溫淑君

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

核醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)管理

溫淑君

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

通過評(píng)估核醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員在實(shí)際工作中存在的職業(yè)危害，制定相關(guān)的規(guī)章制度，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范操作行為，有效提高護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)力度以及業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)力度，顯著提高其防護(hù)意識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，最大限度地減少職業(yè)危害事件發(fā)生。通過分析核醫(yī)學(xué)護(hù)理人員所面臨的職業(yè)危害，并制定相應(yīng)的防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范操作行為，有效減少了電離輻射及血源性暴露對(duì)護(hù)理人員造成職業(yè)危害。

核醫(yī)學(xué)科；護(hù)理人員；職業(yè)危害

該院核醫(yī)學(xué)科是集診斷、治療為一體的綜合性科室，包括體外分析、核素顯像、功能檢查和及核素治療等。核醫(yī)學(xué)科工作性質(zhì)是開放性的放射性工作，因此，護(hù)士處于特殊的工作環(huán)境可導(dǎo)致不同程度的職業(yè)危害。其中，醫(yī)用輻射的危害最為突出，其次是血源性暴露危害，為了將核醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員具有的職業(yè)暴露危害有效減少，該次研究主要針對(duì)具有的危害性進(jìn)行系統(tǒng)分析，將職業(yè)安全教育力度有效加強(qiáng)，對(duì)于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度加以認(rèn)真執(zhí)行，并且創(chuàng)建具體的防護(hù)措施以及相關(guān)制度加以干預(yù)，從而防止因?yàn)椴僮鞑缓侠韺?dǎo)致出現(xiàn)職業(yè)危害的情況，對(duì)于核醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的自身安全做出保證[1-2]。

1 核醫(yī)學(xué)科護(hù)士主要工作內(nèi)容

放射性核素的開瓶、稀釋、分裝、配置、攜帶、靜脈注射放射性藥物，化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)及體外放射免疫分析的操作，為門診患者靜脈抽血留取標(biāo)本，收集編碼住院患者的體外分析項(xiàng)目標(biāo)本，進(jìn)行常規(guī)清洗消毒工作等。

2 電離輻射危害以及防護(hù)措施

對(duì)于核醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員而言，在日常工作期間，同放射性藥物的接觸頻率較高，作為放射性藥物直接操作人員，需要完成相關(guān)具有危害性工作。如甲狀腺攝碘率測(cè)定、甲狀腺掃描、131I治療甲亢、甲狀腺癌術(shù)后131I清甲治療。125I用于體外標(biāo)記的免疫分析。32P用體外敷貼治療局限性各種皮膚病。鄰—碘馬尿酸鈉“彈丸式”靜脈注射進(jìn)行腎功能檢查以及全身各個(gè)臟器的核素顯像。

2.1 危害

電離輻射對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用后，會(huì)表現(xiàn)出自由基的情況，從而對(duì)諸多生物大分子進(jìn)行作用，對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出生物活性喪失的情況以及結(jié)構(gòu)改變的情況[3]。作為輻射敏感靶器官一種，血液系統(tǒng)在輻射的影響下，會(huì)呈現(xiàn)出骨髓細(xì)胞增生等情況，從而表現(xiàn)出血液系統(tǒng)疾病的情況。此外患者機(jī)體免疫功能也會(huì)受到一定程度影響[4-5]。此外放射性白內(nèi)障是電離輻射所致晚期效應(yīng)之一。

2.2 電離輻射的防護(hù)措施

①制定防護(hù)管理制度按照醫(yī)院的實(shí)際情況，科學(xué)合理制定放射防護(hù)管理制度及配套措施，放射污染的緊急處理作出相應(yīng)規(guī)定，在固定時(shí)間安排專業(yè)人員對(duì)相關(guān)制度落實(shí)情況加以考察，最終保證于醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造出防護(hù)管理氛圍，從而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員安全做出有效保證。

②將醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)培訓(xùn)力度有效提高，對(duì)于相關(guān)的操作規(guī)程進(jìn)行有效規(guī)范。對(duì)于核醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員在準(zhǔn)備上崗前，合理展開職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)培訓(xùn)工作。在對(duì)放射性核素進(jìn)行操作期間，需要配備具有屏蔽設(shè)備。在進(jìn)行放射性核素配置過程中，需要在高活室通風(fēng)櫥內(nèi)完成操作，通風(fēng)廚內(nèi)的操作臺(tái)和托盤內(nèi)襯有吸水紙，以防直接污染通風(fēng)櫥內(nèi)的操作臺(tái)面。操作者必須穿戴鉛衣、鉛圍脖、口罩、乳膠手套，活性炭防護(hù)口罩，個(gè)人劑量盒，操作β射線核素時(shí)必須帶防護(hù)眼鏡以保護(hù)眼睛。嚴(yán)禁直接用手接觸放射源，養(yǎng)成用長(zhǎng)柄鑷從鉛罐中取藥的習(xí)慣[6]。

3 血源性暴露的危害和防護(hù)

3.1 血源性暴露的危害

核醫(yī)學(xué)科有多種體外分析項(xiàng)目，核醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人負(fù)責(zé)門診患者采集血標(biāo)本和收集編碼住院患者送來的各種標(biāo)本的工作，經(jīng)常同患者的具有傳染性體液以及血液等接觸后，最終成為職業(yè)危害高危人群。具體體現(xiàn)為因?yàn)殇J器的原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)皮損傷暴露的情況。

3.2 采用有效方法施以血源性暴露防護(hù)干預(yù)

①將職業(yè)安全教育力度有效加強(qiáng)，將自我防范意識(shí)有效提高，將護(hù)理人員具有的自身防護(hù)意識(shí)有效提高，從而將出現(xiàn)血源性暴露的概率有效降低。醫(yī)院還可以利用組織開展講座，施以集體宣傳以及利用多媒體等系列方法，針對(duì)護(hù)理人員以及護(hù)生合理施以職業(yè)防護(hù)知識(shí)普及工作、操作技能培訓(xùn)工作以及自身防護(hù)意識(shí)培訓(xùn)工作等[7]。②針對(duì)護(hù)理人員的操作行為加以有效規(guī)范，將存在的不良操作習(xí)慣加以有效改正，針對(duì)具體的防護(hù)方法以及相關(guān)的職業(yè)暴露處理方式加以充分掌握，針對(duì)有關(guān)操作規(guī)程以及相關(guān)消毒隔離制度需要認(rèn)真執(zhí)行。并且對(duì)洗手規(guī)范以及手消毒規(guī)范需要加以嚴(yán)格遵守，最終確保護(hù)理人員對(duì)于血源性暴露危險(xiǎn)性可以有效明確。只有正真認(rèn)識(shí)到職業(yè)危害，才能自覺執(zhí)行職業(yè)防護(hù)措施。③將護(hù)理人員具有的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)有效提高，護(hù)理人員在進(jìn)行具體操作期間，對(duì)于有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則需要認(rèn)真遵守，如果同患者的體液、血液、排泄物以及分泌物接觸概率較大，則判定為存在傳染性，需要立即制定具體的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施[8]。通過此種方法針對(duì)體液傳播疾病以及血液傳播疾病加以有效預(yù)防。此外要求醫(yī)院感染管理科需要將醫(yī)務(wù)人員針對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的教育力度有效提高，并且積極進(jìn)行培訓(xùn)，從而顯著提高醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，對(duì)于防護(hù)措施的有效落實(shí)加以充分促進(jìn)。改善工作環(huán)境合理增加人員配置采血室布置合理，為被采血者提供一個(gè)舒適的空間，對(duì)于特殊患者可采取臥位采血，這樣有利于提高護(hù)理人員穿刺的成功率和操作的規(guī)范性，從而減少血源性暴露的發(fā)生。操作過程中所需物品放置以護(hù)士方便操作為宜，同時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則[9-10]。防止表現(xiàn)出燈光不足的情況以及環(huán)境光線過暗的情況。此外將醫(yī)療設(shè)備加以有效改進(jìn)，將相關(guān)防護(hù)用品加以有效完善，依據(jù)實(shí)際工作情況，對(duì)人員配置加以合理安排。避免護(hù)理人員因超負(fù)荷工作而導(dǎo)致職業(yè)暴露發(fā)生。④將工作人員的自身素質(zhì)顯著提高，要求其需要積極做好心理調(diào)節(jié)工作，對(duì)于良好心態(tài)的保持做出有效保證。在具體工作期間，需要將學(xué)習(xí)力度有效提高，將自身理論知識(shí)加以有效豐富，最終將護(hù)理操作技能顯著提高，此外需要在具體工作期間保證有條不紊以及沉著冷靜進(jìn)行，最終有效減少血源性暴露的發(fā)生。此外要求護(hù)理人員在進(jìn)行具體工作期間，需要養(yǎng)成對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)以及不斷汲取教訓(xùn)的良好習(xí)慣，最終做到互相學(xué)習(xí)，從而有效避免出現(xiàn)職業(yè)危害的情況。除此之外，需要將相關(guān)防護(hù)知識(shí)以及防護(hù)技能培訓(xùn)力度有效提高，最后保證工作人員自我防護(hù)能力得以顯著提高[11]。

4 總結(jié)

在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展形勢(shì)下，在當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，核醫(yī)學(xué)成為了主要分支，在對(duì)相關(guān)疾病施以治療診斷期間表現(xiàn)出顯著價(jià)值。具體在診療期間所使用的放射性核素及體外分析采集各種標(biāo)本，導(dǎo)致核醫(yī)學(xué)護(hù)理人員往往于傳染病以及電離輻射中長(zhǎng)時(shí)間暴露，對(duì)此表現(xiàn)出較為顯著的危害性。對(duì)此要求醫(yī)院需要合理完成相關(guān)安全管理制度的創(chuàng)建，顯著提高護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，最終對(duì)于護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，對(duì)于醫(yī)療秩序的順利運(yùn)行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0034-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.034

溫淑君（1974-），女，內(nèi)蒙古烏蘭察布人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理。