向道友+葉元海

【摘 要】 目的：研究對(duì)比臭氧注射、局封結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床效果。方法：選取在我院接受治療的94例肩周炎的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組患者給予臭氧注射、局封結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，對(duì)照組給予西藥穴位注射治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在治療后的總有效率為95.74%，對(duì)照組患者的治療總有效率80.85%，對(duì)比后兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臭氧注射、局封結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎效果良好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 臭氧注射、局封 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 肩周炎 臨床效果

肩周炎是由于受涼、肩周勞損、外傷和肩部的退行性病變引起的肩部疼痛為主的一組臨床癥候群[1]。本文就肩周炎采用臭氧注射、局封結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療，觀察其效果，為臨床治療肩周炎提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2015年4月--2016年4月在我院接受治療的94例肩周炎的患者，按隨機(jī)分類法將其分為兩組，觀察組47例，男性20例，女性27例，年齡25-68歲，平均年齡（45.5±1.5）歲，病程1-4個(gè)月，平均病程（2.1±0.4）個(gè)月；對(duì)照組47例，男性26例，女性21例，年齡27-71歲，平均年齡（47.2±1.8）歲，病程2-7個(gè)月，平均病程（3.5±1.5）個(gè)月。通過(guò)對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等進(jìn)行比較，結(jié)果顯示其一般資料差異不顯著P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予臭氧穴位注射、局封和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療，首先在患者肩部疼痛部位注射治療，在患者肩胛內(nèi)上角、肩膀前部的關(guān)節(jié)囊、肩胛靠近腋窩的部位、肱二頭間溝、肩胛岡上窩、岡上切跡等部位，每次選取3個(gè)注射點(diǎn)注射2ml的臭氧40 ug/ml，用時(shí)給予消炎鎮(zhèn)痛液3 ml，每周一次，堅(jiān)持3周為一個(gè)療程。消炎鎮(zhèn)痛液由1ml 2% 的利多卡因、1mg的維生素B12、10 mg的曲安奈德和0.9% 氯化鈉注射液，總量10ml[2]。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)： ①在雙側(cè)手的手三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)部位按循經(jīng)點(diǎn)按；②幫互助患者采取仰臥位，然后內(nèi)側(cè)手在腋下固定，將外側(cè)手拉伸，讓肱骨頭發(fā)生位移，每隔3分鐘休息一次，牽引5min，每天15次；③幫助患者采取側(cè)臥位，使患者肘關(guān)節(jié)屈曲，醫(yī)生一手將患者的肩部固定，另一手握住患者前臂進(jìn)行關(guān)節(jié)繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，在開(kāi)始之前彈撥患者的胸小肌，放松肌肉，以利于關(guān)節(jié)外展[3]。④幫助患者旋轉(zhuǎn)仰臥位，醫(yī)生坐于患者的患側(cè)，肩外展的角度小于關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛的部位。醫(yī)生將患者的患側(cè)前臂夾于腋下，將肱骨頭向外牽拉使其與關(guān)節(jié)面分離，在分離時(shí)，雙手同時(shí)旋轉(zhuǎn)，使肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)作研磨樣旋轉(zhuǎn)和前后滑動(dòng)，牽拉持續(xù)5秒鐘，總做10次，每3分鐘休息一次；⑤幫助患者采取仰臥位，將患肩外展90°，醫(yī)生坐在患者的頭部位置，將患者的肱骨大小結(jié)節(jié)部位握住，向患者雙足方向用力推動(dòng)，另一只手將患者的肱骨遠(yuǎn)端握住，微向頭方向用力，前后反方向做肱骨頭滑動(dòng)和滾動(dòng)；⑥幫助患者按肌纖維走向牽拉彈撥點(diǎn)，將肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖、肩胛胸、壁關(guān)節(jié)按斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、大小圓肌、岡上、下肌進(jìn)行分離滑動(dòng)手法松動(dòng)；⑦牽引并半旋轉(zhuǎn)，使患者平臥，醫(yī)生一只手固定肱骨大小結(jié)節(jié)，另一只手進(jìn)行外旋位下縱向牽引，同時(shí)幫助患者將肩關(guān)節(jié)上抬至疼痛能夠忍受的最大范圍；⑧滾揉法幫助患者肩部放松[4]。

對(duì)照組患者給予西藥穴位注射，幫助患者采取坐位或俯仰臥，進(jìn)行常規(guī)的消毒，然后抽10mg的曲安奈德，2ml的維生素B1，1ml的維生素 B12，10ml的生理鹽水，總量16ml，然后在選好的穴位進(jìn)行注射，各穴位2ml，7天/次，4次為一個(gè)療程，治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在治療后的治療效果，當(dāng)患者癥狀消失，無(wú)其他并發(fā)癥的發(fā)生為痊愈；患者癥狀有所減輕，無(wú)其他疾病的發(fā)生為有效；患者癥狀無(wú)明顯變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，其中患者的治療效果為計(jì)量資料，用“%”表示，行卡方檢驗(yàn)，兩組患者的比較差異較明顯（P<0.05），則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，具體情況如表1所示.

3 討論

肩周炎是臨床比較常見(jiàn)的一種疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)肩周炎時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到患肩疼痛難忍，嚴(yán)重時(shí)肩部活動(dòng)受限。肩周炎是由于受涼、受傷、肩周勞損等引起的，好發(fā)于50歲左右的人群，女性的發(fā)病人數(shù)多于男性，體力勞動(dòng)者多發(fā)[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)肩周炎而不能及時(shí)有效的治療，則可能會(huì)影響到患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，受天氣因素的影響較大，尤其在陰天疼痛更為明顯，治療不及時(shí)則會(huì)逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重。

臭氧是近年來(lái)被發(fā)現(xiàn)的可以運(yùn)用于臨床疾病治療的一種新方法，它具有極強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，能夠?qū)ρ趸高^(guò)度表達(dá)產(chǎn)生刺激，使炎癥反應(yīng)中過(guò)量產(chǎn)生的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物得到中和，有效拮抗炎癥免疫因子的釋放，對(duì)血管和血流均具有明顯的改善作用，能夠有效減輕水腫。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)依據(jù)關(guān)節(jié)生物力學(xué)原理，通過(guò)關(guān)節(jié)面的微小活動(dòng)來(lái)引起關(guān)節(jié)較大幅度的活動(dòng)。有研究顯示，關(guān)節(jié)活動(dòng)可以幫助關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，從而增加關(guān)節(jié)部位的營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)牽拉、松解關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和滾揉術(shù)緩解關(guān)節(jié)部位的僵硬，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

綜上所述，臭氧注射、局封結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎具有較好的效果，能夠有效提高患者的治愈率，幫助患者減輕疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]談天明，王秀麗. 臭氧注射、局封結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床觀察[J]. 頸腰痛雜志，2013，11（04）：339-340.

[2]陸宇飛. 推拿結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的效果觀察[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，10（02）：88-89.

[3]王靜麗. 臭氧穴位注射治療肩周炎的療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，12（81）：39-44.

[4]周天睿，周友龍. 采用醫(yī)用臭氧水穴位注射法治療肩周炎的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，25（02）：25-27.

[5]鐘陶，唐秀梅，郭凱鋒. 肩周封閉療法結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效[J]. 頸腰痛雜志，2015，16（04）：326-327.