王菊

長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130000

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科分層級護理管理模式構建研究

王菊

長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130000

該文從醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理管理模式，各層級員工的崗位職責等幾個方面對分層級護理管理模式進行介紹并闡述其優(yōu)勢。模式設計上，主要是立足于病區(qū)的實際，參照護理人員的職稱、工作能力、學歷等指標，將護理人員劃分成護士長、護理組長和責任護士3層，護士長全方位地統(tǒng)籌安排病房的護理工作，護理組長需完成本職工作、全方位管理該班組的護理工作，責任護士接受組長的指導，客觀、準確地評估患者的病情、制訂行之有效的護理計劃、評估護理的效果。神經(jīng)內(nèi)科層級護理可以優(yōu)化護理人員結構，進行有效分層，構建護理管理制度，規(guī)范標準、對各級崗位職責予以明確與細分，健全護理人員的績效考核評價體系。同時神經(jīng)內(nèi)科層級護理，還可以提升醫(yī)生、患者、家屬對護士的滿意度。也可以提高護理人員與醫(yī)生的契合程度，使護理人員不斷提升護理水平。

神經(jīng)內(nèi)科；層級護理；護理模式；護士長管理

神經(jīng)內(nèi)科的主要特征是危重患者多、疑難雜癥多，增加諸多治療、護理任務；要不斷提升護理人員的操作能力、增強其專業(yè)知識儲備，優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)科護理模式，與患者的需求相適應，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。合理配置護理人員、實現(xiàn)管理的層次化與科學化，可以提升患者與醫(yī)生對護理人員的滿意度。實施層級全責一體化的護理模式之后，護士在工作的過程中，身心愉悅，暢通溝通與患者交流的渠道，增長學習興趣，不斷地提升自身的能力。因此在神經(jīng)內(nèi)科中，要優(yōu)化層級全責護理模式，提升患者對護理工作的滿意度，提高護理人員與醫(yī)生的契合程度，使護理人員不斷提升護理水平。

1 神經(jīng)內(nèi)科分層護理管理模式設計

護理人員分層：立足于病區(qū)的實際，參照護理人員的職稱、工作能力、學歷等指標，將其科學地劃分為3層：第1層，護士長，具備主管護師級別以上的職稱、學歷要求護理專業(yè)大專及以上，擁有扎實的護理知識儲備與豐富的臨床經(jīng)驗，護理技術熟練，責任心與溝通協(xié)調(diào)能力強。第2層，護理組長，具備大專以上學歷與主管護師或護師的職稱，需要在神經(jīng)內(nèi)科的工作時間超過8年，具有極強的責任心、溝通能力與豐富的知識儲備。第3層，責任護士，需要是注冊護士，具備極強的責任心。除了護士長之外，把護士們有效分為護理大組與小組，組長管理各個責任護士。

2 有效劃分各層級員工的崗位職責

2.1 護士長的崗位職責

全方位地統(tǒng)籌安排病房的護理工作，有效地控制與管理護理質(zhì)量，加大對各層級護理人員質(zhì)量的監(jiān)控力度，有效組織“三基”工作，做好對?？萍寄艿呐嘤?。護士長參照管理控制護理質(zhì)量的評分準則，組織護理人員參與學習，并將其貫穿于班組護士的護理策略、流程之中。護士長每星期檢查護理的質(zhì)量，貫徹三級查房機制，從而持續(xù)地提升護理質(zhì)量、構建臨床護理教育體系。

2.2 護理組長的崗位職責

護理組長需完成本職工作、全方位管理該班組的護理工作，協(xié)調(diào)人際關系，協(xié)助護士長實施管理行為。并認真落實基礎護理工作，優(yōu)化?？谱o理流程，對醫(yī)囑、護囑進行實時動態(tài)追蹤，有效落實護理計劃，與護士長密切配合，加大對該組人員的培訓、考核力度；如果組員的知識儲備、技能水平不過關，組長需要繼續(xù)培訓，一直到合格為止。

2.3 責任護士的崗位職責

責任護士在工作的過程中服從組長的調(diào)配、安排，護理好患者；接受組長的指導，客觀、準確地評估患者的病情、制訂行之有效的護理計劃、評估護理的效果，對患者病情了如指掌，根據(jù)護理工作的標準、遵循護理流程與技術規(guī)范，完成基礎或?qū)I(yè)化的護理工作。

3 護士的排班模式設計

實行八小時工作制，調(diào)整上班時間、實施彈性排班機制。有效地分離病區(qū)，將其劃分為兩個護理大組，4個護理小組；由4名責任護士負責。護士的日班從8:00-16:00，晚班從 15:30-22:30，夜班從 22:00-次日早 8:00；值班時，由一名組長帶領3～4名責任護士，護理、治療本班的患者。責任組長實施全白班制度，輪休時，具有一定資質(zhì)的替班組長代替責任組長進行工作，節(jié)假日要使責任組長的值班得到保障。護士8 h連續(xù)工作，在高峰時期增加午間上班的護士，降低出錯率。參照工作量、危重患者的數(shù)量實施彈性排班機制，根據(jù)情況及時增加護士的數(shù)量。

4 神經(jīng)內(nèi)科層級護理發(fā)揮的優(yōu)勢作用

參照職稱、能力、學歷的不同，采取層級全責一體化的護理模式，可以優(yōu)化護理人員結構，進行有效的分層，構建護理管理制度，規(guī)范標準、對各級崗位職責予以明確與細分，健全護理人員的績效考核評價體系。合理配置護理人員、實現(xiàn)管理的層次化與科學化，可以提升患者與醫(yī)生對護理人員的滿意度。實施層級全責一體化的護理模式之后，護士在工作的過程中，身心愉悅，暢通溝通與交流的渠道，增長學習興趣，不斷地提升自身的能力。其本質(zhì)原因是，采取層級全責一體化的護理模式之后，為日常護理工作賦予了重點，使工作更加有效、保持連貫性，在有經(jīng)驗護士的帶領下，可以充分彌補青年護士臨床經(jīng)驗不足的劣勢，人盡其才。

同時神經(jīng)內(nèi)科層級護理，還可以提升醫(yī)生、患者、家屬對護士的滿意度；采取層級全責一體化的護理模式之后，在患者入院伊始，患者便能和醫(yī)生、護士暢通溝通的渠道；同時在治療的過程中，宣講健康知識；同時護士長、責任組長能夠加大對日常工作的監(jiān)督力度，緩解年輕護士的工作壓力，增加其對醫(yī)院的使命感與責任感，從而有效地提升日常護理水平。

[1]薛長紅.護理層級管理在提高臨床護理服務質(zhì)量中的作用研究[J].大家健康：學術版，2016，9(14)：272.

[2]賈莉霞.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，10(27)：104-105.

[3]謝鳳蘭,劉雪霞,劉回芬,等.層級管理中護士的角色作用及其工作模式研究[J].影像診斷與介入放射學，2014，9(6)：570-571.

[4]甄儉輝.層級全責一體化責任制護理模式在普外科護理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，6(15)：496.

[5] Goryakin Y，Griffiths P，Maben J.Economic evaluation of nurse staffing and nurse substitution in health care:A scoping review[J].Yevgeniy Goryakin,Peter Griffiths,Jill Maben.International Journal of Nursing Studies，2011，48(4)：501-512.

[6]Devandry SN,Cooper Mandating Nurse Staffing in Pennsylvania:More than a Numbers Game[J].Suzanne N.DeVandry,Jennifer Cooper.JONA:The Journal of Nursing Administration，2009，39(11)：470.

[7]王妮,文鋒華,張玉梅,等.層級全責護理模式在護理人員分層次使用中的實踐[J].當代醫(yī)學：學術版，2008，20(2)：339.

[8] Teresa Serratt,Charlene Harrington,Joanne Spetz.Staffing Changes Before and After Mandated Nurse-to-Patient Ratios in California’s Hospitals[J].Policy Politics&Nursing Practice，2015，14（7）：783-785.

[9]梁雪芬,李素琳,李愛軍,等.層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，9(8)：163-165.

Research on Construction of Hierarchical Nursing Management Model in the Department of Neurology in the Hospital

WANG Ju
Department of Neurology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The main features in the department of neurology are the most critical ill patients and most diseases,therefore,we should constantly improve the operation ability of nursing staff,enhance the professional knowledge storage and optimize the nursing model in the department of neurology,in terms of mode design,we should be based on the practical conditions of ward and refer to the title of nursing staff,work capability and academic level,and the nursing staff are divided into the head nurses,nursing team leader and primary nurse,and the head nurses should comprehensively arrange the nursing work of ward,the nursing team leaders should complete the basic work and comprehensively manage the nursing work and the primary nurses should accept the guidance of team leaders thus objectively and accurately evaluating the disease of patients,making the feasible nursing plan and evaluating the nursing effect,and the hierarchical nursing in the department of neurology can optimize the nursing staff structure,construct the nursing management system,definite and divide various duty responsibilities and improve the performance examination evaluation system of nursing staff,at the same time,it can also improve the satisfactory degree of doctors,patients and family to the nurses and improve the cooperation degree of nursing staff and doctors thus constantly improving the nursing level of nursing staff.

Department of neurology;Hierarchical nursing;Nursing mode;Management of head nurses

R473

A

1672-5654（2017）05（c）-0089-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.089

2017-02-15）

王菊（1973-），女，吉林長春人，碩士，副主任護師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科相關的護理工作及護理管理工作。