張愛珍

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策

張愛珍

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

目的對心血管內(nèi)科患者護(hù)理管理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并進(jìn)行安全防范措施。方法選取2012年2月—2014年8月該院心血管內(nèi)科收治的160例患者，隨機(jī)分為觀察組（實(shí)施護(hù)理安全防范措施）和對照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施），每組80例患者；比較兩組患者護(hù)理過程中風(fēng)險事件的發(fā)生情況、護(hù)理投訴率和患者的滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理過程中風(fēng)險事件發(fā)生率和投訴率顯著低于對照組患者（風(fēng)險事件發(fā)生率1.3%vs 10.0%;護(hù)理投訴率2.5%vs 11.3%）；對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組患者45例非常滿意、21例滿意、12例基本滿意、2例不滿意；對照組患者24例非常滿意、12例滿意、19例基本滿意、11例不滿意；滿意度（97.5%vs 86.3%）,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對心血管內(nèi)科患者，護(hù)理管理中加強(qiáng)安全防范措施，有利于降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，減少患者投訴率，促進(jìn)護(hù)患和諧。

心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；風(fēng)險因素；對策

隨著醫(yī)院護(hù)理服務(wù)體系不斷改善與加強(qiáng)，心血管內(nèi)科作為醫(yī)院高風(fēng)險科，對護(hù)理要求更高且嚴(yán)格。心血管疾病患者病程長、病情復(fù)雜且變化快、死亡率高，一些患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，再加上生活負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致強(qiáng)大的心理壓力，嚴(yán)重影響患者的治療和疾病的康復(fù)，甚至導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[1]，也易引發(fā)護(hù)患糾紛。所以，心血管內(nèi)科護(hù)理人員需對在護(hù)理管理中的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并采取安全防范措施減少風(fēng)險事件的發(fā)生。該文選取2012年2月—2014年8月該院心血管內(nèi)科收治的160例患者為研究對象，對心血管內(nèi)科患者護(hù)理管理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并進(jìn)行安全防范措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的160例心血管疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組80例患者。在觀察組中，男性45例，女性 35 例；年齡 47～79 歲，平均年齡（59.6±5.8）歲；病程 2～19 年，平均病程（7.5±2.9）年；在對照組中，男性47 例，女性 33 例；年齡 48～80 歲，平均年齡（60.8±5.2）歲；病程 3～21 年，平均病程（8.0±3.2）年； 兩組患者可進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理；觀察組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，具體如下。①強(qiáng)化對護(hù)理人員的護(hù)理技能。熟練掌握護(hù)理知識和技能是護(hù)理人員必備的基本條件，護(hù)士長應(yīng)定期考察護(hù)理人員的理論知識和操作技能，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對護(hù)理過程中大家遇到的各種問題集中匯總并進(jìn)行討論，提出護(hù)理中存在的如操作等的錯誤并進(jìn)行糾正[2]。②制定護(hù)理工作管理制度。醫(yī)院針對心血管內(nèi)科的護(hù)理工作制定相應(yīng)的制度，規(guī)范各項操作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。③加強(qiáng)監(jiān)督與管理。醫(yī)院管理人員應(yīng)鼓勵護(hù)理人員提出合理的意見，及時改進(jìn)管理措施，使護(hù)理工作開展更規(guī)范、合理[3-4]。④加強(qiáng)陪護(hù)人員管理。醫(yī)院應(yīng)積極組織陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)其正確看護(hù)患者，使其了解患者疾病的風(fēng)險因素，確保能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。⑤加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的病情，告知患者疾病的相關(guān)注意事項，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。⑥實(shí)施安全防范措施。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，收集患者的臨床資料，看患者是否發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，若發(fā)生則注明發(fā)生原因和發(fā)生何種風(fēng)險事件，在之后的護(hù)理中要著重注意這些風(fēng)險因素。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理過程中風(fēng)險事件的發(fā)生情況、護(hù)理投訴率和患者的滿意度?；颊邔ψo(hù)理人員的護(hù)理滿意度由患者對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評分，分為非常滿意（＞90分）、滿意（80～90 分）、基本滿意（60～80 分）和不滿意（＜60分）4個等級。滿意度=（非常滿意＋滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件和護(hù)理投訴發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理過程中風(fēng)險事件發(fā)生率和投訴率顯著低于對照組患者（風(fēng)險事件發(fā)生率1.3%vs 10.0%;護(hù)理投訴率2.5%vs 11.3%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組患者45例非常滿意、21例滿意、12例基本滿意、2例不滿意；對照組患者24例非常滿意、12例滿意、19例基本滿意、11例不滿意；滿意度（97.5%vs 86.3%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素主要有患者擦傷、跌倒、褥瘡等。經(jīng)過調(diào)查分析，護(hù)理中風(fēng)險因素有患者及家屬、護(hù)理人員、醫(yī)療設(shè)備、藥物等[6]。①患者及家屬。心血管疾病病情復(fù)雜且變化快、危險性高、死亡率高，部分患者存在意識障礙，更增加了其風(fēng)險；若患者未出現(xiàn)明顯癥狀，加之患者及家屬對疾病認(rèn)識度低，通常會不配合醫(yī)生和護(hù)理人員治療、護(hù)理，增加了護(hù)理風(fēng)險；此外，在對患者治療和護(hù)理過程中，若患者病情惡化，有的患者及家屬會將責(zé)任推卸給護(hù)理人員，甚至導(dǎo)致護(hù)理糾紛[7]。②護(hù)理人員。有些護(hù)理人員經(jīng)驗不足，對護(hù)理風(fēng)險不重視，缺乏處理護(hù)理風(fēng)險事件能力，不能滿足患者的需求，可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險。③醫(yī)療設(shè)備及藥物。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備、藥物也日益更新，醫(yī)療設(shè)備及藥物是否安全在一定程度上影響護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，這就要求護(hù)理人員需不斷學(xué)習(xí)，及時掌握最新醫(yī)療設(shè)備的使用及患者服用哪種藥物最適宜，若護(hù)理人員對醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)或者告知患者錯誤的服藥劑量，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，嚴(yán)重時甚至威脅患者生命。所以，護(hù)理人員在對患者的護(hù)理過程中，必須全心全意為患者著想，規(guī)避風(fēng)險，促進(jìn)患者的康復(fù)治療[8]。

在該研究中，觀察組護(hù)理過程中風(fēng)險事件發(fā)生率和投訴率顯著低于對照組患者（風(fēng)險事件發(fā)生率1.3%vs 10.0%;護(hù)理投訴率2.5%vs 11.3%）；對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組患者45例非常滿意、21例滿意、12例基本滿意、2例不滿意；對照組患者24例非常滿意、12例滿意、19例基本滿意、11例不滿意；滿意度（97.5%vs 86.3%）,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。蔡麗梅學(xué)者[9]的研究中，研究組發(fā)生2例（2.63%）護(hù)理風(fēng)險事件，顯著低于對照組（9例，11.84%）；研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（98.68%vs 89.47%），與該研究結(jié)果相似。

綜上所述，對心血管內(nèi)科患者，護(hù)理管理中加強(qiáng)安全防范措施，有利于降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，減少患者投訴率，促進(jìn)護(hù)患和諧，值得臨床推廣使用。

[1]宋建華.論心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,15(21):101-103.

[2]陳小茹.心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素分析和防范措施探討[J].中外醫(yī)療,2014,15(8):150-151.

[3]李桂芳，凌晨，王丹.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(4):2265-2266.

[4]李美英.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(94):361-362.

[5]王艷.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):154.

[6]楊福兵.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險分析與安全對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):136-137.

[7]張明芳.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素與安全防范方法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(2):175-177.

[8]季廣龍.心血管內(nèi)科管理中風(fēng)險因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(17):168.

[9]蔡麗梅.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策[J].大家健康旬刊,2015(7):194-195.

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0162-02

2017-05-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.162

張愛珍（1966-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理工作。