王凱

【摘 要】 目的：探究在重癥急性胰腺炎治療中采用烏司他丁腹腔灌洗的臨床治療效果。方法：本研究對(duì)我院收治的重癥急性胰腺炎患者88例進(jìn)行研究，選取時(shí)間段為2014年6月至2016年6月期間，以抽簽發(fā)為分組依據(jù)，將其平均分為對(duì)照及實(shí)驗(yàn)2組，其中對(duì)照組44例患者治療方法為常規(guī)及靜脈滴注烏司他丁聯(lián)合治療，而實(shí)驗(yàn)組44例患者治療方法為常規(guī)及烏司他丁腹腔灌洗聯(lián)合治療，治療后對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察、對(duì)比和分析。結(jié)果：相較于對(duì)照組患者的治療總有效率77.27%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.73%明顯較高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者APACHEⅡ評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)對(duì)比差異P值均小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。結(jié)論：在重癥急性胰腺炎治療中采用烏司他丁腹腔灌洗進(jìn)行治療具有理想的治療效果，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎 烏司他丁 腹腔灌洗

重癥急性胰腺炎作為一種臨床常見(jiàn)急腹癥，有較高的致死率、并發(fā)癥發(fā)生率及病情極為兇險(xiǎn)，其發(fā)病原因與暴飲暴食、酗酒、膽道疾病與直接的關(guān)系。根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示在重癥急性胰腺炎產(chǎn)生及進(jìn)展中補(bǔ)體系統(tǒng)、炎癥細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)的作用極為重要[1]。烏司他丁作為一種胰腺炎治療的常用藥物，其是蛋白酶抑制劑的一種，可對(duì)胰蛋白酶活性進(jìn)行抑制，治療效果較為理想，而我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)烏司他丁腹腔灌洗法治療效果更為顯著，本研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步分析，如下為分析結(jié)果。

1 臨床信息與方法

1.1 臨床信息

本研究對(duì)我院收治的重癥急性胰腺炎患者88例進(jìn)行研究，選取時(shí)間段為2014年6月至2016年6月期間，以抽簽分組為分組依據(jù)，將其平均分為對(duì)照及實(shí)驗(yàn)2組，其中實(shí)驗(yàn)組44例患者包括24例男性患者和20例女性患者，年齡最高者為64歲，年齡最低者為20歲，中位年齡為（55.38±10.19）歲；對(duì)照組44例患者包括26例男性患者和18例女性患者，年齡最高者為65歲，年齡最低者為21歲，中位年齡為（56.15±10.25）歲，統(tǒng)計(jì)分析2組患者臨床信息，P值在0.05以上，并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此研究對(duì)比數(shù)據(jù)可比性增強(qiáng)，參考價(jià)值提升。所有患者均對(duì)本研究知情，并簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；腫瘤患者；合并感染患者；心、腎、肝嚴(yán)重疾病患者；無(wú)法配合研究患者。

1.2 方法

對(duì)照組44例患者治療方法為常規(guī)及靜脈滴注烏司他丁聯(lián)合治療，常規(guī)治療為營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)保持平衡、抗感染、胃腸減壓等，之后靜脈滴注烏司他丁，即烏司他丁20～30萬(wàn)U與生理鹽水500mL進(jìn)行混合，靜脈滴注混合液，每日2次，1個(gè)療程為期10d，而實(shí)驗(yàn)組44例患者治療方法為常規(guī)及烏司他丁腹腔灌洗聯(lián)合治療，常規(guī)治療為營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)保持平衡、抗感染、胃腸減壓等，之后腹腔灌洗烏司他丁，即烏司他丁20～30萬(wàn)U與生理鹽水500mL進(jìn)行混合，腹腔應(yīng)用此混合液進(jìn)行灌洗，每次500～1000mL，每日2次，1個(gè)療程為期10d，治療后對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患者治療后APACHEⅡ評(píng)分進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

若患者體征及臨床癥狀消失完全，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示為正常判定為痊愈；如患者體征及臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示為正常判定為顯效；若患者體征及臨床癥狀改善明顯，經(jīng)CT檢查炎癥有所緩解，血清淀粉酶水平下降明顯判定為有效；若治療前后臨床癥狀及體征變化不大，或加重判定為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究實(shí)驗(yàn)、對(duì)照組2組對(duì)比分析數(shù)據(jù)采用工具為SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中應(yīng)有均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，T值對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證，而用率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，卡方對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成用P值比0.05小作為判定依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者的臨床療效

相較于對(duì)照組組患者的治療總有效率%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率%明顯較高，如表1所示。

2.2 對(duì)比2組患者治療后APACHEⅡ評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組治療后APACHEⅡ評(píng)分為（0.46±0.15）分，而對(duì)照組治療后APACHEⅡ評(píng)分為（1.37±0.60）分，差異對(duì)比P值在0.05以下，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（t=9.7600，P=0.0000）。

3 討論

重癥急性胰腺炎在臨床上雖然較為常見(jiàn)，但是其發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為與暴飲暴食、酗酒及膽道疾病相關(guān)，提升患者胰管內(nèi)壓，腺泡發(fā)生破裂，大量胰酶釋放出來(lái)，對(duì)多種酶系統(tǒng)進(jìn)行激活，造成胰腺與附近組織自溶情況發(fā)生，導(dǎo)致組織壞死、出血及彌漫性炎癥[4]。烏司他丁作為一種蛋白酶抑制劑，從人尿中進(jìn)行提取的，對(duì)溶酶體酶、磷脂酶、胰蛋白酶活性均有抑制作用，同時(shí)可將體內(nèi)氧自由基清除，對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，炎性介質(zhì)釋放及產(chǎn)生有抑制作用，同時(shí)可將全身炎癥反應(yīng)降低，另外對(duì)機(jī)體免疫力及臟器功能進(jìn)行保護(hù)[5]。采用腹腔灌洗方式，效果更加有效，對(duì)體內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，對(duì)炎性細(xì)胞因子進(jìn)行阻斷，以此控制病情發(fā)展，本研究結(jié)果證實(shí)與靜脈滴注比較，治療效果明顯。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎治療中采用烏司他丁腹腔灌洗進(jìn)行治療具有理想的治療效果，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳鍵林，陳琪，馬洺遠(yuǎn)等.烏司他丁腹腔灌洗在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（17）：2887-2889.

[2] 王宇輝，葉八寧.用烏司他丁腹腔灌洗療法對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（17）：228-230.

[3] 向珂，田伏洲，湯禮軍等.兩種途徑應(yīng)用烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（8）：827-829.

[4] 張勇.烏司他丁對(duì)老年重癥急性胰腺炎患者腹內(nèi)壓及腸黏膜功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1277-1279.

[5] 孫文棟，徐詩(shī)雄，陳實(shí)等.烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的療效及血流變學(xué)觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014（5）：113-115.