王春雷，張小鳳，邢秀亞

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院，北京 100069

腫瘤介入病房進修護士的帶教及管理

王春雷，張小鳳，邢秀亞

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院，北京 100069

探討腫瘤介入病房進修護士的帶教管理經驗。選擇科室內工作經驗豐富，業(yè)務能力強的高年資護師或主管護師，對來該科進修的臨床護士采取一對一的帶教模式，全程跟班式學習。通過一對一的帶教，能夠在短時間內提高進修護士的臨床工作能力，積累腫瘤介入病房?？谱o理經驗。規(guī)范的進修護士培訓制度和管理制度的實施，可以提高醫(yī)院對進修護士的管理水平。

帶教計劃；質量評價；培訓計劃；培訓制度

該科是腫瘤微創(chuàng)介入病房，擔負著腫瘤病房進修護士的臨床帶教任務，每年都會有各省市級醫(yī)院的臨床護士到該科進修學習和交流。教學護士長根據(jù)每一位進修護士的工作年限，經歷，學歷，業(yè)務水平和進修學習目標制定個性化的進修學習計劃，并選擇科室內高年資護師或主管護師負責帶教工作。在全部進修帶教學習期間，科護士長全程掌控，定期進行檢查考核，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，制定整改措施，以利于提高科室?guī)Ы趟?。護理學專業(yè)性強，在臨床中作中，實際操作多，這就要求進修護士不僅要有一定的理論知識水平為基礎，還要具備基本的實際操作能力。帶教老師在帶教期間，在科護士長的指導下，以身作則，不斷提高自身的業(yè)務水平，言傳身教，將自身的專業(yè)技術傳授給進修護士，在臨床實踐與理論學習方面，互相學習，不斷提高。

1 制定健全的進修護士培訓制度

制定健全的進修培訓制度，有規(guī)章制度作保障，做到有據(jù)可依。該科護士長帶領教學護士長根據(jù)護理部制定的進修培訓規(guī)章制度，并結合該科室的科室特點，制定出本科的各項帶教培訓規(guī)章制度。對進修護士按照該院的勞動紀律，各項工作制度規(guī)范進行直接管理。在進修護士進入臨床病房之前，統(tǒng)一進行該院的各項規(guī)章制度，以及執(zhí)行臨床護理操作的各項規(guī)章制度的培訓。系統(tǒng)規(guī)范地指導進修護士熟悉該院各種臨床護理表格書寫規(guī)范要求，臨床護理實際操作的技術規(guī)范要求，并組織考核，達標后進入臨床病房進修學習。

2 設立完善的質量評價體系

完善的質量評價體系的建立，為進修培訓制度保駕護航。護理部定期組織教學總護士長檢查各科室進修人員的培訓制度落實情況，帶教學習內容個是否按照計劃進行，各階段計劃實施結果，計劃實施后考核評價總結，是否按照理論及操作的考核制度標準內容執(zhí)行，對于檢查出的問題，要求教學護士長及帶教老師和進修護士共同查找問題原因，制定改正措施，及時調整帶教學習計劃，使教學工作能夠在護理部的質量監(jiān)控下不斷提高帶教質量。

3 選拔高品質的帶教老師

該院所有科室內的帶教老師，都是經過護理部嚴挑細選，具有學歷高，工作責任心強，臨床護理經驗豐富，應變能力強，都是各科室的業(yè)務骨干。護理部組織符合帶教標準的臨床護士進行技術和理論考核，從中選拔優(yōu)勝者，進行統(tǒng)一的培訓，最后經過考核評價挑選出合格的帶教老師，從事臨床新護士和進修護士的帶教工作。

4 建立溫馨進修環(huán)境

進修護士來自不同的省市，每個人的適應能力各不相同，為了讓進修護士盡快消除陌生感，該院為進修護士提供舒適的進修公寓，每日提供不同風味，葷素搭配的工作午餐，解決了進修護士基本生活難題，使得進修護士能夠踏踏實實地把精力放在學習上?？剖抑魅魏涂谱o士長會在交班會上介紹進修人員情況，了解她們的生活困難，居住環(huán)境，邀請她們參加科室活動，并請她們介紹當?shù)氐娘L俗習慣，飲食習慣，增進彼此間的交流溝通。例如：有四川來進修的護士，午餐時，給她們訂一些比較辣的飯菜，以解思鄉(xiāng)之情。創(chuàng)造溫馨的進修環(huán)境，有利于進修人員盡早適應新環(huán)境，增加對進修護士的關心，視進修護士如兄弟姐妹，真情對待，使她們盡快融入到科室的大家庭中，有利于提高她們的學習效率。

5 互相尊重，互相理解

進修護士雖然來自不同省市，但是都是來自各個醫(yī)院中從事臨床護理專業(yè)能手，每位護理人員都是各自單位的技術骨干，在業(yè)務能力上各有所長，帶教老師與進修護士都是處在平等的地位，彼此間增加溝通，有利于大家互相學習，共同進步。尊重理解進修人員，設身處地站在對方的角度思考問題，把進修護士等同于本院職工對待，發(fā)現(xiàn)問題時，科護士長會與進修護士悉心探討問題原因，尋找恰當?shù)慕鉀Q方法，幫助進修護士提高應急解決問題的能力。有些進修護士在與患者交流時，普通話和地方語言交叉使用，造成交流障礙；有些患者不愿意讓進修護士為她做治療，帶教老師會耐心向患者解釋，消除進修護士與患者的溝通障礙。通過共同努力，進修護士放慢語速，豐富的臨床護理經驗，高質量的技術操作贏得了患者的信任。

6 制定各階段培訓目標

在進入進修學習前，教學護士長首先要對進修護士進行評估，并了解進修護士此次進修學習的目的和內容，與進修護士一起制定進修學習各階段的目標。進修初期目標的制定包括臨床基礎知識，基本理論，基本技能。進修中期，在臨床科室中跟隨帶教老師實踐。進修后期，對三基熟練掌握，并在臨床工作中加以實施，使得理論知識與技能實踐進一步提高。教學護士長定期進行臨床教學等理論知識的培訓，定期操作考核，新知識新技能的不斷學習，使得進修護士，不論在理論專業(yè)知識方面，還是在實際護理操作技能都有不同程度的提高。教學護士長根據(jù)進修護士的學習時間，制定各階段的培訓目標，制定每周每月的學習目標，并且按照目標進行帶教，每個階段都要進行考核，理論學習與實際操作技能并進。該科是腫瘤微創(chuàng)介入病房，專業(yè)性強，內科護理與腫瘤?？谱o理及手術室對患者的護理都要兼顧，來該科進修的護士可以學習到全面的護理專業(yè)技能。

7 制定個性化的培訓計劃并實施

根據(jù)每位進修護士的成長背景，工作經驗，進修學習目標等制定適合的個性化培訓計劃，理論與實際技能操作相結合，平均分配到各個學習期間，每個階段都設置考核標準，考核達標作為此階段學習評價結果。在進修培訓內容的安排上，做到?？?、基礎、管理等內容相結合，同時注重專業(yè)新技術、新業(yè)務、新動態(tài)及新理念的傳播[1]。來該科進修的護士不僅要到手術室學習，也要在病房學習，帶教學習的內容多，需要掌握臨床科室的基礎護理，也要掌握手術室的各項操作流程。教學護士長根據(jù)進修護士的主要側重的學習內容安排帶教老師按照帶教計劃，按部就班的進行帶教指導。制定個性化的培訓計劃，有利于對進修護士進行有針對性的培訓。

8 一對一帶教提高帶教質量

該科采取一對一的帶教方式，對進修護士進行指導。教學護士長選擇業(yè)務能力強，理論與技能操作水平高的高年資臨床護師或主管護師擔任帶教老師。帶教老師在帶教期間負責對進修護士進行理論與實際操作技能的培養(yǎng)，言傳身教，耐心細心的教授新知識，新技能，組織教學查房，手術患者整體優(yōu)質護理內容，腫瘤患者病情特點以及手術前后觀察要點，突發(fā)事件的應急處理措施，由簡至深，逐漸提高進修護士的理論和臨床護理水平。帶教初期，帶教老師主要進行講解和操作，進修護士主要是跟隨帶教老師，以看為主，并跟隨老師值班，以便于了解各班次的工作內容。帶教中期，老師逐漸放手，進修護士做一些基礎操作，帶教老師放手不放眼，對進修護士的操作嚴格把關，嚴格按照臨床護理操作的考核標準操作。帶教后期，帶教老師跟隨進修護士進行臨床護理工作，能夠熟練進行各種臨床的技術操作，理論聯(lián)系實際，完成各班的職責。

9 理論與實際結合培訓

護理工作既是體力勞動也是腦力勞動，在執(zhí)行技術性操作時，都要有扎實的理論基礎做根基。組織進修護士進行理論知識的培訓，教學護士長組織有科室特色的小講課，特殊病例查房，組織臨床基本技術操作練習，探討臨床護理難題，危急值的報告流程等，組織進修護士一起參加緊急情況演練及處理方法。運用典型案例將進修護士帶人特定事件的現(xiàn)場進行案例分析，是培養(yǎng)進修護士解決問題的主動性與創(chuàng)造性的過程[2]。通過設定特殊的環(huán)境及情景，進行不同的護理技能演練，提高了我科自身的業(yè)務水平，同時也提高了進修護士對緊急情況的應急反應能力及處理緊急情況的能力。

10 評價與總結

進修時間是短暫的，如何在有限的時間里培訓出優(yōu)質的進修護士，該院護理部做了許多的工作，制定進修培訓的規(guī)章制度，制定培訓計劃，選拔培訓帶教老師，進修護士各階段的考核評價等，在護理部的監(jiān)督管理下，該科的帶教學習工作得以順利完成。在進修護士進修結束的總結評價中，對帶教老師及教學護士長給予了很高的評價。

三分治療七分護理，護理水平的高低直接反映了醫(yī)院整體的醫(yī)療護理水平。臨床護士的業(yè)務水平高低，患者都會親身感受。如何給予患者高質量的護理，就要求臨床護士不斷提高自身的業(yè)務水平，不但要有扎實的理論基礎，還要練就強硬的實際操作基本技能，高質量的業(yè)務水平，才能提高護理水平。高質量的護理質量，還要有高質量的規(guī)章制度及規(guī)范監(jiān)控，通過護理部，科護士長，教學護士長的層級管理和監(jiān)督，使得護理質量不斷提高。根據(jù)臨床護理需求，對進修護士實施分層管理培訓，既豐富了各級護士的基本知識和專業(yè)技能，提升了她們的臨床綜合應用能力和進修滿意度，也提高了該院的護理帶教和管理水平[3]。通過在該院進修培訓，進修護士的業(yè)務水平得到進一步的提高，在臨床實際工作中，帶教老師不僅傳授知識和技能，同時也向進修護士學習，共同努力提高，并且在帶教工作中不斷總結經驗，提高該院的臨床帶教水平。

[1]張曉靜，吳欣娟，焦靜，等.以能力提升為核心的臨床護理進修培訓基地建設及評價[J].中華護理雜志，2015，50（1）:6-9.

[2]閔麗華，溫賢秀，梁禮莉，等.婦產科進修護士多形式培訓實踐與效果[J].護理管理雜志，2016，16（7）：496-497.

[3]童麗春，王莉敏，孔曉明，等.層級管理在進修護士培訓中的應用與效果[J].護理管理雜志，2017，17（2）:118-119，128.

R47

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1672-5654（2017）08（b）-0058-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.058

王春雷（1979-），女，北京人，大專，護師，研究方向：疼痛護理。

邢秀亞（1964-），女，北京人，本科，主任護師，研究方向：腫瘤微創(chuàng)護理，E-mail:13552185235@163.com。