尹衛(wèi)妮 張兆英 郭華

陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較

尹衛(wèi)妮 張兆英 郭華

目的探討陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠患者的效果差異。方法選取2015年1月—2016年1月在我院經(jīng)手術病理學診斷證實為異位妊娠的患者60例為研究對象，本組患者均給予陰道彩超及腹部彩超診斷，對比兩種檢測方法的診斷結果準確性差異。結果異位妊娠患者行陰道彩超檢測的診斷時間低于腹部彩超檢測，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時患者陰道彩超檢測診斷結果準確率高于腹部彩超檢測結果，兩種檢測方法對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論異位妊娠患者行陰道彩超檢測的結果準確率高于腹部彩超，但兩種彩超檢測方法均存在漏診現(xiàn)象，有必要者應綜合兩種檢測方法以提升患者診斷準確率。

陰道彩超；腹部彩超；異位妊娠；診斷結果

異位妊娠是當前臨床較為常見的一種妊娠疾病類型，其已經(jīng)成為當前臨床重點關注的婦女衛(wèi)生問題之一，對患者健康衛(wèi)生、生命安全等均造成嚴重威脅[1]。臨床統(tǒng)計顯示[2-3]，近年來，異位妊娠患者數(shù)量不斷增加，其已經(jīng)占所有分娩患者數(shù)量的1.5%以上。本次研究將已經(jīng)經(jīng)病理學診斷證實為異位妊娠的患者為研究對象，探討陰道彩超與腹部彩超對其診斷準確率的差異，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2016年1月在我院經(jīng)手術病理學診斷證實為異位妊娠的患者60例為研究對象，患者年齡為22～38歲，平均年齡為（30.25±4.45）歲，患者停經(jīng)時間為35～92 d，平均停經(jīng)時間為（60.27±9.82）d。同時本組患者中初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦32例，患者中有2次及2次以上流產(chǎn)經(jīng)歷者35例，有流產(chǎn)史者42例。此外，本組患者臨床癥狀涵蓋陰道不規(guī)則出血者49例、下腹部脹痛38例?；颊邔嶒炇覚z測結果中，尿妊娠試驗結果呈陽性者49例、弱陽性者8例、陰性者3例。

1.2 檢測方法

本組患者分別給予陰道彩超及腹部彩超檢測。本次研究中所用彩超儀器為GE Voluson E8彩色多普勒超聲檢測儀，分別配置5～9 MHz陰道容積探頭及4 MHz凸陣腹部探頭。其中腹部彩超：患者檢查取仰臥位，膀胱保持適度的充盈，于腹壁外開始進行全面掃描，檢查子宮、附件情況，對包塊、包塊和子宮的關系、腹盆腔積液的情況進行檢查，并收集影像資料存入PACS系統(tǒng)；陰道彩超：患者檢查前進行排尿，取截石位，用無菌避孕套包裹探頭，慢慢置入陰道內，實施全面掃描，對附件區(qū)的包塊、包腔的孕囊、子宮內膜的厚度及子宮的大小進行多個切面的檢查，并收集影像資料存入PACS系統(tǒng)。

1.3 觀察指標

使用超聲探頭觀察患者子宮結構、宮內胎囊、子宮內膜厚度、雙卵巢結構、雙附件區(qū)包塊等內容，測定患者子宮彩色血流及血流頻譜、阻力指數(shù)等相關指標，針對患者上述結構內的異常情況進行全面細致的探查記錄，分析患者陰道彩超、腹部彩超的檢測結果。最終患者不同檢測方法的檢測結果均由專業(yè)的超聲醫(yī)師進行分析確定。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

陰道彩超診斷結果：60例異位妊娠患者平均超聲診斷時間（15.3±4.7）min，患者檢測結果顯示存在異位妊娠包塊者57例、無異位妊娠包塊者3例，診斷結果與患者實驗室病理學診斷結果對比百分比為95.0%（57/60）。

腹部彩超診斷結果：60例異位妊娠患者平均超聲診斷時間（20.8±5.6）min，患者檢測結果顯示存在異位妊娠包塊者45例、無異位妊娠包塊者15例，診斷結果與患者實驗室病理學診斷結果對比百分比為75.0%(45/60）。

異位妊娠患者行陰道彩超檢測的診斷時間低于腹部彩超檢測，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時患者陰道彩超檢測診斷結果準確率高于腹部彩超檢測結果，兩種檢測方法對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠疾病是一種由于患者孕卵著床在子宮腔外并由此進行發(fā)育的異常妊娠過程，其異常妊娠位置包括輸卵管、闊韌帶、卵巢、宮頸、腹腔、子宮殘角等多項人體結構，因此患者在檢測診斷過程中常出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，對患者的及時診斷、治療造成不利影響[4-5]。本次研究中對異位妊娠患者分別應用腹部彩超及陰道彩超檢測。腹部彩超與陰道彩超均是當前臨床針對異位妊娠患者較為常見的超聲檢測方法[6-7]。其中腹部彩超檢測相較于陰道彩超檢測，其對探頭頻率的要求較低，同時并不深入患者身體結構，于患者身體表面就可以完成彩超檢測。但由此得到的圖像結果在分辨率上也有所下降，在超聲檢測結果分析中經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象[8]。而陰道彩超則能夠直接接近患者子宮結構并對其進行多個切面的檢測，不會受到患者個人身體素質的影響。陰道彩超相較于腹部彩超受到的干擾因素較少，因此最終得到的檢測結果也更加清晰，患者診斷結果更加準確，這也就導致了本次研究中陰道彩超檢測診斷準確率高于腹部彩超（P＜0.05）。

綜上所述，異位妊娠患者行陰道彩超檢測的結果準確率明顯高于腹部彩超，但兩種彩超檢測方法均存在漏診現(xiàn)象，有必要者應綜合兩種檢測方法以提升患者診斷準確率。

[1]邱飛，陳秀芳，柳建華. 陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2014，2（6）：15-16.

[2]趙小林，趙衛(wèi)昕. 異位妊娠診斷中腹部和陰道B超的診斷效果比較[J]. 航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（1）：70-71.

[3]王金燕. 異位妊娠診斷中腹部B超和陰道B超的診斷效果比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（2）：367-368.

[4]吳愛華，胡文輝. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（10）：1330-1331.

[5]朱麗蓉. 陰道彩超與腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果比較[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（25）：154-155.

[6]黃冬冬. 陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的臨床比較[J]. 當代醫(yī)學，2016，22（36）：111-112.

[7]劉延春. 異位妊娠診斷中陰道B超與經(jīng)腹部B超的效果比較[J].臨床研究，2016，24（2）：65-66.

[8]何娜. 陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價值比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（33）：57-59.

Comparison of Transvaginal Ultrasound and Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

YIN Weini ZHANG Zhaoying GUO Hua
Electrical Diagnosis Department, Dunhua Hospital of Jilin Province, Dunhua Jilin 133700, China

ObjectiveTo investigate the e ff ect of transvaginal color Doppler ultrasound and abdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsA total of 60 patients with ectopic pregnancy confirmed by surgery and pathology in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the subjects. All patients were given by transvaginal color Doppler ultrasound and abdominal color Doppler ultrasound diagnosis. The accuracy of the diagnostic results of the two methods was compared.ResultsThe diagnosis time of transvaginal color Doppler ultrasound in ectopic pregnancy patients was lower than that of abdominal color Doppler ultrasound, the difference was statistically signi fi cant (P ＜ 0.05). At the same time, the accuracy rate of transvaginal color Doppler ultrasound was higher than that of abdominal color Doppler ultrasound. Comparison of two methods, the difference was statistically signi fi cant (P ＜ 0.05).ConclusionThe accuracy rate of transvaginal color Doppler ultrasound in patients with ectopic pregnancy was significantly higher than that of color Doppler ultrasound. However, there are two kinds of color Doppler ultrasound detection methods are missed diagnosis. It is necessary to combine two methods to improve the accuracy of diagnosis.

transvaginal color Doppler ultrasound; abdominal color Doppler ultrasound; ectopic pregnancy; diagnosis

R714.22

A

1674-9308（2017）06-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.026

吉林省敦化市醫(yī)院電診科，吉林 敦化 133700