陶偉

基于PACS的教學模式在泌尿外科臨床見習帶教中的應用效果

陶偉

目的觀察基于PACS教學模式在泌尿外科臨床見習帶教中的應用效果。方法選取我院2014年12月—2016年12月臨床見習泌尿外科實習生110名作為研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組，每組各55名。對照組實施傳統(tǒng)教學，觀察組給予基于PACS的教學模式。觀察比較兩組見習生學習后考核成績及對兩種教學模式的評價。結(jié)果學習后，觀察組見習生理論考試成績與閱片考核成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組見習生對課堂氣氛活躍、自學能力提升、臨床閱片能力提升、合作精神提升、批判性思維提升等評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對泌尿外科見習生臨床見習帶教實施基于PACS的教學模式應用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，利于提升見習生獨立學習能力，學生理論知識水平及閱片能力顯著提高，教學效果顯著。

PACS；泌尿外科；見習帶教

近年來，由于泌尿外科各類微創(chuàng)技術(shù)引入，加之其科室病種復雜、專科性強，因此，如何在短時間內(nèi)將臨床見習帶教工作做好一直是較為棘手的問題[1]。傳統(tǒng)的見習生實習教學模式以影像學圖片實施閱片教學為主，目前，該模式已無法適應當前教學需求[2]?；谟跋翊鏅n及傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System，PACS）的教學模式現(xiàn)已取代傳統(tǒng)教學模式，本研究以PACS教學為基礎，探討其在泌尿外科臨床見習帶教中的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月—2016年12月臨床泌尿外科實習生110名作為研究對象。將其隨機分為對照組及觀察組，每組各55名。觀察組中，男21名，女34名；平均年齡（21.71±1.59）歲；對照組中，男22名，女33名；平均年齡（21.24±1.56）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：（1）所有實習生均對本次研究目的、方法等知情；（2）簽署知情同意書；（3）經(jīng)本院倫理委員會批準。排除標準：（1）一般資料不完整者；（2）對本次研究有抗拒心理者；（3）無法正常配合研究者。

1.3 方法

所有實習生均由同一老師帶教，使用相同的教學授課書本。

對照組給予傳統(tǒng)教學，具體方法：（1）準備。以膀胱瘤作為授課實例，叮囑學生課前復習其相關(guān)理論知識；（2）授課。授課講師在課中為學生們講解膀胱瘤相關(guān)知識，包括：疾病特點、診斷標準、治療方法等，并采用膠片教學，告知學生該如何掌握疾病相關(guān)知識，課后叮囑其完成講課老師布置任務；（3）課后。課后叮囑學生對今日所學內(nèi)容進行歸納整理。

觀察組給予PACS教學模式，方法：（1）準備。以膀胱瘤為病例，提前做好病歷資料準備，并于PACS系統(tǒng)中將相關(guān)影像學資料上傳，課上對學生提出一系列相關(guān)問題，并指導其在PACS系統(tǒng)上自主學習；（2）討論。以PACS為授課基礎，圍繞PACS及病例相關(guān)影像學資料開展教學。指定發(fā)言代表內(nèi)容，并由學生對其進行討論及補充。指導學生如何快速高效的掌握膀胱瘤影像資料，并將膀胱瘤影像學資料各個分期時段的治療方法調(diào)出，為學生講解并對比；（3）總結(jié)。課程快結(jié)束時由授課老師對今日所學內(nèi)容進行歸納總結(jié)，并對相關(guān)疾病閱片技巧及重點知識進行強調(diào)，學生對其分析后，由指導教師點評；（4）課后。學生對授課內(nèi)容進行仔細復習，并按時按量完成老師布置的課后任務，于PACS系統(tǒng)上將課上所學知識及相關(guān)影像學資料進行復習。

1.4 評價指標

采用理論考試及閱片考試評估臨床實習生的學習效果，理論考試實施閉卷考試，考試側(cè)重點為泌尿外科常見疾病及多發(fā)病，內(nèi)容包括疾病臨床癥狀、診斷及治療，題型為：10個選擇題（20分）、5個問答題（30分）、5個案例分析（50分），總分100分。閱片考試內(nèi)容同理論考試一樣側(cè)重于泌尿外科常見多發(fā)病，包括3個診斷題，2個閱片題，共100分。并采用自主問卷調(diào)查觀察臨床實習生對傳統(tǒng)教學及基于PACS教學的評價，問卷包括課堂氣氛活躍、自學能力提升、臨床閱片能力提升、合作精神提升、批判性思維提升5個條目，每個條目分值為5分，總分為25分，分值越高，評價越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生考核成績對比

學習后，觀察組見習生理論考試成績與閱片考核成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組學生對學習模式的評價

觀察組見習生對課堂氣氛活躍、自學能力提升、臨床閱片能力提升、合作精神提升、批判性思維提升等評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

過去針對醫(yī)院見習生的見習帶教常給予傳統(tǒng)教學模式，該模式存在以下幾點缺點，使得見習帶教應用效果不甚理想：（1）傳統(tǒng)教學模式中，帶教老師課中以口述的方式傳授自身經(jīng)驗時，見習生們只知一味的盲目抄寫筆記，并未行獨立的學習與探索，導致其無法對傳授知識更好的吸收與消化，因此，對疾病的認識仍然停留于較為粗淺的層面[3]；（2）在行閱片教學時，傳統(tǒng)授課老

表1 兩組實習生考核成績比較（分，±s）

組別 例數(shù) 理論考試 閱片考試對照組 55 81.25±3.14 81.11±2.43觀察組 55 85.67±2.58 88.97±4.49 t - 8.066 11.418 P - ＜0.05 ＜0.05

師常給予影像學膠片講課，在患者出院時課上所用膠片將被患者帶走，加之某些較為典型的影像學資料并未得到很好的保存，導致學生在見習期間無法學習到典型的且完整的影像學病例資料[4]；（3）授課時間過短，課中見習老師對病灶部位僅給予粗淺的講解，臨床閱片教學時間短，課程結(jié)束后，見習生對疾病相關(guān)描述及相應解剖無法深入認識，加之沒有相關(guān)影像學資料進行鞏固復習，致使其復習積極性差，閱片能力得不到有效提高[5]。

本研究中，觀察組實施基于PACS的教學模式，結(jié)果顯示，見習結(jié)束后，觀察組見習生理論考試成績與閱片考核成績均高于實施傳統(tǒng)教學模式的對照組。同時，本研究結(jié)果顯示，觀察組見習生對課堂氣氛活躍、自學能力提升、臨床閱片能力提升、合作精神提升、批判性思維提升等評分均高于對照組，該結(jié)果同王敏[6]等研究結(jié)果相似。提示對泌尿外科臨床見習生實施基于PACS的教學模式可有效促進見習理論知識及閱片能力的提升，見習生對該模式評價好。

PACS系統(tǒng)是對醫(yī)學影像學的信息進行數(shù)字化收集-存儲-整理-傳輸-重現(xiàn)的系統(tǒng)，應用該系統(tǒng)模式可對醫(yī)學圖像進行無膠片保存、輸送及查詢[7]。近年來，我國已將PACS系統(tǒng)全面引進，并將其應用于臨床見習帶教中，講師可經(jīng)電腦中的PACS系統(tǒng)對影像學病歷資料整合，并同學生對相關(guān)疾病進行探討，PACS系統(tǒng)將術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后整個階段相關(guān)資料給予影像學再現(xiàn)，可促進學生們的探索熱情及精神全面提高，并激發(fā)其自主探索學習的興趣[8]?；赑ACS的教學模式較傳統(tǒng)教學模式教學知識更全面、教學時間更長久[9]。學生經(jīng)PACS可對疾病相關(guān)影像學資料獲得更為直觀可靠的動態(tài)認識，整個教學模式圍繞具體的影像學資料，可促進學生對疾病各方面特征的認識加深[10-11]。因此，對實習生的見習帶教過程實施基于PACS的教學模式，應用效果顯著。

綜上所述，對泌尿外科見習生臨床見習帶教實施基于PACS的教學模式應用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，利于提升見習生獨立學習能力，促進其學生理論知識水平及閱片能力顯著提高，教學效果顯著。

表2 兩組實習生對學習模式的評價比較（分，±s）

組別 課堂氣氛活躍 自學能力提升 閱片能力提升 合作精神提升 批判性思維提升 總分對照組（n=55） 3.67±0.39 3.21±0.81 3.45±0.42 3.79±0.42 3.29±0.67 17.90±1.23觀察組（n=55） 4.61±0.39 4.51±0.49 4.29±0.47 4.34±0.37 4.11±0.76 21.11±1.52 t 12.640 10.184 9.883 7.287 6.002 12.175 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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Application of the E ff ect of PACS-based Teaching Model in Clinical Practice Teaching of Urinary Surgery

TAO Wei
Department of Urinary Surgery, The Second Affiliated Hospital of Suzhou University, Suzhou Jiangsu 215004, China

ObjectiveTo observe the application effect of PACS-based teaching model in clinical practice teaching of urinary surgery.Methods110 clinical trainees in urinary surgery of hospital from December 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group, 55 cases in each group. Control group was taken by traditional teaching, observation group received PACS-based teaching model. The check results of two groups after study and the evaluation of two teaching models were observed and compared.ResultsAfter study, the marks of theoretical knowledge and film reading of observation group were significantly higher than those of control group (P＜0.05). The scores of active classroom atmosphere, self-study ability promotion, clinical film reading promotion, team spirit promotion, critical thinking promotion in observation group were significantly higher than those in control group (P＜0.05).ConclusionThe application effect of PACS-based teaching model in clinical practice teaching of urinary surgery is better than that in traditional teaching model, it helps to increase independent study ability of trainees, improve theoretical knowledge level and film reading ability of students, achieve signi fi cant teaching e ff ects.

PACS; urinary surgery; practice teaching

G642

A

1674-9308（2017）06-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.003

江蘇省蘇州大學附屬第二醫(yī)院泌尿外科，江蘇 蘇州215004