張保蘭，張娜

1.山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700；2.山東省青州市人民醫(yī)院，山東青州 262500

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及急診科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

張保蘭1，張娜2

1.山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700；2.山東省青州市人民醫(yī)院，山東青州 262500

目的探究護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在急診科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法選取該院在2015年1—12月間進(jìn)行治療的急診病患154例作為研究對(duì)象，用數(shù)字法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組77例，觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，以及護(hù)理滿(mǎn)意度和不良事件發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意程度也要高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意率達(dá)97.39%,對(duì)照組的滿(mǎn)意率僅為62.34%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件的發(fā)生率要低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為5.19%，對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為12.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中取得了很好的效果，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量以及滿(mǎn)意程度，還可以減低護(hù)理過(guò)程中的不良事件的發(fā)生率，可以在臨床中大力推廣。

護(hù)理質(zhì)量；敏感指標(biāo)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式也隨著其在進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，并在實(shí)踐中獲得了廣大患者的好評(píng)[1]。護(hù)理中，客觀評(píng)價(jià)臨床護(hù)理的質(zhì)量以及護(hù)理活動(dòng)成效的一種科學(xué)地測(cè)量方式就是護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，其在臨床實(shí)踐中得到了很好的效果，這也為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理提供的科學(xué)的依據(jù)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理也得到了改善[2]。對(duì)此，該院選取在2015年1—12月間進(jìn)行治療的急診病患154例進(jìn)行探究，現(xiàn)具體的探究效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2015年1—12月間進(jìn)行治療的急診病患154例作為研究對(duì)象，用數(shù)字法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組77例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者40例，女性患者37例，平均年齡為（42.56±3.57）歲；對(duì)照組中男性患者42例，女性患者35例，平均年齡（46.56±2.89）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，要注意病房的清潔度，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適、輕松的入院環(huán)境。同時(shí)也要關(guān)注患者的情緒，要及時(shí)幫助患者排除掉不良的情緒，否則會(huì)影響到患者的康復(fù)情況。對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者要進(jìn)行單獨(dú)護(hù)理，并及時(shí)監(jiān)控患者各項(xiàng)指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組要在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)護(hù)理，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到持續(xù)改進(jìn)。具體實(shí)施過(guò)程如下：成立專(zhuān)項(xiàng)的小組，這個(gè)小組的主要工作內(nèi)容就是掌握護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的計(jì)算方式以及檢測(cè)方法，收集整理護(hù)理質(zhì)量的敏感指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)，并要求對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)能進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，這就要求護(hù)士要熟練掌握其內(nèi)容，可以進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，避免出現(xiàn)護(hù)士水平參差不齊的現(xiàn)象。對(duì)于數(shù)據(jù)的收集，小組的成員可以與護(hù)理人員進(jìn)行相互配合，分別對(duì)病患以及責(zé)任護(hù)士展開(kāi)調(diào)查，可以通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查，也可以了解其相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)包括圍手術(shù)期用錯(cuò)藥的發(fā)生率、康復(fù)后的活動(dòng)能力、疼痛vas評(píng)分以及導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率等等都是其包括的內(nèi)容。通過(guò)對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，找到整個(gè)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，有利于護(hù)士長(zhǎng)分配工作。在得到護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)后，對(duì)頻繁發(fā)生的問(wèn)題用百分比表示，并在針對(duì)問(wèn)題作出具體整改，每周末，護(hù)士長(zhǎng)可以帶領(lǐng)各個(gè)小組進(jìn)行探討，對(duì)該周出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，在月末的時(shí)候，召集整個(gè)科室的護(hù)士開(kāi)總結(jié)會(huì)議，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行集中分析，集合大家的智慧，找到相關(guān)的解決辦法，總結(jié)后，制定出一套科學(xué)地管理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者護(hù)理中不良護(hù)理事件的發(fā)生率，兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量根據(jù)圍手術(shù)期用錯(cuò)藥的發(fā)生率、手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、疼痛vas評(píng)分以及導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行評(píng)判，每一項(xiàng)為100分，高于50分為比較嚴(yán)重；兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度分為3個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意以及非常滿(mǎn)意。兩組患者的不良護(hù)理事件用發(fā)生率來(lái)表示[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者的滿(mǎn)意率以及護(hù)理不良事件發(fā)生率以百分率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 圍手術(shù)期用錯(cuò)藥的發(fā)生率手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率疼痛vas評(píng)分導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組（n=77）對(duì)照組（n=77）t P 43.21±5.61 52.69±3.21 10.976 0.000 40.25±3.65 56.86±4.56 21.281 0.000 41.98±2.16 52.89±3.89 18.349 0.000 41.68±5.46 50.93±6.25 8.341 0.000

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

兩組患者的滿(mǎn)意程度的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意程度也要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意率達(dá)97.39%，對(duì)照組的滿(mǎn)意率僅為62.34%，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率的對(duì)比

在觀察組的77例患者中，僅有1例患者發(fā)生導(dǎo)管脫落的情況，發(fā)生墜床患者3例，生褥瘡患者0例，護(hù)理不良事件的發(fā)生率為5.19%；對(duì)照組的患者中，發(fā)生導(dǎo)管脫落的患者2例，墜床3例，褥瘡5例，護(hù)理不良事件的發(fā)生率為12.99%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件的發(fā)生率要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.117，P=0.042＜0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)療的護(hù)理模式也在逐步完善，人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量也有了新的要求，這也是我國(guó)護(hù)理行業(yè)面臨的新的挑戰(zhàn)。患者在住院期間的安全、舒適程度等都是衡量其在住院期間的護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)[3]。各項(xiàng)指標(biāo)的綜合在一起就是護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)護(hù)理工作的影響是非常大的，因此，應(yīng)該完善護(hù)理評(píng)分質(zhì)量，使其在臨床中能夠發(fā)揮出更大的優(yōu)勢(shì)。

通過(guò)對(duì)原有的護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，在護(hù)理的過(guò)程中加入護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，從提高護(hù)理的質(zhì)量[4]。從該研究中不難看出，經(jīng)過(guò)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)護(hù)理的各個(gè)方面都要優(yōu)于常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)方面來(lái)看，對(duì)照組的質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組的，其圍手術(shù)期用錯(cuò)藥的發(fā)生率、手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、疼痛vas評(píng)分以及導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率都要比對(duì)照組低，從護(hù)理的滿(mǎn)意程度來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意率達(dá)97.39%，對(duì)照組的滿(mǎn)意率僅為62.34%，在77例的患者中，不滿(mǎn)意的患者高達(dá)29例，由此可見(jiàn)，必須對(duì)原有的護(hù)理的進(jìn)行改善。從不良護(hù)理事件的發(fā)生率來(lái)看，觀察組的在77例患者中，只有3例出現(xiàn)了不良護(hù)理事件，而對(duì)照組，有10例，這有可能會(huì)影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，同時(shí)也是醫(yī)院護(hù)理上的失責(zé)，想要從根本上改變這種現(xiàn)象，就必須要改進(jìn)原有的護(hù)理方法。在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要起到帶頭的作用，充分調(diào)動(dòng)科室護(hù)士積極工作的熱情，使其以飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)來(lái)對(duì)待工作，從而給患者帶來(lái)更好的護(hù)理體驗(yàn)[5]。同時(shí)對(duì)護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行總結(jié)，并在針對(duì)問(wèn)題作出具體整改，每周末，護(hù)士長(zhǎng)可以領(lǐng)著各個(gè)小組進(jìn)行探討，對(duì)該周出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，并把周總結(jié)做好相關(guān)記錄，在月末的時(shí)候，召集整個(gè)科室的護(hù)士開(kāi)總結(jié)會(huì)議，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行集中分析，集合大家的智慧，找到相關(guān)的解決辦法，總結(jié)后，制定出一套科學(xué)地、合理管理方案，同時(shí)月總結(jié)也要做好相關(guān)記錄。在實(shí)施新制度的時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要做好監(jiān)督管理工作，督促其改掉原有的習(xí)慣，防止問(wèn)題重復(fù)發(fā)生[6-7]。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意程度也要高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件的發(fā)生率要低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理改進(jìn)的過(guò)程中，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)發(fā)揮著重要的作用，應(yīng)該在臨床的實(shí)踐中大力推廣，同時(shí)也推動(dòng)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0169-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.169

2017-02-27）

張保蘭（1969-），女，山東壽光人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

張娜（1980-），女，山東青州人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作，E-mail：2503321126@qq.com。