●劉春玉

常規(guī)MRI平掃、DWI聯(lián)合動態(tài)增強掃描在前列腺癌診斷中的價值

●劉春玉

目的：探究常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描在前列腺癌診斷中的價值。方法： 選取2015年2月至2017年2月我院收治的疑似前列腺癌患者100例作為研究對象，對患者進行常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描，并記錄其診斷結(jié)果，后將所有患者均進行病理活檢，將其診斷結(jié)果與病理活檢結(jié)果相比較，分析其診斷的準確性。結(jié)果：與病理活檢的診斷相比，常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描的診斷準確率為90.7%。結(jié)論：常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描在前列腺癌中的診斷價值顯著，明顯提高了前列腺癌的診斷準確性，為治療提供進一步的幫助，值得在臨床中借鑒使用。

常規(guī)MRI平掃；DW I；動態(tài)增強掃描；病理活檢

前列腺癌時臨床上較為常見的疾病，其在老年人中的發(fā)病率較高，早期前列腺癌并不能察覺，待出現(xiàn)臨床癥狀體征時可能已經(jīng)處于晚期，因此早期診斷前列腺癌對于降低死亡率和改善預(yù)后方面有很高的價值[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，MRI在臨床中的應(yīng)用價值越發(fā)廣泛，其在診斷前列腺癌方面的價值也得到了進一步的肯定。本次研究主要采用常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描診斷前列腺癌，選取2015年2月至2017年2月我院收治的100例疑似前列腺癌患者進行回顧性的研究分析，現(xiàn)將研究資料總結(jié)如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

選取2015年2月至2017年2月我院收治的疑似前列腺癌患者100例作為研究對象，所有患者的結(jié)果均經(jīng)過病理活檢確認，所有患者均知情同意并自愿參與研究，在加入研究前剔除和研究無關(guān)的干擾，在選取的100例患者中，年齡在56-86歲，年齡均值為(69.65±3.28)歲，在進行MRI檢查前患者均進行相關(guān)的內(nèi)分泌或放射治療。所有患者在一般研究資料方面均相仿，對比P＞0.05。

1.2 檢查方法

對所有患者均進行常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描。首先進行常規(guī)的MRI平掃：所選儀器為Siemens Avanti1.5T的MRI掃描儀，將儀器選擇為平掃軸位以及TSE序列。具體參數(shù)為：T2W 1：其TR選擇為4750ms，TE選擇為120ms，回波連的長度選擇為4，求矩陣為230mm×256mm，選擇層厚及層間距分別為3mm、0.6mm，F(xiàn)OV為200mm×200mm；其次DW I：將儀器選擇為橫軸位，其TR選擇為2300ms，其TE選擇為13ms，回波連的長度選擇為3，F(xiàn)OV為230mm×230mm.選 取 的b值 分 別 為 0s/mm、500s/mm、1000s/mm、1500s/mm、2000s/mm，其他的參數(shù)與T2W 1相同。根據(jù)患者照相位進行編碼、頻率進行編碼以及相關(guān)層面的選擇，進而形成彌散系數(shù)(ADC)相對應(yīng)的圖。T2W 1進行矢狀面和冠狀面的掃描。最后動態(tài)增強掃描：采用軸位來對橫斷面上疑似病例進行掃描，選擇的對比劑為扎噴替酸葡甲胺，其劑量為0.1mmol/kg，推注速度為3m l/s，推注的部位為肘靜脈，每期的動態(tài)掃描持續(xù)約10s，連續(xù)進行13期，最后進行矢狀位和冠狀位的延遲掃描。

MRI進行前列腺癌的診斷標準：根據(jù)T2W I的病灶診斷特點，b值的差異使得DW I信號及擴散系數(shù)和動態(tài)增強掃描發(fā)生變化，病灶中擴散系數(shù)值的變化在最小值以下，根據(jù)每期相對應(yīng)的前列腺癌的分期標準進行相應(yīng)的對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行處理，對比P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)病理結(jié)果：經(jīng)病理確診75例前列腺癌患者，所占比重為75.0%，其中20例的病理分期為B期，其所占比重為26.7%；35例患者的病理分期為C期，其所占比重為46.7%；13例患者的病理分期為D1期，其所占比重為17.3%，7例患者的病理分期為D2期，其所占比重為9.3%。

(2)MRI掃描結(jié)果：采用常規(guī)的MRI平掃顯示T1W 1呈現(xiàn)出低信號，但其信號不太清晰，而患者的T2W 1呈現(xiàn)為局灶性的底信號，有骨盆轉(zhuǎn)移者呈現(xiàn)出高低不均勻的T1W 1信號以及增強的T2W 1信號。在DW 1的結(jié)果中顯示出病灶出現(xiàn)高信號，而ADC的圖像顯示出低信號，并且其信號強度顯著高于外周及中央葉的腺體信號?；颊叩墓桥柁D(zhuǎn)移可見高信號，且其淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移也呈現(xiàn)高信號，但其ADC圖像呈現(xiàn)出低信號。采用常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描確診的前列腺癌患者為68例，所占比重為68.0%。

(3)與病理活檢的診斷相比，常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描的診斷準確率為90.7%。

3 討論

前列腺癌是臨床常見的疾病，對于其診斷，目前主要診斷方法多種多樣，但臨床上最常用的就是MRI平掃，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純使用常規(guī)的MRI平掃只能顯示中、低信號的結(jié)節(jié)，對于同等信號的結(jié)節(jié)的診斷價值不明顯[2]。本次研究主要采用采用常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描來診斷前列腺癌。

在常規(guī)MRI平掃及DW I的基礎(chǔ)上聯(lián)合動態(tài)增強掃描效果明顯，動態(tài)增強掃描能夠為前列腺癌的診斷提供明顯的依據(jù)，其主要反應(yīng)病灶在增強后其信號強度隨著時間的變化狀況，并且可以量化反應(yīng)病灶的組織血供，前列腺癌的組織血管較為豐富，很多的新生血管并不成熟，且其內(nèi)皮也不完整，導(dǎo)致其通透性較高，阻力變小，引起MRI的動態(tài)增強掃描中到達峰值的時間極大縮短，呈現(xiàn)出明顯的早期強化特點[3]。本次研究研究結(jié)果顯示與病理活檢的診斷相比，常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描的診斷準確率為90.7%。充分說明常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描在前列腺癌的診斷價值。

綜上所述，常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描在前列腺癌中的診斷價值值得在臨床中借鑒使用。

(作者單位：新樂市醫(yī)院)

[1]李高輝,陳健,張衛(wèi)星,江燁,周菊華.常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動態(tài)增強掃描在前列腺癌診斷中的價值[J].中外醫(yī)療,2016,20(27)：185-186+198.

[2]陳桂娥,龐紹衡,馬海波,李德朝,廖文倫.MRI平掃聯(lián)合應(yīng)用DW I、MRS、DCE-MRI對前列腺病變診斷價值的研究[J].中國CT和MRI雜志 ,2017,15(06)：124-127.

[3]方孫福,周曉燕,羅朝軍,謝雷.動態(tài)增強MRI結(jié)合DW I對前列腺癌的診斷價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(01)：186-188.

劉春玉，男，主治醫(yī)師，本科，研究方向為MRI的臨床診斷工作。