于鴻

長春市中心醫(yī)院體檢科，吉林長春 130000

醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)控制管理策略探析

于鴻

長春市中心醫(yī)院體檢科，吉林長春 130000

風(fēng)險(xiǎn)管理既是護(hù)理管理方面必不可少的內(nèi)容，也是確保護(hù)理效果的根本。在開展的護(hù)理服務(wù)中，不利于患者順利康復(fù)的所有因素均歸屬于風(fēng)險(xiǎn)因素，神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不但包括醫(yī)療儀器與設(shè)備因素、以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境和衛(wèi)生因素、管理因素，而且還包括藥物方面因素、護(hù)理人員本身因素和患者本身因素、其它因素等方面。神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效策略是強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，訓(xùn)練護(hù)理技能、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，并落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度、控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要監(jiān)控神經(jīng)外科護(hù)理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

神經(jīng)外科護(hù)理；護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)防控

神經(jīng)外科醫(yī)療護(hù)理工作不但有較高的技術(shù)要求，而且存有著較高的風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)理管理屬于醫(yī)療工作之中的一個(gè)關(guān)鍵部分，只要開展護(hù)理工作，就定會(huì)存在程度不同的風(fēng)險(xiǎn)[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理既是護(hù)理管理方面必不可少的內(nèi)容，也是確保護(hù)理效果的根本。神經(jīng)外科的護(hù)理過程中無論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，均會(huì)對(duì)患者的健康狀況間接或者直接產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，同時(shí)，醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員都要承擔(dān)者各自在法律、經(jīng)濟(jì)與人身等方面的風(fēng)險(xiǎn)[2]。為了減少乃至避免患者、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以及陪同家屬受到損害，且確保醫(yī)療服務(wù)的安全，該院在神經(jīng)外科實(shí)施的護(hù)理服務(wù)中選擇了風(fēng)險(xiǎn)管理，在采取了一系列有效的策略之后，顯著改善護(hù)理效果、減少了護(hù)理差錯(cuò)，使得投訴率大大的降低。

1 神經(jīng)外科的護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)

神經(jīng)外科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，各種神經(jīng)外科或嚴(yán)重顱腦損傷患者病情危急并且變化快，同時(shí)護(hù)士在長期處于高度緊張的環(huán)境下容易發(fā)生意外的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)度，對(duì)護(hù)士在護(hù)理過程中存在的潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和危急進(jìn)行及早的根除[3]。需要不斷的提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)。從而使患者得到全方位有效的護(hù)理[4]，讓患者早日康復(fù)。

2 神經(jīng)外科護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素

在開展的護(hù)理服務(wù)中，不利于患者順利康復(fù)的所有因素均歸屬于風(fēng)險(xiǎn)因素，神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不但包括醫(yī)療儀器與設(shè)備因素、以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境和衛(wèi)生因素、管理因素，而且還包括藥物方面因素、護(hù)理人員本身因素和患者本身因素、其它因素等方面。

2.1 患者本身因素包括

學(xué)歷程度、年齡高低、心理情緒變化、以及病情的嚴(yán)重性和復(fù)雜性、還有身體狀況等。

2.2 護(hù)理人員本身因素包括

服務(wù)意識(shí)與法制意識(shí)、以及業(yè)務(wù)技能水平、職業(yè)涵養(yǎng)、還有臨床閱歷，護(hù)患之間交流與配合的情況等。

2.3 藥物性因素包括

所選藥物的品質(zhì)與實(shí)際功效、藥物間的配合情況、還有用藥的方法與劑量多少等。

2.4 醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境和衛(wèi)生因素包括

醫(yī)院外附近的環(huán)境與衛(wèi)生狀況、以及醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境與衛(wèi)生狀況。

2.5 醫(yī)療儀器設(shè)備因素包括

醫(yī)療儀器設(shè)備和相關(guān)物資的種類、供應(yīng)數(shù)量、以及性能與質(zhì)量、還有配套情況。

2.6 護(hù)理管理因素包括

領(lǐng)導(dǎo)層內(nèi)部的管理、人才管理、以及安全保障方面的管理、還有規(guī)章與各種制度管理等。

3 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效策略

3.1 強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力

首先是定期開展護(hù)理安全教育。將各類媒體網(wǎng)絡(luò)報(bào)道的相關(guān)案例作為警示反面教材?？苾?nèi)過去發(fā)生的差錯(cuò)事件和相關(guān)的一系列隱患作為重點(diǎn)分析研究，深刻總結(jié)教訓(xùn)，找出錯(cuò)誤根源。另一方面，要采取外派護(hù)理人員觀摩學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、以及定期交流經(jīng)驗(yàn)等形式，以促進(jìn)護(hù)理人員總體水平的提升，并增強(qiáng)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

3.2 訓(xùn)練護(hù)理技能、加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)

要求護(hù)理人員能做到熟練運(yùn)用各種急救辦法、以及了解各危癥的應(yīng)急方案和相關(guān)規(guī)程。定期或者擇機(jī)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員開展培訓(xùn)、勤練各種業(yè)務(wù)技能、規(guī)范基礎(chǔ)性操作，提高其自身的應(yīng)變水平。還要加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)，扎實(shí)掌握護(hù)理基本知識(shí)，可利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)，并定期參加考核[5]。此外，要培養(yǎng)護(hù)理人員善于觀察和思索、多做歸納分析，以便能找出潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有預(yù)見性地降低或者消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致的損害。

3.3 落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度、控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，要制訂不同的防范策略，嚴(yán)格控制風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)各項(xiàng)制度內(nèi)容，降低或者消除由于風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)而引起的損害[6-7]；對(duì)以往的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)要多分析、多總結(jié)，以便做出適合的改進(jìn)策略，防止再次出現(xiàn)類似的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理必須以健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度作為基礎(chǔ)，只有真正做到落實(shí)好風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)制度，才能確保醫(yī)護(hù)人員以及全部患者的安全[8]。所以，需要落實(shí)護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，不但包括重大問題上報(bào)制度、護(hù)理分級(jí)制度和以及交接班制度和文件書寫制度，而且還包括隔離和消毒制度、核對(duì)制度、護(hù)理分級(jí)制度等。

3.4 監(jiān)控神經(jīng)外科護(hù)理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

神經(jīng)外科護(hù)理需要監(jiān)控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，不但包括護(hù)理差錯(cuò)糾正的環(huán)節(jié)，而且還包括易于引起護(hù)理紛爭的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于護(hù)理服務(wù)過程中所存在較大風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，都要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，加以防范，以做到防微杜漸。

4 總結(jié)

綜上，神經(jīng)外科護(hù)理管理方面進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)管理，屬于一項(xiàng)需長期堅(jiān)持的持續(xù)性護(hù)理工作，必須通過對(duì)神經(jīng)外科之中相關(guān)的護(hù)理管理人員開展多種形式的培訓(xùn)、提升護(hù)理人員的總體業(yè)務(wù)水平以及增強(qiáng)其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)、對(duì)存在較大風(fēng)險(xiǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控、真正落實(shí)各項(xiàng)管理制度，使得護(hù)理之中出現(xiàn)的意外事件與糾紛情況明顯減少[9]。也只有這樣，才能改善臨床護(hù)理的效果、并融洽護(hù)患關(guān)系，也有利于推動(dòng)護(hù)理工作邁向更高的層次，值得在護(hù)理工作中予以加強(qiáng)和推廣。

[1]張振芬,周志敏.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2015,15(9):217-218.

[2]郝巧紅.神經(jīng)外科護(hù)理中存在的問題及對(duì)策分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,17(2):149-150.

[3]Barbara Van de Castle,Jeongeun Kim,Mavilde L.G Pedreira,Abel Paiva.Information technology and patient safety in nursing practice:an international perspective[J].International Journal of Medical Informatics，2014,9（7）:501-503.

[4]鄒瑋君.淺析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015,19(1):127-128.

[5]朱曉燕.神經(jīng)外科護(hù)理中存在的問題及對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,31(10):214-215.

[6]Johnstone Megan-Jane,Kanitsaki Olga.Processes influencing the development of graduate nurse capabilities in clinical risk management:an Australian study.Quality management in health care，2015,6(5):619-621.

[7]Aufseeser-Weiss MR,Ondeck DA.Medication use risk management:hospital meets home care.Journal of Nursing，2014，11(3):436-437.

[8]李惠琴.風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,29(11):163-164.

[9]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2014,12(6):190-191.

Study on Risk Control Management Strategies in the Nursing Course in the Department of Neurosurgery in the Hospital

YU Hong
Department of Physical Examination,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The risk management is an inevitable content of nursing management,and can fundamentally ensure the nursing effect,and all factors that are not conducive to the successful rehabilitation in the development of nursing service can belong to the risk factor,and the nursing risk in the department of neurosurgery can not only include the medical instrument and equipment,but also the internal and external factors,health factor,management factor but also include the drug factor,nursing staff factor,patient factor and other factors,and the effective strategies of nursing risk management in the department of neurosurgery is to intensify the nursing risk awareness and risk prevention ability,train the nursing skill,enhance the nursing professional ability,implement the nursing risk system and control the nursing risk and monitor the key links of nursing in the department of neurosurgery.

Nursing in the department of neurosurgery;Nursing management;Nursing risk;Risk prevention

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0129-02

2017-05-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.129

于鴻（1979-），女，吉林長春人，本科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科臨床護(hù)理。