●謝志魁

如何在內(nèi)科臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合之我見

●謝志魁

中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)勢，這一點(diǎn)已經(jīng)是人們的共識(shí)。在醫(yī)療實(shí)踐中，過分“迷信”中醫(yī)，過分“迷信”西醫(yī)都是錯(cuò)誤的。作為醫(yī)療工作者的我們，尤其是作為內(nèi)科醫(yī)療工作者的我們，更要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。在臨床治療過程中，恰當(dāng)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療方案，實(shí)現(xiàn)見效快，傷害低，副作用小的醫(yī)療目標(biāo)。事實(shí)上，通過不斷觀察內(nèi)科醫(yī)療臨床實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主要途徑就是讓中西醫(yī)結(jié)合。

內(nèi)科；臨床實(shí)踐；中西醫(yī)；結(jié)合

當(dāng)前，我國的醫(yī)療大環(huán)境中，“西醫(yī)”比“中醫(yī)”更受“歡迎”，這一點(diǎn)已經(jīng)成為了人們的共識(shí)。而中醫(yī)“治本”，這一點(diǎn)也是人們的共識(shí)。事實(shí)上，在人們的心目中，中醫(yī)還是那個(gè)“博大精深”的中醫(yī)，還是那個(gè)令國人自豪的中醫(yī)。那么在當(dāng)前為什么會(huì)是西醫(yī)受歡迎呢?就因?yàn)槲麽t(yī)也有自己的優(yōu)勢。作為內(nèi)科醫(yī)生，筆者認(rèn)為，要想實(shí)現(xiàn)“治標(biāo)又治本”，“見效快、傷害小”的治療效果，就要將中西醫(yī)的優(yōu)勢融合起來。尤其是在內(nèi)科病癥的治療過程中，促使中西醫(yī)結(jié)合的意義更大。下面筆者將對(duì)這一問題進(jìn)行闡述。

1 意義分析

(1)更容易宏觀上把握病情。中醫(yī)與西醫(yī)的不同之處，不僅僅在外在上，更主要的是內(nèi)在不同，二者因?yàn)橛胁煌乃季S方式，有不同的醫(yī)療理念，才會(huì)有不同的方案。也就是說，中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別是思維方式的不同，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體思維，系統(tǒng)診治，西醫(yī)的特點(diǎn)是局部思維，但具有較強(qiáng)的分析能力。中西醫(yī)結(jié)合無疑更有利于從宏觀上把握病情。

(2)實(shí)踐證明結(jié)合有優(yōu)勢。“口說無憑”，事實(shí)上任何感悟都來源于“實(shí)踐”，我們倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合，就因?yàn)槲覀冊趯?shí)踐中感受到了結(jié)合的優(yōu)勢。而當(dāng)前在中西醫(yī)結(jié)合方面，我們不斷的進(jìn)行著研究和實(shí)踐，積累了越來越多的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和理論基礎(chǔ)，這些積累表示中西醫(yī)結(jié)合在未來將會(huì)有很好的發(fā)展。

(3)二者的目標(biāo)相同。有共同的目標(biāo)就容易“融合”。中醫(yī)也好，西醫(yī)也好，方法會(huì)大不相同，理念會(huì)大不相同，但是目標(biāo)卻完全相同。正因?yàn)樗鼈冇邢嗤哪繕?biāo)，所以它們才會(huì)有彼此融合的欲望，才會(huì)尋找融合的契機(jī)，才會(huì)進(jìn)行融合實(shí)踐。事實(shí)上，它們的目的都是通過醫(yī)療手段來為患者治療疾病。所以，中西醫(yī)結(jié)合一定可以達(dá)到提高治療效果的目的。

(4)可以互相彌補(bǔ)不足。為什么生活中有“中醫(yī)迷”，也有“西疾迷”呢?就因?yàn)橹嗅t(yī)與西醫(yī)各有令人“著迷的”優(yōu)勢。不過二者也都有讓人無法忽視的缺點(diǎn)。如中醫(yī)的傳統(tǒng)檢查方式，檢查在最終下結(jié)論時(shí)會(huì)存在一定的客觀片面性，缺少對(duì)患者身體內(nèi)部具體情況的了解。西醫(yī)檢查主要包括通過聲、光等科學(xué)技術(shù)，能夠清楚的反映人體病變情況，很好的補(bǔ)充了中醫(yī)檢查的不足。由此可見，中醫(yī)要想突破，西醫(yī)要想優(yōu)化，就要實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)結(jié)合。

(5)實(shí)現(xiàn)了“中方西治”。在中醫(yī)醫(yī)療過程中，其最吸引人的就是它有非常多的治本養(yǎng)身的“良方”，而傳統(tǒng)的理念中，良藥都是“苦口”的，因此，人們對(duì)于中醫(yī)真是“又愛又恨”。而中西醫(yī)結(jié)合之后，實(shí)現(xiàn)了“中方西治”，我們可以把“良藥苦口”變?yōu)椤傲妓幙煽凇?。而其轉(zhuǎn)變過程對(duì)于西醫(yī)的發(fā)展也會(huì)有極大的指導(dǎo)意義。西醫(yī)用藥常常以針劑或者口服的形式出現(xiàn)，服藥容易，患者較少排斥，一般見效很快，可以更好的完成治療，如在治療一些炎癥方面具有很好的效果。這些很值得中醫(yī)借鑒。

(6)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療效果最大化。與其他科室不同，內(nèi)科接收的病人往往需要“內(nèi)治”、需要“養(yǎng)治”，這也是西醫(yī)需要融合中醫(yī)的原因。實(shí)踐我們可以發(fā)現(xiàn)，如消化內(nèi)科疾病，其種類很多，治療手段也各不相同，而且有的診治難度也比較大，中西醫(yī)結(jié)合將治療方法中和，采取整體調(diào)理的方法，實(shí)現(xiàn)了讓患者及早藥到病除。

2 中西醫(yī)結(jié)合的方法

(1)院方大力支持?！爸尾【热恕笔轻t(yī)療部門的根本，也是醫(yī)療工作人員的從業(yè)根本。既然中西醫(yī)結(jié)合有助于實(shí)現(xiàn)“治病救人”的工作目標(biāo)，那么，院方就有責(zé)任促進(jìn)從業(yè)人員這方面的發(fā)展。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要制定中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃與目標(biāo)，定期開展學(xué)習(xí)匯報(bào)講座，讓西醫(yī)工作隊(duì)伍中的人員具備充分的理論基礎(chǔ)。

(2)提供實(shí)踐機(jī)會(huì)?！皩?shí)踐才能出真知”。事實(shí)上，相比書本上的理論知識(shí)，相比他人的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療人員的能力提升更需要以臨床實(shí)踐積累為基礎(chǔ)。因此院方還要給西醫(yī)人員多參與臨床治療的機(jī)會(huì)，讓他們真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從中積累經(jīng)驗(yàn)并找到新的工作方法。

(3)打破當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境格局。可能與人們“求醫(yī)心切”的心態(tài)有關(guān)，可能與人們生活的快節(jié)奏有關(guān)，當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境格局對(duì)于“中醫(yī)發(fā)展”很不利。所以，要想在西醫(yī)臨床實(shí)踐中，切實(shí)實(shí)現(xiàn)與中醫(yī)結(jié)合，就要努力打破當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境格局。事實(shí)上，現(xiàn)在的醫(yī)院行業(yè)是西醫(yī)一支獨(dú)秀的局面，真正用到中醫(yī)醫(yī)學(xué)、中草藥的情況少之又少。

(4)進(jìn)行相關(guān)意識(shí)的滲透。這里筆者所說的滲透，不僅僅是指對(duì)于內(nèi)科臨床醫(yī)生進(jìn)行意識(shí)滲透，還是指對(duì)于病患進(jìn)行相關(guān)的意識(shí)滲透，只有二者都有了相關(guān)的意識(shí)，醫(yī)生“才愿意實(shí)踐”，病患“才愿意接受”。所以，院方還要定期舉行有關(guān)中西結(jié)合醫(yī)治療的健康講座，并利用宣傳欄等可以應(yīng)用的資源，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)性和實(shí)用性進(jìn)行大力宣傳，增加群眾對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的支持。

(5)開展好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作。在前面筆者已經(jīng)說過，單方面的只有醫(yī)護(hù)人員接受中西醫(yī)結(jié)合治療方式是不足的，我們還要增強(qiáng)民眾的接受度，如何才能增強(qiáng)民眾的接受度呢?除了前面所說的做好宣傳，還有一點(diǎn)就是開展好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作。組織中醫(yī)人員定期或是不定期的進(jìn)社區(qū)舉辦義診，幫助提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中西醫(yī)治療水準(zhǔn)，讓人們切切實(shí)實(shí)的受益。

(6)培養(yǎng)相關(guān)的人才。不管是什么工作，要想高效化的開展，就要擁有相關(guān)的“專業(yè)人才”。在治病救人為主題的醫(yī)療工作中，更需要具有相關(guān)能力的人才。因此，醫(yī)院要制定內(nèi)部學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)中醫(yī)人員學(xué)習(xí)西醫(yī)文化，西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)文化，大力培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的復(fù)合型人才。

綜上所述，當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境中，存在著西醫(yī)一枝獨(dú)秀的問題。不錯(cuò)，這已經(jīng)是一種問題。在臨床實(shí)踐中，西醫(yī)確實(shí)展現(xiàn)出了很多的優(yōu)勢，但是，作為一線的醫(yī)療工作人員，卻不能忽略其中存在問題。而解決這些問題方法就是實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合。

(作者單位：浙江省永康市江南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]黃亞博等.江蘇省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科優(yōu)勢病種調(diào)查研究[J].江蘇中醫(yī)藥.2013,(02)：120-122.

[2]黃亞博.江蘇省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科優(yōu)勢病種調(diào)查研究[J].江蘇中醫(yī)藥 ,2013,(06)：11-15.