程等進(jìn)行了解，同時也要做好患者的心理護(hù)理。手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)以手術(shù)流程、要點(diǎn)為依據(jù)，與醫(yī)生默契配合，保證工作細(xì)致，準(zhǔn)備充足，技術(shù)熟練。術(shù)中輸血、輸液、用藥以及過敏試驗均需要進(jìn)行嚴(yán)格的核查，保證無菌操作，杜絕手術(shù)室污染的發(fā)生。在手術(shù)結(jié)束時，應(yīng)對手術(shù)間地面展開及時的清掃，對手術(shù)床床單等進(jìn)行更換，手術(shù)當(dāng)中使用的一次性物品應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理，而后再進(jìn)行銷毀。針對傳染性疾病患者的手術(shù)，應(yīng)保證相關(guān)用物接受了特殊的處理，對手術(shù)物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，杜絕傳染，避免交叉感染。

4 強(qiáng)化無菌質(zhì)量管理

在手術(shù)室工作中，無菌質(zhì)量管理為護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是避免手術(shù)室感染的一個關(guān)鍵因素。因此，手術(shù)室護(hù)理工作中，應(yīng)注意加強(qiáng)對無菌物品的管理，無菌物品應(yīng)放在通風(fēng)良好的無菌敷料室，室內(nèi)空氣保持正壓，照明充足。物品包裝要保證完整，存放柜應(yīng)不定期進(jìn)行消毒。研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染為切口感染的一個主要途徑，細(xì)菌多在墻壁、天花板、地面揚(yáng)起的灰塵中，在工作人員的衣服中也存在。因此應(yīng)建立衛(wèi)生清掃、空氣消毒管理制度，控制探視。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理永恒的主題，護(hù)理質(zhì)量將直接影響患者的生命安全與健康，科學(xué)合理的護(hù)理管理辦法可以在很大程度上提高護(hù)理質(zhì)量，在今后的護(hù)理管理工作中，管理者應(yīng)對質(zhì)量管理基于充分的重視，對臨床護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行分析總結(jié)，保證管理模式由經(jīng)驗型管理逐漸向科學(xué)型管理轉(zhuǎn)變，最終實現(xiàn)全面質(zhì)量管理[4-5]。

(作者單位：南京市浦口區(qū)浦廠醫(yī)院)

[1]蓋建華.術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10)：27.

[2]劉愛群,鄧偉征,林志英.術(shù)前訪視對擇期手術(shù)老年患者心理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,(15)：2094.

[3]李春梅,陳錦堅,黎國基,等.快速康復(fù)外科模式在膽囊切除術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(21)：2221.

[4]廖曉亮.對手術(shù)患者實施手術(shù)全期護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版 ),2012,(01)：76.

[5]祖金美,張改欣,黃亞娟,等.全程心理干預(yù)及術(shù)中配合對心臟病孕婦剖宮產(chǎn)分娩結(jié)局的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(26)：3089.