楊丹丹+劉姍燕

【摘 要】 目的：探討健康教育在提高T2DM患者臨床療效中的意義分析。方法：選取我院收治的T2DM患者65例作為研究對(duì)象，所有患者治療過程中均予以健康教育，出院后定期隨訪，觀察患者的治療效果。結(jié)果：本研究中共有65例患者，健康教育后知識(shí)掌握率高達(dá)100%，治療依從率95.4%（62/65）?？崭寡牵?.3±1.8）mmol/L，餐后2h血糖（8.5±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.8±2.1）mmol/L，血糖情況控制良好。結(jié)論：健康教育在提高T2DM患者臨床療效中的意義顯著，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育 T2DM 臨床療效

T2DM是成人發(fā)病型糖尿病，源于胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷而非胰島B細(xì)胞自身免疫破壞，胰島素抵抗一般先于胰島素分泌障礙或胰島素分泌不足為主伴或不伴有胰島素抵抗，發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作[1]。筆者主要探討健康教育在提高T2DM患者臨床療效中的意義分析，將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的65例研究對(duì)象均為我院于2014年1月到2015年6月收治的T2DM患者，所有患者均知情同意，現(xiàn)將患者資料整理如下：男40例，女25例，平均年齡（55.2±5.1）歲。所有患者經(jīng)檢查均符合T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病等患者。

1.2 方法

本研究中共有65例患者均予以健康教育，由專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，出院后定期隨訪，期限為1年。具體措施如下：

1.2.1 心理教育

健康教育中適時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)至關(guān)重要，可通過相互溝通、引導(dǎo)傾訴、結(jié)合患者的喜好舉辦文娛活動(dòng)的方式緩解患者的不良情緒，例如每月開展糖尿病小課堂，專業(yè)講座等，內(nèi)容涉及糖尿病的飲食控制、治療原則、疾病控制指標(biāo)等，通過面對(duì)面交流可以有效為患者答疑解惑，消除患者的顧慮，促使其積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。

1.2.2 基本知識(shí)教育

治療、隨訪期間要加強(qiáng)基本知識(shí)教育，內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)生機(jī)制、疾病表現(xiàn)與預(yù)防、檢測血糖的方法及意義、疾病的控制指標(biāo)、血糖儀器的使用方法以及注意事項(xiàng)（例如監(jiān)測血糖的時(shí)間，空腹、三餐后指吃第一口飯開始計(jì)算時(shí)間，出現(xiàn)低血糖時(shí)隨時(shí)監(jiān)測血糖）、各種并發(fā)癥的處理措施、胰島素的注射方法與保存、病情檢測的項(xiàng)目類型（血壓、體重、心電圖、眼底檢查、血管檢查）以及時(shí)間等，以便患者病情發(fā)作時(shí)能夠及時(shí)救治。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

2型糖尿病的控制情況與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此飲食指導(dǎo)是健康指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容。這個(gè)過程中需根據(jù)患者的飲食喜好、1d所需的熱量制定飲食指導(dǎo)方案，使患者明確合理飲食的重要性，促進(jìn)飲食與日常能量消耗相平衡。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

2型糖尿病治療需長期按醫(yī)囑服藥，用藥指導(dǎo)、適當(dāng)宣教必不可少，內(nèi)容需涉及藥物的種類、服用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥物保存方法等，例如α-糖苷酶抑制劑作用是針對(duì)食物中的碳水化合物，所以在進(jìn)食碳水化合物時(shí)起作用，可在就餐時(shí)嚼服服用效果更好；例如磺脲類藥物服用容易導(dǎo)致低血糖可從小劑量服用，逐漸加量，根據(jù)空腹及餐后2小時(shí)血糖調(diào)整用藥劑量。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)于餐后1h后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)選擇：以快走、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，時(shí)間30min，1d1次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，由易到難，注意不能空腹進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.6 生活行為方式指導(dǎo)

皮膚護(hù)理：定期進(jìn)行皮膚清潔、勤換衣物，可適當(dāng)針灸按摩；足部護(hù)理：堅(jiān)持用溫水泡腳并穿柔軟舒適的鞋襪，時(shí)常檢查足底是否出現(xiàn)損害，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；口腔護(hù)理：糖尿病患者容易發(fā)生鵝口瘡等口腔病變，因此要指導(dǎo)患者做好口腔清潔，定期進(jìn)行口腔環(huán)境監(jiān)測，避免患者發(fā)生感染；體重控制：糖尿病與體重發(fā)展密切相關(guān)，因此患者要定期進(jìn)行體重測量，嚴(yán)重控制飲食進(jìn)而將腰圍控制在合理的范圍之內(nèi)。

2 結(jié)果

本研究中共有65例患者，健康教育后知識(shí)掌握率高達(dá)100%，治療依從性也明顯提高，依從率95.4%（62/65）。空腹血糖（7.3±1.8）mmol/L，餐后2h血糖（8.5±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.8±2.1）mmol/L，均明顯優(yōu)于健康教育前的（8.5±1.9）mmol/L、（9.9±2.1）mmol/L、（8.1±2.4）mmol/L，患者血糖情況控制良好。

3 討論

T2DM是終生性疾病，病程長且發(fā)展較為復(fù)雜，并發(fā)癥出現(xiàn)較為緩慢，因此部分患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)疾病輕視的現(xiàn)象，再加之部分患者由于受經(jīng)濟(jì)、文化背景的影響，治療依從性明顯較低[2]。近幾年來，健康教育在 T2DM治療中得到應(yīng)用，科學(xué)表明人的行為受知識(shí)、技能、態(tài)度、價(jià)值觀等因素的制約，科學(xué)系統(tǒng)的健康指導(dǎo)可有效轉(zhuǎn)變患者的不良生活習(xí)慣，幫助患者克服危害健康的行為，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)治療效果的目的。

本研究中共有65例患者，所有患者均充分遵循科學(xué)、系統(tǒng)的原則予以健康指導(dǎo)，健康內(nèi)容主要包括心理教育、基本知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活行為方式指導(dǎo)等，通過指導(dǎo)患者健康知識(shí)掌握程度以及治療依從性明顯增高，說明健康指導(dǎo)的應(yīng)用必要且有價(jià)值，對(duì)增強(qiáng)臨床療效具有重要的臨床意義。此外患者健康指導(dǎo)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均控制良好，說明患者教育后自我管控疾病能力明顯上升。

綜上所述，健康教育在提高T2DM患者臨床療效中的意義顯著，可有效提患者健康知識(shí)掌握程度以及治療依從性，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅平，翟東升，冉杭燕等.健康教育對(duì)老年T2DM抑郁患者臨床效果及生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（4）：569-571.

[2] 葛文祥，侯國峰，劉向國等.社區(qū)健康教育對(duì)2型糖尿?。═2DM）患者干預(yù)的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，13（28）：133-134.

作者簡介：楊丹丹 ：1983.12； 女；籍貫：甘肅省酒泉市； 學(xué)歷：本科； 全科醫(yī)學(xué)；職稱：主治醫(yī)生