李建華

神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況調(diào)查分析

李建華

目的調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況，并進(jìn)行探討分析。方法采用隨機(jī)抽選法從本院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者中選取40例患者作為研究對象，其中包括腦梗死13例，腦出血7例，癲癇8例，重癥肌無力4例，面癱6例，脊髓炎2例，對其進(jìn)行心理狀況調(diào)查分析。結(jié)果住院患者各項(xiàng)因子分和全國常模比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；輕癥和重癥患者部分因子分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等問題，主要由軀體、社會(huì)及個(gè)人因素誘發(fā)，臨床應(yīng)對神經(jīng)內(nèi)科住院患者密切觀察，若發(fā)現(xiàn)患者心理狀況異常，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，以提高患者生活質(zhì)量。

神經(jīng)內(nèi)科；住院患者；心理狀況；調(diào)查

神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)出現(xiàn)各類心理問題，而心理問題經(jīng)過時(shí)間的推移則可發(fā)生病變，成為一種心理疾病，神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生心理疾病的幾率為39%～55%，發(fā)展為心理疾病后不僅為患者的生活質(zhì)量帶來了較大影響，還對治療效果產(chǎn)生一定程度影響，延長了住院時(shí)間，增加了治療費(fèi)用，為患者及其家屬帶來更沉重的負(fù)擔(dān)[1-4]。因此觀察神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況，調(diào)查分析其影響心理的因素，以采取相應(yīng)的措施解決各類問題是提高患者生活質(zhì)量、減輕患者負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。本研究對神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽選法從本院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者中選取40例患者作為研究對象，其中包括腦梗死13例，腦出血7例，癲癇8例，重癥肌無力4例，面癱6例，脊髓炎2例。40例患者中，男性21例，女性19例；年齡51～76歲，平均年齡（63.5±12.5）歲；大專及以上學(xué)歷18例、大專以下22例；輕癥27例、重癥13例；疾病類型包括腦卒中13例、非腦卒中27例；排除近期服用抗抑郁藥物患者、年齡過小的患者、不積極配合患者、意識(shí)障礙患者。

1.2 方法

在患者病情穩(wěn)定時(shí)給予患者癥狀自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查分析，并通過醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和患者家屬協(xié)助完成調(diào)查。將調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)常模進(jìn)行對比，并將本組患者分組進(jìn)行輕癥與重癥對比，分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者的心理問題及影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者與常模各因子分情況

通過對患者進(jìn)行癥狀自評(píng)量表調(diào)查并收集國內(nèi)常模各因子分進(jìn)行對比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 不同癥狀程度各因子分情況

通過對比可發(fā)現(xiàn)輕癥患者在各方面均低于重癥患者（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

影響神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理的因素有很多，生理角度上看，神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)引起神經(jīng)生理的改變，進(jìn)而對患者心理造成影響；社會(huì)角度上看，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、缺少親人陪伴和幫助等也會(huì)影響患者心理；性別上看，男性心理和社會(huì)角色與女性不同，便存在一定差異，個(gè)體人格的不同影響也不同，心理狀態(tài)的變化也會(huì)不同[4-7]。神經(jīng)科住院患者大多伴有腦血管病變，腦血液循環(huán)在腦出血時(shí)受到影響，致腦缺血缺氧；腦卒中會(huì)引起消化系統(tǒng)、呼吸等不適癥狀或引起軀體癱瘓；震顫麻痹使去甲腎上腺素、多巴胺等改變；還有語言障礙、長期住院等因素均會(huì)造成患者心理改變；多種因素造成了神經(jīng)內(nèi)科患者總體的心理水平較差，在抑郁、恐懼、焦慮等心理問題上往往比正常人發(fā)生率高很多[8]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，神經(jīng)內(nèi)科住院患者在各項(xiàng)因子分上均高于國內(nèi)常模，充分證明了神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理健康水平均比健康人群低的理論，而輕癥患者各因子分均低于重癥患者，說明病情越嚴(yán)重其心理狀態(tài)問題越大，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

表1 住院患者與國內(nèi)常模各因子分對比（±s，分）

因子 本組40例患者 國內(nèi)常模 t P抑郁 1.82±0.41 1.47±0.58 3.116 5 0.002 6焦慮 1.70±0.54 1.37±0.42 3.050 8 0.003 1敵對 1.81±0.39 1.45±0.51 3.546 3 0.000 7恐怖 1.51±0.45 1.23±0.38 3.006 6 0.003 6偏執(zhí) 1.63±0.36 1.42±0.52 2.100 0 0.039 0人際關(guān)系敏感 1.72±0.41 1.53±0.38 2.149 6 0.034 7軀體化 1.67±0.49 1.36±0.45 2.947 0 0.004 2精神病性 1.49±0.41 1.27±0.40 2.429 1 0.017 4強(qiáng)迫 1.67±0.58 1.42±0.54 1.995 2 0.049 5其他 1.64±0.54 1.37±0.38 2.586 1 0.011 6

綜上所述，臨床應(yīng)對神經(jīng)內(nèi)科住院患者密切觀察，發(fā)現(xiàn)患者心理問題應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，以確保治療的有效性和患者生活質(zhì)量的提高。

表2 不同癥狀程度各因子分對比（±s，分）

因子 輕癥（n=27） 重癥（n=13） t P抑郁 1.54±0.61 2.57±0.53 5.207 4 0.000 0焦慮 1.43±0.48 2.51±0.42 6.926 3 0.000 0敵對 1.51±0.86 2.49±0.31 3.963 7 0.000 3恐怖 1.28±0.25 2.23±0.58 7.290 5 0.000 0偏執(zhí) 1.43±0.64 2.12±0.31 4.145 8 0.000 2人際關(guān)系敏感 1.62±0.45 1.92±0.38 2.070 8 0.045 2軀體化 1.47±0.46 2.05±0.78 2.960 0 0.005 3精神病性 1.39±0.41 2.05±0.40 4.805 2 0.000 0強(qiáng)迫 1.72±0.58 2.15±0.64 2.124 3 0.040 2其他 1.68±0.42 1.35±0.34 2.465 5 0.018 3

[1]張曉梅，王靜新，劉曉加，等. 神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況調(diào)查分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：70-71.

[2]張舒校，王建平，苗勤，等. 神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況調(diào)查分析[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2013，19（4）：308-309.

[3]鎖建軍. 綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況分析[J]. 心理醫(yī)生，2015，21（24）：257-258.

[4]潘曉凌，歐陽鴻枚. 神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀況的調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（22）：3407-3408.

[5]趙英敏. 神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)心理措施分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2014，4（20）：350.

[6]李紅霞. 神經(jīng)內(nèi)科患者常見心理狀況分析及護(hù)理[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（4）：456-457.

[7]鞏曉紅. 神經(jīng)內(nèi)科患者的心理康復(fù)[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（24）：121-122.

[8]吳本春，于妍，邵明亮，等. 心理護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用研究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（6）：630-631.

Investigation and Analysis of Psychological Status of Inpatients in Neurology Department

LI Jianhua
Department of Neurology, Yuxi Second People's Hospital, Yuxi Yunnan 653100, China

ObjectiveTo investigate neurology hospital patients psychological status and discusses the analysis.MethodsUsing the method of random selection, 40 cases of hospitalized patients from department of neurology were selected as the research object, on the psychological condition investigation and analysis.ResultsThere were significant differences in the scores of all factors and the national norm (P＜0.05); Compared with mild and severe patients, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNeurology hospital patients psychological status mainly for problems such as anxiety, depression, mainly induced by the physical, social and personal factors, clinical neurology hospital patients closely observe, if discover the patients psychological condition to take corresponding measures immediately, in order to improve the patients quality of life.

neurology; hospitalized patients; psychological conditions; survey

R473.74

A

1674-9308（2017）06-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.042

云南省玉溪市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 玉溪 653100