柳紅娟，鄭石云

（廣東省深圳市坪山區(qū)婦幼保健院秀新社康，廣東 深圳 518122）

臨床中腎內(nèi)科常見的代謝紊亂綜合征就是早期慢性腎衰竭，其不是一種獨立的疾病，該病誘發(fā)因素較多，是由多種病因誘發(fā)腎臟損害，最終導致患者出現(xiàn)腎臟萎縮，嚴重損害患者身體及生命安全。同時早期慢性腎衰竭疾病常伴有高血壓等慢性疾病，為疾病治療帶來較大的難度。經(jīng)研究，疾病治療過程中配合有效的護理干預可提高治療效果，基于此，本次選擇本院在2016年12月～2018年11月收治的早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓患者78例臨床資料作為研究指標，分析早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓采用綜合護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓患者78例，分成實驗組（n=39）與參照組（n=39），參照組接受常規(guī)護理干預，實驗組開展綜合護理干預。納入標準：①經(jīng)本院倫理委員會批準；②經(jīng)臨床診斷確診為早期慢性腎衰竭；③住院時間超過72 h。排除標準：①排除存在行為、精神、溝通障礙的患者；②排除臨床資料不完整的患者[1]。實驗組最長病程12年，最短病程2年，中位病程（4.9±0.5）年；最大年齡77歲，最小年齡42歲，中位年齡（68.5±2.7）歲；男性20例，女性19例；參照組最長病程11年，最短病程2年，中位病程（5.9±0.5）年；最大年齡74歲，最小年齡42歲，中位年齡（64.5±2.7）歲；男性21例，女性18例。兩組患者在一般資料比對中無意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護理干預，即對患者予以飲食干預、藥物指導、健康宣教等常規(guī)干預。實驗組開展綜合護理干預：

血壓監(jiān)測。護理人員可采用水銀柱血壓計監(jiān)測患者血壓，觀察并記錄患者血壓變化情況，告知患者血壓監(jiān)測前30min不可進食，盡量不開展劇烈運動。

心理干預。由于患者病程較長，且部分患者需終生服用藥物，導致患者出現(xiàn)不同程度的負性情緒，進而加重患者疾病。因此，護理人員需觀察患者心理變化情況，耐心傾聽患者訴求，針對患者產(chǎn)生負性情緒的原因制定針對性心理疏導方案，消除患者負性情緒，使其保持良好的心態(tài)面積疾病，同時鼓勵患者，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食干預。護理人員需糾正患者不良飲食習慣，按照患者飲食喜好、病情并結(jié)合營養(yǎng)師的意見制定飲食計劃表，控制患者蛋白質(zhì)攝入量，防止腎臟出現(xiàn)負擔；根據(jù)患者體質(zhì)制定科學的熱量攝入量，一般情況下患者每公斤體重需攝入35千卡，指導患者多吃脂肪較低及熱量較低的食物，例如新鮮果蔬、魚類等，嚴格控制患者鹽分攝入量，每日鹽分攝入控制在6g。

藥物指導。護理人員需監(jiān)督患者藥物服用情況，向患者及其家屬告知藥物服用可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其做好心理準備，同時向其強調(diào)按時按量服用藥物的重要性，提高藥物服用依從性，強化治療效果。

1.3 評定指標

比對兩組患者血壓水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本院收治的早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓患者78例臨床指標數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進行分析，t檢驗，以“±s”形式展開兩組患者血壓水平改善情況，兩組患者定義為有意義顯示P＜0.05。

2 結(jié) 果

實驗組舒張壓及收縮壓指標改善情況與參照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）。

表1 比對兩組患者舒張壓及收縮壓情況（±s，mmHg）

表1 比對兩組患者舒張壓及收縮壓情況（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓參照組 39 129.35±5.7 136.32±6.97實驗組 39 73.52±5.76 84.40±5.60 t 43.0253 36.2645 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床心血管常見且多發(fā)的慢性疾病之一就是高血壓，且期慢性腎衰竭患者常并發(fā)高血壓病癥，多發(fā)于高齡人群中，臨床表征為頭痛、惡心、嘔吐等，患者病程較長，且部分患者存在終生服藥的現(xiàn)象，導致患者治療依從性較差，生活質(zhì)量較低。經(jīng)研究，機體腎功能損害的主要原因就是高血壓病癥[2]?？梢姡行Э刂苹颊哐獕核綄υ缙诼阅I衰竭患者并發(fā)高血壓治療效果而言是非常必要的[3]。綜合護理干預可密切監(jiān)測患者血壓情況，按照患者病情實際變化制定針對性護理干預，遵循個體化差異，有效降低患者學血壓水平，科學控制患者血壓水平[4]；通過心理疏導改善患者負性情緒，使其保持良好的心態(tài)，提高治療依從性，養(yǎng)成科學的飲食習慣及生活習慣，提高患者免疫力，避免患者出現(xiàn)腎臟負擔，減少腸胃刺激，提高營養(yǎng)攝入，促進患者康復[5]。經(jīng)過本次研究可見：實驗組舒張壓及收縮壓明顯低于參照組。

綜上所述，早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓采用綜合護理干預，可以有效改善患者血壓水平，促進患者康復，值得采用。