周秀

【摘 要】 目的 ：總結(jié)三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)。 方法：回顧分析2015年1月～2015年12月，在我院手術(shù)室行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)疼的手術(shù)配合過(guò)程，總結(jié)護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)論：三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)體位特出，術(shù)中配合難度大，專業(yè)性強(qiáng)，術(shù)中配合專業(yè)化是保證手術(shù)順利進(jìn)行和縮短手術(shù)時(shí)間的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 三叉神經(jīng) 微血管減壓 護(hù)理配合

三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)，是目前治療三叉神經(jīng)痛最根本有效的治療方法。我院手術(shù)室從2015年1月～2015年12月共配合三叉神經(jīng)顯微減壓手術(shù)136例，通過(guò)我們相對(duì)固定專業(yè)和制定手術(shù)配合流程，使手術(shù)時(shí)間由原來(lái)的近5個(gè)小時(shí)縮短到現(xiàn)在的2個(gè)小時(shí)。先總結(jié)如下：

1 一般資料

2015年1月～2015年12月在我院手術(shù)室行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)疼136例，其中男63例，女73例，年齡在43～78歲之間。住院時(shí)間：7～15d。手術(shù)時(shí)間從2009年10月剛開(kāi)始開(kāi)展手術(shù)時(shí)的近5個(gè)小時(shí)縮短到現(xiàn)在的1個(gè)半小時(shí)。136例手術(shù)患者除一例三叉神經(jīng)痛近期效果不明顯外，其他135患者均手術(shù)順利效果滿意康復(fù)出院。

2 護(hù)理配合

2.1 巡回護(hù)士配合

2.1.1 巡回護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備 ①巡回護(hù)士術(shù)前一天訪視病人，以全面了解患者病情和身體狀況，向病人和家屬介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生精湛的技術(shù)和以往成功的病例，做好心理護(hù)理消除患者及家屬的顧慮，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以良好的心態(tài)順利度過(guò)手術(shù)關(guān)。②用物準(zhǔn)備，巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)備齊安置手術(shù)體位所需的體位墊、肩胛下墊子、骨盆固定器、頭圈、棉墊、沙袋和約束帶并檢查其性能是否完好備用。③檢查手術(shù)顯微鏡性能是否完好運(yùn)行正常。

2.1.2 巡回護(hù)士的手術(shù)配合 ①術(shù)前15分鐘攜手術(shù)通知單到病區(qū)接病人，采取逆向詢問(wèn)反向確定的方式確定患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、手術(shù)部位和手術(shù)名稱，核對(duì)患者腕帶、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、術(shù)前用藥以及禁飲食情況，查看病歷化驗(yàn)單是否齊全、帶齊術(shù)中備藥和影像資料，取下假牙和貴重物品交家屬保管。②患者入手術(shù)室后巡回護(hù)士、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生三方共同核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、腕帶、手術(shù)名稱及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)確認(rèn)無(wú)誤后開(kāi)通靜脈通路后配合麻醉。③患者麻醉后協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺放體位，患者側(cè)臥肩胛下放置肩胛下墊子，頭下墊頭圈，腹部用沙袋固定，兩腿之間放置疊好的棉被，后背部用骨盆固定器固定，骨盆固定器與皮膚之間墊一棉墊，肩部墊棉墊用約束帶分別固定于床尾兩側(cè)。④協(xié)助上臺(tái)人員穿手術(shù)衣，在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉深部組織前和關(guān)閉切口后分別與洗手護(hù)士共同唱點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上所有的器械、敷料和用物并逐一記錄在手術(shù)病人護(hù)理記錄單上。⑤手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人的心率、血壓、氧飽和度等生命體征變化，根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)調(diào)整無(wú)影燈，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的使用藥物并及時(shí)供給臺(tái)上所需用物。⑥手術(shù)結(jié)束后為患者清潔切口周?chē)つw，將病員服反穿與胸前。送病人回病房與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交班患者的術(shù)中用藥、入液、生命體征等情況，清潔整理手術(shù)間用物歸位。

2.2 洗手護(hù)士配合

2.2.1 洗手護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備 ①洗手護(hù)士術(shù)前參加病例討論了解手術(shù)方式和操作步驟，熟悉術(shù)中用物。②準(zhǔn)備手術(shù)器械包：手術(shù)衣、剖腹單、敷料包、開(kāi)顱器械包、顱腦電鉆、電池和顯微血管減壓專用器械包。③準(zhǔn)備一次性無(wú)菌物品：顯微鏡套、紗布、護(hù)皮膜、11號(hào)尖刀片、電刀、吸引管、軟沖洗針頭、無(wú)菌橡皮筋、骨蠟、縫針、4/0和2/0可吸收縫合線、3/0快吸收縫合線、強(qiáng)生止血紗、明膠海綿、墊棉等。

2.2.2 洗手護(hù)士手術(shù)配合 ①洗手護(hù)士提前15分鐘洗手上臺(tái)整理手術(shù)臺(tái)用物，在手術(shù)開(kāi)始前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上所有器械和物品并檢查器械的性能，備好溫生理鹽水和軟沖洗針頭。②醫(yī)生常規(guī)切開(kāi)皮膚和皮下組織電刀止血后，遞雙乳突牽開(kāi)器牽開(kāi)皮膚及皮下組織，骨膜剝離器剝離骨膜，顱腦電鉆顱骨鉆孔骨蠟止血，4/0可吸收縫合線懸吊硬腦膜后上顯微鏡，用顯微剝離子、剝離鉤、顯微鑷將面神經(jīng)或三叉神經(jīng)極其周?chē)芙馄什⒂坞x并墊絮狀墊棉，同時(shí)溫鹽水沖洗術(shù)野強(qiáng)生止血紗止血，4/0可吸收縫合線關(guān)閉硬腦膜，2/0可吸收縫合線縫合帽狀腱膜和皮下組織，3/0快吸收縫合線縫合皮膚。③手術(shù)過(guò)程中，洗手護(hù)士根據(jù)手術(shù)步驟和醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣及時(shí)、準(zhǔn)確、迅速的傳遞手術(shù)器械和用物是保證手術(shù)的順利進(jìn)行的關(guān)鍵。