王宏艷，關(guān)淑芬，趙旭偉

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161041

方名切入法在《方劑學(xué)》教學(xué)中的實踐與體會

王宏艷，關(guān)淑芬，趙旭偉

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161041

目的運用方名切入的方式，使方劑內(nèi)容變得形象生動提升學(xué)生聽課興趣，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方劑學(xué)的動力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。方法研究方劑出處及作者；剖析方名命名緣由及背景；從方名入手舉一反三、擴(kuò)展記憶；對易混方名、集中講解。結(jié)果該種方法可在有效的教學(xué)實踐內(nèi)，向?qū)W生輸送更多的感興趣的學(xué)科知識，從而有效緩解教學(xué)內(nèi)容枯燥、繁多與課時不足的矛盾，節(jié)省教學(xué)時間，提高學(xué)生的記憶效率。結(jié)論該研究結(jié)合實際教學(xué)經(jīng)驗，把方名切入方法運用在教學(xué)中得到良好的教學(xué)效果，開拓教學(xué)新思路，值得推廣

方名切入；方劑學(xué)教學(xué)；實踐；體會

方劑學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)應(yīng)用學(xué)科之一，該課程以研究和闡明方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運用規(guī)律為主要內(nèi)容[1]，具有內(nèi)容多、記憶難的特點，既往教學(xué)多采用平鋪直述式，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳[2]。而且近年來某些醫(yī)院重西醫(yī)而輕中醫(yī)，在這種背景下，使方劑教學(xué)更是雪上加霜。如何改變現(xiàn)狀，提高教學(xué)質(zhì)量，把中華民族幾千年的智慧結(jié)晶傳授給學(xué)生，并使之發(fā)揚光大，是每位教學(xué)工作者的責(zé)任。

現(xiàn)行《方劑學(xué)》教材多是依照方名→組成→功效→主治→方解的編排順序，從而導(dǎo)致在教學(xué)過程首先觸及到方名，所以該研究運用方名切入的方式，不由自主地把學(xué)生帶入到方劑學(xué)習(xí)情景中，由淺入深，各個環(huán)節(jié)銜接自然。使方劑內(nèi)容變得形象生動提升學(xué)生聽課興趣，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方劑學(xué)的動力。

1 方名切入法

1.1 分析方名、了解背景

無論在講解方劑還是在考核中，最先接觸的是方名。所以研究方劑出處及作者，剖析方名命名緣由是引導(dǎo)學(xué)生正確理解組方提升學(xué)習(xí)主動性的必要條件。例如安宮牛黃丸，出自清代醫(yī)家吳鞠通的《溫病條辨》，他是江蘇淮安人，著名的醫(yī)學(xué)家。吳鞠通年幼時攻讀科舉，但是19歲的時候父親病故了，他就放棄科舉之路從醫(yī)。后來擅長治療急性發(fā)熱性疾病聞名于世。吳鞠通和張仲景比肩而立，并為我國中醫(yī)藥學(xué)史上的兩大柱石。所以有“傷寒宗仲景，溫病有鞠通”。安宮牛黃丸是我國傳統(tǒng)藥物中最負(fù)盛名的急癥用藥之一，自古以來就有“救急癥于即時，挽垂危于頃刻”的美稱。熱邪內(nèi)陷犯心，先經(jīng)心包，心包受邪，閉塞不通，心失其職，故有神昏譫語等不安之證。曰：心為君主之宮，心包猶如君主之宮城，代君受邪”，該方善清內(nèi)陷心包之邪熱，使心主能安居其宮，又以牛黃為主藥，故名。通過以上講解使學(xué)生既了解到安宮牛黃丸的發(fā)明者，又了解到中醫(yī)的兩大派別：傷寒派和溫病派。因為在學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》之前學(xué)生們已經(jīng)學(xué)習(xí)了中藥學(xué)，學(xué)生對中藥的功效主治有了一定的了解，所以在方名切入的時候重點放在通過方名便知其成份上。安宮牛黃丸中的?？梢岳斫鉃椤芭｜S、犀牛角、麝香”這三位藥都是君藥，都是動物藥。前兩味藥的藥名都有牛字，麝香是鹿科動物麝的雄性腺囊的分泌物。安宮牛黃丸中的黃代表黃連、雄黃、黃芩。郁金和冰片芳香辟穢，化濁通竅。朱砂、珍珠、金箔鎮(zhèn)心安神。山梔子、黃連、黃芩苦寒清熱瀉火解毒和牛黃、犀角則清解心包熱毒之力頗強(qiáng)。

越鞠丸(朱震亨《丹溪心法》)為治療“六郁”之名方，具行氣解郁之效，以氣、血、痰、火、濕、食六種郁證為主治，但以治療氣郁為主，為治療郁證的代表方劑。該方中川芎一味，《神農(nóng)本草經(jīng)》原名為芎窮,別名撫芎，而在《左傳》中，川芎名為鞠窮。梔子一味,《神農(nóng)本草經(jīng)》名木丹，《名醫(yī)別錄》稱作越桃，至《藥性論》始稱山梔子，《唐本草》又名枝子。朱震亨從“越桃”與“鞠窮”中各摘取一字而名越鞠丸。通過以上講解告訴學(xué)生，一味中藥在古醫(yī)藥書籍和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書的名稱不一致，要多讀經(jīng)典，積累一定的閱讀量，遇到生僻字的時候才能迎刃而解。

1.2 舉一反三、擴(kuò)展記憶

首先在教學(xué)過程中立足基礎(chǔ)方，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行重點剖析，進(jìn)而講解相關(guān)聯(lián)方的演繹性，引導(dǎo)學(xué)生對于相關(guān)方劑的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行把握，從而更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行辨證立法、據(jù)法選方[3]。這種方法首先將部分基礎(chǔ)方通過方名切入法向?qū)W生講解清楚，如補(bǔ)血劑中的補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)的基本方代表—四物湯，由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃四味中藥組成。張秉成曰：“一切補(bǔ)血諸方，又當(dāng)從此四物而化也?！痹诖嘶痉缴霞犹胰省⒓t花演變?yōu)樘壹t四物湯，其功效演變?yōu)轲B(yǎng)血、活血祛瘀；進(jìn)一步變換桃紅四物湯中的藥物，如白芍改為赤芍、熟地改為生地，枳實改為枳殼，并酌桔梗、牛膝，則該方演變?yōu)檠痧鰷πt演變?yōu)榛钛铕?、行氣止痛，主治胸中血瘀。同時，在授課中突出強(qiáng)調(diào)相關(guān)聯(lián)方的演繹性，六味地黃丸由熟地黃，山萸肉，山藥，澤瀉，茯苓和丹皮六味藥組成，其中“地黃”就代表熟地黃。然后由此方衍化出的系列方或通過適當(dāng)加減而變成的類方進(jìn)行總結(jié)延伸、縱橫梳理、觸類旁通，以擴(kuò)展記憶。如補(bǔ)陰劑中的基本方—六味地黃丸，后世很多補(bǔ)腎陰方劑即源于此，故而，在講授過程中，對于配伍方法及組方特點進(jìn)行有側(cè)重點的講解，進(jìn)而引出相關(guān)方劑如：杞菊地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、都?xì)馔璧雀椒?，也可引申出補(bǔ)腎陽基礎(chǔ)方—腎氣丸的衍化歷程，從而使得學(xué)生學(xué)好一個基本方進(jìn)而一類方的現(xiàn)象，并在學(xué)習(xí)過程中體會中醫(yī)學(xué)辨證論治的特色，我們在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，此種教學(xué)方法即可節(jié)省課時，更為有效地提高學(xué)生對于方劑的記憶效率。

1.3 易混方名、集中講解

在眾多的《方劑學(xué)》中，有很多方名相似的組方。教師在備課的過程中要善于發(fā)現(xiàn)難點、重點[4]。這些難點和重點并不都是教學(xué)任務(wù)中要求教師完成的。有些是在教學(xué)實踐中經(jīng)過考試、授課效果及學(xué)生反饋中了解到的。比如：四逆湯、四君子湯、四物湯這些方劑組方藥味數(shù)量少，方名容易混淆，在教學(xué)中重點講解它們的配方，配方中的藥物決定方劑的功能主治，有中藥學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生通過教師對方名剖析講解，基本能區(qū)分出易混淆方名各個方劑的作用。

四逆湯為回陽救逆的代表方劑。組方有附子（制）、干姜、甘草（蜜炙），只有三味中藥。重點講解“逆”的含義：逆，有違逆之意；四逆，指四肢自指（趾）端向上逆冷，直至肘膝以上。四肢為諸陽之本，三陰三陽之脈相接于手足，一旦陽衰陰盛，少陰樞機(jī)不利，陽氣不達(dá)于四肢，則形成四肢厥逆之侯。該方解四肢厥逆，使陽氣舒展而達(dá)四肢，故名四逆湯。并不是有四味中藥組成，要重點強(qiáng)調(diào)一下，加深學(xué)生的印象。

四君子湯由四味中藥組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草?！熬印保艜r泛稱才德出眾之人。張璐云：“氣虛者，補(bǔ)之以甘，參、術(shù)、苓、草，甘溫益胃，有建運之功，具沖和之德，故為君子”。（《張氏醫(yī)通》）王晉三曰：“湯以君子名，功專健脾和胃，以受水谷之精氣，而輸布于四臟，一如君子有成人之德也?！保ā豆欧竭x注》）該方為治療脾胃虛弱的基礎(chǔ)方。方中四味藥物皆平和之品，不偏不盛，不熱不燥，補(bǔ)而不峻，宜而無害，取“君子致中和”之義，故名“四君子湯”。

四物湯是從《金匱要略》膠艾湯化裁而來，為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方劑。王晉三曰：“四物湯，物，類也，四者相類而仍各具一性，各建一功”，并行不悖，芎歸入少陽主升，芍地入陰主降，芎窮郁者達(dá)之，當(dāng)歸虛者補(bǔ)之，芍藥實者瀉之，地黃急著緩之。”（《古方選注》）該方皆補(bǔ)血入肝之品，共四味相類藥物配伍，故名“四物湯”。

通過以上的比較和集中講解，使學(xué)生了解到易混淆方名功效主治皆然不同，四逆湯的方名側(cè)重于功效主治，雖然名為“四逆湯”，可是組方只有三味中藥；四君子湯的方名有四味中藥組成而且突出“君子”之作用，由此可見，四君子湯不但代表有組方的藥物數(shù)量而且也有其功效主治的蘊意；四物湯的方名體現(xiàn)藥物的數(shù)量而且為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方劑。在以后的臨床及學(xué)習(xí)中，學(xué)生接觸到這3個名字類似的方劑時，就會聯(lián)想到它們之間的相似及不同之處。

2 方名切入的意義

方名蘊含豐富的醫(yī)藥文化，作為制方者所處的歷史文化背景、思想意識及道德修養(yǎng)的集中反映，值得深入學(xué)習(xí)，在講授過程中，通過方劑了解到我國五千年的中醫(yī)藥特點及魅力[5]。在教學(xué)中，由于課時少，方劑多的特點在方名切入時主要引導(dǎo)學(xué)生了解中醫(yī)藥，探求方名的歷史，不僅可加深其對所學(xué)方劑組成、功用和主治的理解，而且有助于激發(fā)其學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，使同學(xué)們在課下有主動學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的動力。另外，通過查閱資料備課的工作，鞏固教師的教學(xué)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。寓教于樂的教學(xué)環(huán)境縮短老師和學(xué)生的距離，增進(jìn)了師生的感情。

3 結(jié)語

選擇適宜的教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，方名切入法在方劑學(xué)教學(xué)中有助于學(xué)生對于中醫(yī)學(xué)的理解，激發(fā)其學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性與主動性，而且這種教學(xué)方法較為形象，且可根據(jù)教師的情況酌加歷史常識，從而蘊含較大信息量，通過實踐發(fā)現(xiàn)，該種方法可在有效的教學(xué)實踐內(nèi)，向?qū)W生輸送更多的感興趣的學(xué)科知識，從而有效緩解教學(xué)內(nèi)容枯燥、繁多與課時不足的矛盾，節(jié)省教學(xué)時間，提高學(xué)生的記憶效率，雖然該種教學(xué)方法效果甚佳，但并非適用于方劑學(xué)中的所有課程教學(xué)，如何更好地進(jìn)行方劑學(xué)教學(xué)，仍需在今后的教學(xué)中，不斷實踐探索，趨于完善。

[1]謝鳴.方劑學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1.

[2]張尹.方劑學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)[J].新西部，2009（14）：219.

[3]姜昭妍，李興廣，李衛(wèi)紅，等.方劑學(xué)圖文100例形象教學(xué)法研究的實踐與探索[J].中醫(yī)教育，2015，34（6）：40-42.

[4]單麗娟，唐金華，胡浩.基于教材改革為基礎(chǔ)的方劑學(xué)教學(xué)改革研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，35(6)：857-862.

[5]劉莎，張義兵.將醫(yī)家學(xué)術(shù)思想融入《方劑學(xué)》教學(xué)的體會[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42(2):67-68.

Practice and Experience of Square Name Cut-in Method in the Teaching of Pharmacology of Traditional Chinese Medical Formulae

WANG Hong-yan,GUAN Shu-fen,ZHAO Xu-wei
First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161041 China

ObjectiveTo make the content of pharmacology of traditional Chinese medical formulae valid by applying the square name cut-in method and motivate the students to learn the pharmacology of traditional Chinese medical formulae by themselves thus improving the teaching quality.MethodsThe sources and tutors were researched,and the name originals and background of square names were analyzed,and we should draw inferences about other cases from one instance and expand the memory from the square name and the confused square names were intensively explained.ResultsThis method can be effective in the teaching practice,deliver more interest to students'knowledge,so as to effectively alleviate the contradiction between teaching content and tedious and lack of class,saves the teaching time,improve students'memory efficiency.ConclusionBased on the practical teaching experience,the author puts forward the application of the method of" Fang"in the teaching to get good teaching effect,and to develop new teaching ideas,which is worth popularizing.

Square name cut-in;Teaching of pharmacology of traditional Chinese medical formulae;Practice;Experience

R-4

A

1672-5654（2017）01（c）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.060

2016-10-21）

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究（QYJY20160024）。

王宏艷（1973.6-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，副主任中藥師，研究方向：中藥藥劑及中藥藥理，E-mail：sslc-88@163.com。