趙瑞

吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林長春 130000

急診內(nèi)科護(hù)士長行為管理模式構(gòu)建及特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)探析

趙瑞

吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林長春 130000

如何有效地實(shí)施護(hù)士長的行為管理，提升護(hù)士長在急診科綜合素質(zhì)及管理能力，屬于目前改善科室整體的護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要課題。急診內(nèi)科的行為管理模式上，首先是要實(shí)行科學(xué)的護(hù)士長帶班制度以及護(hù)理崗位責(zé)任制度。急診內(nèi)科護(hù)士長的行為管理內(nèi)容，主要是包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施和一級(jí)質(zhì)量控制以及病房護(hù)理管理以及專業(yè)技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等四個(gè)方面。 急診內(nèi)科實(shí)行護(hù)士長行為管理模式，可以強(qiáng)化帶班人的責(zé)任制度及護(hù)理知識(shí)的績效考核，降低在護(hù)理工作中出現(xiàn)不良事件、患者投訴及護(hù)患糾紛的發(fā)生，并且可以提升患者和醫(yī)護(hù)之間、各科室之間的滿意度。

急診內(nèi)科；護(hù)士長管理；行為管理；特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)

急診內(nèi)科在醫(yī)院屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)度極高、投訴交多、糾紛較多的一個(gè)科室，其作為醫(yī)院最前沿的服務(wù)窗口，對(duì)于護(hù)理工作往往有著很高的要求，而護(hù)理質(zhì)量的好與壞，往往直接影響到醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)和形象。所以，長期在急診內(nèi)科工作的護(hù)士，通常要比其他科室的護(hù)士會(huì)承受的壓力更大，包括工作強(qiáng)度以及精神上和心理上所承受的壓力等。所以，一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理水平的高低在急診內(nèi)科的護(hù)理就顯得尤為重要[1]。為了在急診內(nèi)科并實(shí)施有效的科學(xué)管理，護(hù)士長往往會(huì)采取措施來積極組織和協(xié)調(diào)，要求各個(gè)護(hù)士都能夠按照高質(zhì)量的目標(biāo)認(rèn)真去完成護(hù)理部指定的各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)該科室的護(hù)理人員管理以及護(hù)理技術(shù)上的指導(dǎo)，因此在急診內(nèi)科的護(hù)理管理中，責(zé)任非常重大[2]。故如何有效地去積極實(shí)施護(hù)士長的行為管理，從而提高護(hù)士長的綜合素質(zhì)以及管理能力，屬于目前改善科室整體的護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要課題。

1 急診內(nèi)科護(hù)士長行為管理模式的構(gòu)建

所謂急診內(nèi)科的行為管理模式，首先就是科學(xué)實(shí)行護(hù)士長帶班制度和護(hù)理崗位責(zé)任制度，一般是指科室護(hù)士長、然后是副護(hù)士長、其次是帶班護(hù)士、最后一般護(hù)士各負(fù)其責(zé)，即在急診科行政管理以及護(hù)理管理工作過程中，均由副護(hù)士長來完成，并且由帶班的護(hù)士長來積極進(jìn)行協(xié)助，最后再由本科室的護(hù)士長完成監(jiān)督護(hù)理考核及改進(jìn)和指導(dǎo)。目前通常情況下，急診內(nèi)科室均實(shí)行的是24 h模式的護(hù)士長帶班制度，要確保在中午、夜間以及每個(gè)節(jié)假日，都必須有至少1名帶班護(hù)士長在場，排班的時(shí)間可以采用四班制度：即上午班、下午班和前夜班以及后夜班等。每個(gè)值班的時(shí)間設(shè)置為6 h隨時(shí)待崗，這樣可以避免出現(xiàn)中午、夜間以及其他節(jié)假日內(nèi)科室沒有護(hù)士長值班的情況，也能有效加強(qiáng)全面管理，防止突發(fā)事件得不到及時(shí)處理等問題。

2 急診內(nèi)科護(hù)士長行為管理內(nèi)容以及職責(zé)

護(hù)士長的行為管理內(nèi)容主要包括有高質(zhì)量的護(hù)理實(shí)施、一級(jí)質(zhì)量控制、病房護(hù)理管理以及專業(yè)技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等4個(gè)方面。

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，要求科室里的護(hù)士長、副護(hù)士長、帶班護(hù)士長以及全體護(hù)士，都要參加并制定出系列高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方法，以及護(hù)理目標(biāo)，然后通過責(zé)任制度，要求全體護(hù)理人員認(rèn)真完成，并對(duì)所在的崗位實(shí)施科學(xué)的操作，并且與績效考核制密切掛鉤。

2.2 一級(jí)質(zhì)量控制

有效落實(shí)護(hù)理的質(zhì)量與安全方面的管理制度，一般患者原始的資料都是真實(shí)性，要求護(hù)士們對(duì)患者的檢查結(jié)果，一定要循序漸進(jìn)地不斷進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)[3]，對(duì)于高危患者的病癥及時(shí)評(píng)估出重點(diǎn)，落實(shí)好查房的護(hù)理情況，要定期的去收集和記錄患者及其家屬的意見，并及時(shí)反饋和相互溝通。

2.3 病房護(hù)理管理

為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，患者的物品要擺放整齊，病房要安靜、干凈整潔、保持良好的通風(fēng)效果，秩序要保持好，多根據(jù)患者的具體情況去依人性化進(jìn)行實(shí)施[4]。護(hù)士長要積極主動(dòng)地進(jìn)出患者病房，時(shí)刻了解和把握患者在病房里面的各種動(dòng)態(tài)。并掌握好當(dāng)日值班護(hù)士長具體工作狀態(tài)，以及一般護(hù)士在崗人員的具體工作效果，知悉個(gè)別危重的患者在搶救的過程中出現(xiàn)的情況，如果有特殊的事件及遇到特殊事件時(shí)、需要重點(diǎn)交班等，都要詳細(xì)地記錄在檔。

2.4 業(yè)務(wù)技術(shù)方面的培訓(xùn)

結(jié)合該院急診內(nèi)科的特點(diǎn)，制定出分層級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)的方案及詳細(xì)計(jì)劃，經(jīng)常定期組織對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論與技能相結(jié)合的培訓(xùn)座談會(huì)，對(duì)護(hù)士們的日常工作進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)。

3 急診內(nèi)科實(shí)行護(hù)士長行為管理模式特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

3.1 強(qiáng)化帶班人的責(zé)任制度及護(hù)理知識(shí)的績效考核

通過實(shí)行護(hù)士長的行為管理方法，強(qiáng)化帶班人的責(zé)任制度以及護(hù)理知識(shí)的績效考核的管理。要求帶班的護(hù)士長主動(dòng)去承擔(dān)盲區(qū)時(shí)間的護(hù)理工作及人員的管理工作，從而使急診內(nèi)科室在薄弱的環(huán)節(jié)時(shí)段，如果發(fā)生了醫(yī)療護(hù)理安全事故，均能夠得到及時(shí)的處理[5]。一般急診內(nèi)科針對(duì)接診的危重患者所給予的搶救，都是按照首先進(jìn)入搶救室搶救，后再進(jìn)行分科，采取的是先救治后再進(jìn)行全面檢查，再通過這些層層最終落實(shí)，這就會(huì)要求全科護(hù)士在每方面都是必須快速積極地去進(jìn)行配合，及時(shí)反饋與溝通，確?；颊叩纳ǖ酪踩珪惩?。

3.2 降低在護(hù)理工作中出現(xiàn)不良的事件、患者投訴及護(hù)患糾紛的發(fā)生

急診內(nèi)科接收患者的病情往往很緊急，患者和其家屬的情緒一般會(huì)處在激動(dòng)狀態(tài)，對(duì)在就診時(shí)的各方面服務(wù)要求很高。隨著患者和其家屬的自我保護(hù)意識(shí)的提高，往往會(huì)在語言或者操作時(shí)變得十分敏感。通過采用護(hù)士長行為管理模式和帶班責(zé)任制度，不僅能夠及時(shí)化解護(hù)患之間的矛盾，而且通過對(duì)護(hù)士們不斷加強(qiáng)督促，嚴(yán)格要求執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術(shù)方面的操作程序后，可有效地降低在護(hù)理中出現(xiàn)的各種投訴及不良事件的發(fā)生[6]。

3.3 提升患者和醫(yī)護(hù)之間、各科室之間的滿意度

護(hù)士長行為管理模式對(duì)于患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，嚴(yán)格要求24 h須有帶班護(hù)士長及護(hù)士們?cè)趰?，并定期加?qiáng)對(duì)病房的管理以及組織業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，包括醫(yī)囑要及時(shí)去執(zhí)行，對(duì)患者提出的每個(gè)問題也都當(dāng)場解決等。這樣的話，醫(yī)生與護(hù)士長配合密切，能有效地幫助到急危重患者進(jìn)行救治[7]。科學(xué)地實(shí)行護(hù)士長的行為管理方法，可以有效加強(qiáng)科室和其他相關(guān)科室之間的關(guān)系，提高對(duì)臨床科室的溝通能力，使每個(gè)科室之間的配合度會(huì)銜接得更加密切。

4 小結(jié)

綜上所述，在醫(yī)院急診內(nèi)科，科學(xué)并有效地認(rèn)真實(shí)施護(hù)士長的行為管理，加強(qiáng)帶班護(hù)士及相關(guān)人員的管理，不僅可以有效提升護(hù)士長的護(hù)理管理意識(shí)和能力，針對(duì)醫(yī)院的總體護(hù)理管理，提供高效的人才培養(yǎng)后盾保障，而且也更有利于提升急診內(nèi)科病房的護(hù)理管理質(zhì)量和水平[8]，從而有效降低或者認(rèn)真控制在急診護(hù)理中可能的不良護(hù)理事件的發(fā)生，真正使患者與醫(yī)護(hù)之間、各科室之間的護(hù)理服務(wù)在滿意程度方面都有很大的提升。

[1]王麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,13（4）:159-160.

[2]宋錦平,成翼娟,向代群,等.完善護(hù)理質(zhì)量管理體系持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志，2014，6（5）:117-118.

[3]Chang BL,Lee JL,Pearson ML,et al.Evaluating quality of nursing care:the gap between theory and practice.Journal of Nursing Administration，2014,21（9）:543-545.

[4]楊杏芬,范玉梅,陳楚云,等.責(zé)任制分層管理模式在提升護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016,23（11）:303-304.

[5]梁云芳,張兒花,黃海濤.內(nèi)科護(hù)理崗位管理的實(shí)踐[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015,6（2）:160-161.

[6]駱惠娟,黃琴,胡瓊?cè)A,等.護(hù)理管理結(jié)合APN排班在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,18（1）:256-257.

[7]應(yīng)文娟,陳書盈,謝金蓮,等.護(hù)理行為管理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2014,24（6）:239-240.

[8]方芳,程云,周劍英,等.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].中華護(hù)理雜志，2015,11（2）:173-174.

Probe Into the Construction and Characteristics of the Behavior Management Model of the Head Nurses in Emergency Internal Medicine

ZHAO Rui
Emergency Internal Medicine,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Emergency internal medicine;Head nurse management;Behavior management;Characteristics and advantages

R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0121-02

2017-05-28）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.121

趙瑞（1972-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：急診內(nèi)科的護(hù)理及管理工作。

[Abjective]It is an important subject to improve the overall quality of nursing care in the Department,how to effectively carry out the management of head nurses and improve their comprehensive quality and management ability.The management mode of the emergency internal medicine,the first is the nurse with a class system,post responsibility system nursing.The behavior management of the head nurses in emergency internal medicine mainly includes four aspects:the implementation of high quality nursing,primary quality control,ward nursing management and professional technical training.The emergency internal medicine nurse behavior management mode,can strengthen the responsibility system and the charge of nursing knowledge of performance appraisal,reduce the occurrence of adverse events in the nursing work,patient complaints and nurse patient disputes,and can promote,between patients and medical departments between satisfaction.