王明弘，孫冬元，孫肖穎

吉林醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院，吉林吉林 132013

某醫(yī)院門診和病區(qū)護士的評判性思維傾向研究

王明弘，孫冬元，孫肖穎

吉林醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院，吉林吉林 132013

目的調(diào)查某綜合性教學(xué)醫(yī)院門診和病區(qū)護士的評判性思維傾向。方法采用方便抽樣法，使用中文版評判性思維傾向查量表（CTDI-CV）于2016年12月對527名護士進行評判性思維傾向調(diào)查。結(jié)果門診與病區(qū)護士在評判性思維傾向、尋找真相、求知欲和認知成熟度方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多途徑探索來提高門診和病區(qū)護士的評判性思維傾向，經(jīng)過循證實踐檢驗，確定發(fā)展護士評判性思維傾向的最佳方案。

門診護士；病區(qū)護士；評判性思維；評判性思維傾向

護士運用評判性思維是護理評判的基礎(chǔ)，評判性思維有提高護理質(zhì)量和實施正確決策的潛能[1]。為病人提供令人滿意的服務(wù)，護士應(yīng)該具有評判性思維能力[2]。該研究采用中文版評判性思維傾向量表（Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory,CTDI-CV）于2016年12月探析門診護士和病區(qū)護士共527名護士的評判性思維傾向。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法，以自愿為原則，選取吉林市中心醫(yī)院門診和病房527名注冊護士為研究對象，均為女性。請求研究對象完成CTDI-CV量表的內(nèi)容，研究對象平均年齡為（30.51±6.58）歲。

1.2 研究方法

①使用CTDI-CV量表：CTDI-CV包括7個方面，共計70個條目，每個條目分6個等級，420是最高分?！?80分表明有正性的評判性思維傾向，211～279分顯示矛盾的評判性思維傾向[3]。每個方面最高得分是60分，40～49分顯示正性的評判性思維傾向，31～39分之間顯示矛盾的評判性思維傾向[3]，分數(shù)高評判性思維傾向強。本研究CTDI-CV的Cronbach’s α系數(shù)為0.70，顯示好的內(nèi)部一致性。

②研究程序。調(diào)查前1周，研究者來到醫(yī)院的門診和病區(qū)，向護士解釋調(diào)查評判性思維傾向的目的以獲得幫助，護士簽署知情同意書可參與研究。告知護士評判性思維傾向調(diào)查的地點和時間，約20 min可完成量表的填寫。發(fā)放問卷580份，返回問卷560份（96.6%），回收有效問卷527份（90.9%）

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 門診和病區(qū)護士的人口學(xué)資料

門診和病區(qū)護士在年齡、婚姻、職位、工作時間和職稱方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 門診和病區(qū)護士的人口學(xué)統(tǒng)計(n=527)

2.2 護士的評判性思維傾向

門診和病區(qū)的護士呈現(xiàn)矛盾的評判性思維傾向，尋找真相和認知成熟度表現(xiàn)正性的評判性思維傾向，其余的5個方面顯示矛盾的評判性思維傾向。門診與病區(qū)護士在評判性思維傾向、尋找真相、求知欲和認知成熟度方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 門診和病區(qū)護士評判性思維傾向(n=527)

3 討論

護理工作中評判性思維起到至關(guān)重要的作用，提高護士的評判性思維有助于解決實際問題，做出正確的臨床決策，從而提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。目前專科護理正在蓬勃發(fā)展，護士將會以合作者和獨立工作者的身份從事于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍中[5]，提高護士的評判性思維成為亟待解決的問題。

研究顯示門診和病區(qū)護士的評判性思維傾向都低于280分，與高美華[6]的結(jié)果相同，可能是醫(yī)院管理者缺乏對護理人才培養(yǎng)的重視，提供的繼續(xù)教育沒有引導(dǎo)護士積極主動思考，缺乏勇于創(chuàng)新及積極處理問題的傾向。

尋找真相和認知成熟度顯示正性的評判性思維傾向，表明護士能客觀誠實對待與自身利益相違背的事實，謹慎而有判斷力地做出決定，顯示醫(yī)院目前實施的繼續(xù)教育、新知識和新技能培訓(xùn)、護理科研開發(fā)等取得的成效。開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心和求知欲5個方面為矛盾的評判性思維傾向，反映護士對與自己持不同看法忍受性差，沒有充分重視使用推理和證據(jù)解決問題，缺乏組織有序、專注努力地去處理問題的傾向，沒有通過推理評價信任，獲取知識的好奇心和學(xué)習(xí)欲望動力不足，積極尋求多種方式解決阻礙護士評判性思維傾向發(fā)展的因素，開展問題式學(xué)習(xí)、情景模擬培訓(xùn)、病例分析討論等多種形式的教育活動來發(fā)展護士的評判性思維。

門診護士在評判性思維傾向、尋找真相和認知成熟度方面得分高于病區(qū)護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與門診護士年齡大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）和工作時間長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）、職稱高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）、工作經(jīng)驗豐富和生活閱歷有關(guān)，表明應(yīng)加強對病區(qū)護士的繼續(xù)教育及給予其他形式教育活動，提升病區(qū)護士評判性思維傾向。求知欲方面病區(qū)護士得分高于門診護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明病區(qū)護士有不斷接受繼續(xù)教育的需求，護理管理者應(yīng)積極為病區(qū)護士提供新知識和新技術(shù)培訓(xùn)，開展問題式學(xué)習(xí)、情景模擬培訓(xùn)、病例分析討論等多種形式的教育活動，發(fā)展病區(qū)護士的評判性思維傾向。積極開展護理科研、護理創(chuàng)新等活動，提升門診護士參與意識，增進求知欲望。

綜上所述，發(fā)展門診和病區(qū)護士的評判性思維傾向是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不可缺少的一個保障，醫(yī)院的護理管理者積極尋求病例討論、模擬訓(xùn)練和案例研究等多種方式，通過循證檢驗確定發(fā)展護士評判性思維傾向的最佳模式。

[1]Fesler-Birch DM.Critical thinking and patient outcomes:a review[J].Nursing Outlook，2005，53(2):59-65.

[2]Aduddell KA,Dorman GE.The development of the next generation of nurse leaders[J].The Journal of Nursing Education,2009（4）:1-4.

[3]Yu DH,Zhang YQ,XuY,et al.Improvement in critical thinking dispositions of undergraduate nursing students through problem-based learning:across over-experimental study[J].Journal of Nursing Education,2013,52(10):574-581.

[4]Feng RH,Chen MJ,Chen MC,et al.Critical thinking competence and disposition of clinical nurses in a medical center[J].Journal of Nursing Research,2010,18(2):77-87.

[5]陳靜，王國玉，劉川容.產(chǎn)科病區(qū)護士評判性思維能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志，2011,46(8):798-800.

[6]高美華.臨床護士評判性思維現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國護理管理,2011,11(12):35-37.

Research on Critical Thinking Disposition of Outpatient Nurses and Ward Nurses in Some Hospital

WANG Ming-hong,SUN Dong-yuan,SUN Xiao-ying
School of Nursing,Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

ObjectiveTo investigate the critical thinking disposition of outpatient nurses and ward nurses in some hospital.MethodsThe critical thinking disposition of 527 cases of nurses was surveyed by the CTDI-CV December 2016.ResultsThe differences in the critical thinking disposition,finding truth,thirst for knowledge and cognitive maturity between the outpatients and ward nurses were statistically significant（P<0.05）.ConclusionWe should improve the critical thinking disposition of outpatient nurses and ward nurses in some hospital by multiple ways and determine the best plan of developing the critical thinking disposition of nurses after the evidence-based practice test.

Outpatient nurses;Ward nurses;Critical thinking;Critical thinking disposition

R47 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0177-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.177

王明弘(1969-)，女，吉林吉林人，碩士，副教授，研究方向：護理教育。