干文芳+高禮杰

【摘 要】 急診一般都是要求在盡量較短的時間內(nèi)完成，對于一些實習(xí)的醫(yī)生與護(hù)士來說，在實習(xí)的階段內(nèi)并不是每個人都能碰到相應(yīng)的急診案例，這對于急診的教學(xué)帶來了一定的難度，因而本文提出了情境模擬這一教學(xué)方法，應(yīng)用于急診的教學(xué)中以此提高急診教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 情景模擬 急診 教學(xué)方法 優(yōu)點

引言

急診一般是突發(fā)疾病，或意外發(fā)生，并且要快速、專業(yè)的對病人進(jìn)行救治，否則會危及到生命。另外急診病人的救治具有不確定性，這就要求醫(yī)生能準(zhǔn)確的掌握急診的相關(guān)知識，同時也給急診教學(xué)帶來了挑戰(zhàn)。在教學(xué)過程中不一定能碰到急診的案例，但是我們可以自己創(chuàng)造這樣的情景，進(jìn)行情景模擬教學(xué)法。

1 情景模擬教學(xué)法的方法

1.1 準(zhǔn)備事項

（1）明確教學(xué)目標(biāo)

學(xué)習(xí)需要計劃，教學(xué)也要按計劃一步一步的進(jìn)行。對于具有不確定性的急診也是一樣，教學(xué)前應(yīng)根據(jù)實際的教學(xué)環(huán)境，對情景模擬進(jìn)行預(yù)算和估計。可以根據(jù)實習(xí)大綱，針對需要掌握的內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)情景的設(shè)置，從而實現(xiàn)最終教學(xué)目標(biāo)。

（2）列出指導(dǎo)內(nèi)容

當(dāng)發(fā)生緊急情況時，必備的基礎(chǔ)知識應(yīng)該是徒手讓病人的心肺腦復(fù)蘇，同時也要對病人進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素皮試液配制、脫敏注射等，以防止更壞的情況出現(xiàn)。之后再對病人進(jìn)行詳細(xì)、專業(yè)的診斷

帶教老師培訓(xùn)

在教學(xué)的實踐中一般來說，帶教的老師都是處于主導(dǎo)的地位，為了在班級中對于急診實施集中的培訓(xùn)，為了更好的讓學(xué)生理解指導(dǎo)的內(nèi)容，可以采用情境模擬的方法，帶教老師可以通過對于所講的知識進(jìn)行系統(tǒng)的鞏固、復(fù)習(xí)，自己學(xué)習(xí)相關(guān)方面的知識，以此更新自己的知識系統(tǒng)，特別對于一些關(guān)于急診的經(jīng)典案例需要重點闡述，關(guān)于其中的問題與設(shè)計的知識點需要重點細(xì)致的講解，對于一些自己不能解決的，具有一些爭議的問題不能置之不理，需要向這個方面的相關(guān)專家請教，以此在這個問題上達(dá)到一致。

1.2 應(yīng)用方法

1.2.1 相關(guān)的理論知識學(xué)習(xí)，對于臨床醫(yī)生或者是護(hù)士來說，最主要的學(xué)好相關(guān)的理論科學(xué)知識，因為這些對于急診來說，是基礎(chǔ)最重要的理論依據(jù)，所以在急診的教學(xué)中同樣注重理論知識的學(xué)習(xí)是，所以對于情境模擬的教學(xué)需要講師講好書本的知識，以書本的知識為基礎(chǔ)，適時的穿插一些比較相關(guān)地經(jīng)典的案例，課堂的主線是老師拋出問題，同學(xué)們主動思考，結(jié)合知識與案例積極回答，提高了學(xué)生的綜合運(yùn)用能力的同時也加強(qiáng)了教師與學(xué)生之間的互動。

1.2.2 操作技能學(xué)習(xí)，光學(xué)會理論知識是不夠的，還需要一定的理論操作技能的學(xué)習(xí)，對于急診來說，實際的手術(shù)操作比理論的知識更加重要，所以老師在講述相關(guān)的理論知識之后，需要及時地講授相關(guān)的操作技能，老師最好可以根據(jù)現(xiàn)有的條件，一邊示范一邊進(jìn)行講解，當(dāng)老師講完之后，可以讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的操作，老師在一邊觀看，指出錯誤并進(jìn)行詳細(xì)的操作示范，對于學(xué)生經(jīng)常犯的錯誤，教師需要重點講解反復(fù)提問直到學(xué)生都弄明白為止，讓學(xué)生掌握具體的急診相關(guān)的護(hù)理與急救的操作。

1.2.3 個性化與集體授課相結(jié)合，對于一些急診重點的內(nèi)容可以采用集體式的授課，進(jìn)行重點詳細(xì)地講解，對于一些急診中可能出現(xiàn)然而實際教學(xué)中不會出現(xiàn)的案例，可以采用情境模擬的方法進(jìn)行替代，通過情境模擬的方法，一方面可以提高學(xué)生的心理抗壓能力，讓他們真正面對緊急的案例時不至于慌亂，手足無措，另一方面提高學(xué)生的急診操作的能力，更好的面對急診的發(fā)生，對于一些操作的方法，以及重點關(guān)注的對象需要教師在授課的時候著重地提出，對于其他的教學(xué)內(nèi)容特別是實際的操作就需要帶教老師選擇相對應(yīng)的學(xué)生進(jìn)行一對一的教學(xué)，以此來完成相關(guān)的教學(xué)任務(wù)。

1.2.4 情景模擬考核，教師在講完相應(yīng)的知識點和帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實際的護(hù)理、手術(shù)操作的時候，在一定的時間范圍內(nèi)需要教師以情景模擬的方式對學(xué)生進(jìn)行考核，以此來反映學(xué)生這一階段學(xué)習(xí)的能力與成果，教師可以根據(jù)一定時間的具體操作以及相關(guān)案例的內(nèi)容進(jìn)行出題，考驗學(xué)生面對急診時正確的做法以及如何考驗學(xué)生利用相關(guān)的知識最大限度地挽救病人的生命，通過不同的角色扮演，繼而更換角色，到最后由老師對于學(xué)生相關(guān)的做法進(jìn)行評價分析，對于學(xué)生操作失誤的地方需要著重提出，強(qiáng)調(diào)分析加強(qiáng)學(xué)生的印象。

2 情境模擬法優(yōu)點

2.1 彌補(bǔ)了實習(xí)缺陷， 對于相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，臨床急診的能力決定著他們以后的工作能力，通過情景模擬法在達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的同時也提高了學(xué)生的能力，作為老師來說有義務(wù)選擇科學(xué)的教學(xué)方法以此來提高教學(xué)的質(zhì)量，提高人才的質(zhì)量，我們都知道對于急診來說病人的病情具有不確定性，而且設(shè)計的方面十分廣泛，比如說急診的教學(xué)有一項非常重要的內(nèi)容即是有機(jī)磷的中毒，但是學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中可能遇不到，但是通過情境模擬的方法即可將書本上的理論知識與實際相結(jié)合。

2.2 增強(qiáng)了學(xué)生的實際操作能力，對于急診相關(guān)專業(yè)來說，關(guān)理論知識充足是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要一定的操作能力，然而在以前的教學(xué)中，講師對于理論知識的教學(xué)明顯重于實際能力的操作，這樣一來，當(dāng)學(xué)生面對實際的案例或者是病人的時候，就會顯得措手不及，特別是對于重急病的病人更是不知道怎么辦，但是通過情境模擬法的教學(xué)，模擬相關(guān)的場景，學(xué)生在結(jié)合相關(guān)的病例的學(xué)習(xí)中，也掌握了相關(guān)的急診操作能力，應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)具有極其重要的作用。

2.3 提高了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，由于傳統(tǒng)的教學(xué)都是以教師為主，這樣一來，學(xué)生往往都是處于被動的地位，這樣對于學(xué)生積極性的促進(jìn)沒有什么好處，但是情境模擬方法通過相關(guān)的病例分析，將學(xué)生容易弄錯的知識與問題對學(xué)生進(jìn)行提問，這樣一來，學(xué)生就會由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱谡n堂上積極回答問題，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。促進(jìn)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)提高了學(xué)習(xí)能力。

總結(jié)

由于急診的不確定性和覆蓋范圍廣的原因?qū)е铝思痹\的教學(xué)存在著很大的困難，但是由于情境模擬法的運(yùn)用解決了這些難題，雖然現(xiàn)今我國的急診教學(xué)依舊有一些不合理的方面，但是我相信隨著在實踐中不斷地應(yīng)用，我國的急診教學(xué)會愈來愈完善。

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