劉明月，張露露，張萌，趙國(guó)利

華北電力大學(xué)，北京 102206

淺談應(yīng)對(duì)血液短缺問(wèn)題的對(duì)策

劉明月，張露露，張萌，趙國(guó)利

華北電力大學(xué)，北京 102206

無(wú)償獻(xiàn)血是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的社會(huì)公益事業(yè)，血液短缺問(wèn)題一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。該文針對(duì)中國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀和臨床用血需求情況及血液短缺問(wèn)題多層次多角度地分析原因。結(jié)果表明獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)單一化，地域、時(shí)間不均衡均是引起部分地區(qū)血液短缺的主要原因?？梢詮男旅襟w宣傳，動(dòng)態(tài)預(yù)警和知識(shí)普及等途徑緩解血液短缺問(wèn)題，更好地促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)健康、持續(xù)地發(fā)展。

無(wú)償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血人群；新媒體宣傳；動(dòng)態(tài)預(yù)警

自1998年10月1日，我國(guó)實(shí)施了《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（以下簡(jiǎn)稱獻(xiàn)血法）?！东I(xiàn)血法》的實(shí)施，取締了血液買賣，確立了全民無(wú)償獻(xiàn)血制度。《獻(xiàn)血法》頒布后，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血和血液管理工作取得了一定成績(jī)，特別是在采供血服務(wù)體系建設(shè)、血液質(zhì)量和安全管理方面成效顯著。但是，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的形勢(shì)下，血液工作依然面臨著挑戰(zhàn)。2016年春節(jié)以來(lái)，我國(guó)北京、上海、江蘇、安徽、河南等多個(gè)地區(qū)的醫(yī)院出現(xiàn)血荒，全國(guó)70多個(gè)大中城市，50多個(gè)供血不足，一些醫(yī)院甚至因?yàn)槿毖５袅?0%的手術(shù)，還有的患者一個(gè)月內(nèi)手術(shù)被推遲了6次[1]。為減少血液短缺問(wèn)題對(duì)社會(huì)醫(yī)療方面產(chǎn)生的不良影響，通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血現(xiàn)狀的分析，從新媒體宣傳，動(dòng)態(tài)預(yù)警和知識(shí)普及等方面提出對(duì)策。

1 獻(xiàn)血現(xiàn)狀及分析

1.1 血液供求緊張

2010年底以來(lái)，一些地市出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張情況，個(gè)別地方呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢(shì)。表1顯示，北京市無(wú)償獻(xiàn)血量整體呈緩慢上升趨勢(shì)，但醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務(wù)能力的加強(qiáng)，使血液供應(yīng)面臨著新的壓力和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。2011年全國(guó)診療人次達(dá)62.7億人次，入院人數(shù)為15 298萬(wàn)人，分別比2010年增長(zhǎng)了4.3億人次和1124萬(wàn)人。2010年與2009年相比，手術(shù)人次增長(zhǎng)18.6%，而采血量增長(zhǎng)只有7.7%。大量患者集中于醫(yī)療資源豐富的城市和地區(qū)，導(dǎo)致這些地方用血量大，血液缺口明顯，血液供應(yīng)緊張情況不易緩解[2]。

表1 北京市無(wú)償獻(xiàn)血采血量情況

1.2 獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)單一化

出于強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神，軍人、學(xué)生和國(guó)家公務(wù)員為目前獻(xiàn)血人群的主力軍，《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第七條倡導(dǎo)“國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率?！钡菄?guó)家工作人員在人群中的比例大約為1.5%，而其中健康適齡者的比例更低，即使公務(wù)員群體的無(wú)償獻(xiàn)血率大大超過(guò)其他群體，對(duì)保障臨床用血或破解“血荒”依然無(wú)濟(jì)于事[3-4]。從表2中可看出在2月學(xué)生寒假期間獻(xiàn)血量顯著減少，3月又明顯升高，4月5月持續(xù)較高的獻(xiàn)血量，而在學(xué)生放假期間6月和7月獻(xiàn)血量明顯再度減少，由此可看出在學(xué)生分布密集的城市，學(xué)生對(duì)獻(xiàn)血量的影響程度之大。在高等院校較為集中的城市，若過(guò)度依賴學(xué)生獻(xiàn)血，寒暑假極有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的血液短缺狀況，造成不可預(yù)料的后果。

表2 2013年1—8月各血型獻(xiàn)血數(shù)量對(duì)比

1.3 獻(xiàn)血地域不均衡

我國(guó)地域遼闊，但各個(gè)地區(qū)的發(fā)展參差不齊。各個(gè)地區(qū)的人群密度，地區(qū)發(fā)展程度以及人群的受教育程度都在某些方面影響到了無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)和無(wú)償獻(xiàn)血采血量的多少[5]。以北京為例，如表3所示，可以知道無(wú)償獻(xiàn)血的采血量在一定程度上與采血站所在地區(qū)的人口數(shù)量有關(guān)系，大體上人口數(shù)多的地方無(wú)償獻(xiàn)血采血量也多。但是通過(guò)對(duì)北京各個(gè)區(qū)每百人獻(xiàn)血袋數(shù)的比較可以看出，獻(xiàn)血數(shù)不僅僅取決于當(dāng)?shù)氐娜丝跀?shù)量。以門頭溝區(qū)為例，門頭溝區(qū)位于北京城區(qū)正西偏南，顯著自然特點(diǎn)是多山，全區(qū)總面積1 455 km2，山區(qū)占去了98.5%。門頭溝區(qū)有總?cè)丝?90 000人，但獻(xiàn)血數(shù)量才有88袋，每百人獻(xiàn)血數(shù)量?jī)H有0.03袋，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他地區(qū)?？梢娛芏喾N因素影響，無(wú)償獻(xiàn)血的采血量在地域方面是不均衡的，這種不均衡在現(xiàn)階段不能從根本上通過(guò)人為的干預(yù)來(lái)解決，而恰恰是這種不均衡可能在緊急情況發(fā)生時(shí)使部分地區(qū)陷入血液短缺的困境。

表3 2016年11月曲線無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)與人口數(shù)對(duì)比

2 可行性方案

2.1 新媒體宣傳

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)全面進(jìn)入信息化時(shí)代，多媒體更是走進(jìn)千家萬(wàn)戶。跟緊時(shí)代的步伐，通過(guò)多媒體來(lái)宣傳無(wú)償獻(xiàn)血公益活動(dòng)，可以起到事倍功半的效果。一方面需要積極有效地對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血進(jìn)行宣傳，另一方面更需要做好危機(jī)公關(guān)，減少媒體對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的負(fù)面影響。例如，黑市非法血液買賣事件一經(jīng)曝光便迅速傳遍網(wǎng)絡(luò)，使許多潛在獻(xiàn)血者更加懷疑獻(xiàn)血的安全性和健康性。因此，在發(fā)生此類事件的時(shí)候，要及時(shí)做好處理工作，第一時(shí)間向民眾解釋事情的來(lái)龍去脈，讓大家對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血無(wú)后顧之憂。另外，采供血機(jī)構(gòu)不僅可以利用電視和廣播實(shí)時(shí)播出有關(guān)獻(xiàn)血需求和獻(xiàn)血宣傳的新聞外，還可以請(qǐng)負(fù)責(zé)人走進(jìn)直播間為聽眾或觀眾現(xiàn)場(chǎng)答疑。還可以建立專門的電視欄目，請(qǐng)獻(xiàn)血英雄向大家講講他們的故事，使更多的潛在獻(xiàn)血者產(chǎn)生情感共鳴，帶動(dòng)更多的人成為固定獻(xiàn)血者。改變報(bào)道正面宣教的方式，通過(guò)科學(xué)理念的傳播和英雄獻(xiàn)血者的情感宣泄，營(yíng)造獻(xiàn)血光榮、獻(xiàn)血高尚的社會(huì)氛圍，培養(yǎng)人們的無(wú)償獻(xiàn)血意識(shí)，使公眾自愿地加入到無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來(lái)，只有激發(fā)起社會(huì)各界人士的廣泛參與，才能不斷提高國(guó)民獻(xiàn)血率，緩解血液短缺的壓力。可通過(guò)明星、公眾人物的宣傳，利用“明星效應(yīng)”帶動(dòng)公眾積極參加。網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的今天，可利用微信、微博和直播等新媒體為廣大人民群眾提供信息交流互助平臺(tái)，有利于獻(xiàn)血工作的展開。

2.2 血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警的加強(qiáng)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合血站建立血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序[6]。正確而高效的血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制是我國(guó)現(xiàn)階段獻(xiàn)血率低于正常要求的保證，使每一袋寶貴的血液都能得到最大的利用。血液庫(kù)存預(yù)警分為3級(jí)，分為輕度、中度和重度。主要解決方式是手術(shù)擇期，動(dòng)員家庭成員互助獻(xiàn)血和向血液中心申請(qǐng)緊急用血?？筛鶕?jù)不同程度的庫(kù)存預(yù)警采用不同的措施手段[7]。不過(guò)在某種程度上，動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制只是加強(qiáng)了血液中心和醫(yī)院血庫(kù)的聯(lián)系，忽略了作為血液最重要的來(lái)源—無(wú)償獻(xiàn)血者。無(wú)償獻(xiàn)血者不應(yīng)該被排除在血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制的外面，應(yīng)該積極地發(fā)揮他們?cè)跓o(wú)償獻(xiàn)血中的作用。當(dāng)醫(yī)院或血液中心的血液庫(kù)存量低于預(yù)警庫(kù)存時(shí)，一方面應(yīng)該加強(qiáng)兩者之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)血液的最大利用化；另一方面，也應(yīng)該主動(dòng)地通知無(wú)償獻(xiàn)血者目前需要血液的消息，而不是僅僅將獻(xiàn)血消息公布在醫(yī)院網(wǎng)站血液中心官方網(wǎng)站上，使獻(xiàn)血者被動(dòng)地了解獻(xiàn)血消息。

2.3 加大知識(shí)普及力度

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十四條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作。自1998年《獻(xiàn)血法》頒布后，無(wú)償獻(xiàn)血一直是國(guó)家政府大力宣傳的重點(diǎn)，但仍有一部分人不了解無(wú)償獻(xiàn)血，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血存在誤解，擔(dān)心無(wú)償獻(xiàn)血可能會(huì)感染疾病，獻(xiàn)血后身體不適，對(duì)身體造成傷害。因此，加大向民眾普及獻(xiàn)血常識(shí)的力度就尤為重要。隨著科技的進(jìn)步以及新興媒體的普及，無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳方式越來(lái)越廣泛。電視、廣播等傳統(tǒng)媒體與直播、微博等網(wǎng)絡(luò)新興媒體的發(fā)展，人們接觸的世界越來(lái)越廣闊，同時(shí)人們接觸的信息也越來(lái)越復(fù)雜，良莠不齊。與此同時(shí)，人們對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的誤解也越來(lái)越大，而如何引導(dǎo)大眾接受正確的獻(xiàn)血知識(shí)才是重中之重。①已經(jīng)參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血的人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體現(xiàn)身說(shuō)法，來(lái)使獻(xiàn)血潛在人群了解真正的獻(xiàn)血過(guò)程和感受；②沒(méi)有參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血的人也應(yīng)該學(xué)會(huì)甄別接收到的信息，不要輕易地被虛假信息迷住雙眼。一個(gè)健康積極向上的社會(huì)獻(xiàn)血氛圍需要所有人共同努力?？梢栽谥行W(xué)課程中增加有關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)的介紹，定期舉辦無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)講座，增加群眾對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的了解。建立獻(xiàn)血者檔案，定期整理獻(xiàn)血者名單，包括獻(xiàn)血者的名字，家庭住址，身體情況，重大疾病記載，將檔案與醫(yī)院管理系統(tǒng)建立聯(lián)系，便于管理和查找。

3 結(jié)論

通過(guò)采訪群眾，問(wèn)卷調(diào)查，走訪中心血站等多種途徑獲取關(guān)于無(wú)償獻(xiàn)血的第一手資料，分析得出，獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)單一化，地域、時(shí)間不均衡均是引起部分地區(qū)血液短缺的主要原因。為減少血液短缺問(wèn)題對(duì)社會(huì)醫(yī)療方面產(chǎn)生的不良影響，通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血現(xiàn)狀的分析，從政府角度，社會(huì)層面，大眾心理3方面提出可實(shí)施建議。若想從根本上解決血液短缺問(wèn)題，不僅僅需要良好的社會(huì)氛圍，政府的鼎力支持，更需要廣大人民群眾的共同努力，三者缺一不可。

[1]之虞.全國(guó)多地現(xiàn)“血荒”血販子要價(jià)翻數(shù)倍年入百萬(wàn)[EB/OL].http://news.sohu.com/20160426/n446120466.shtml,2016-04-26/2017-03-02

[2]傅陽(yáng).我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血面臨挑戰(zhàn)：部分地區(qū)血液供應(yīng)緊張[EB/OL].http://www.china.com.cn/news/2012-06/12/content_25625961.htm,2012-06-12/2017-03-02

[3]北京市公共衛(wèi)生信息中心.2011-2015北京市衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)資料簡(jiǎn)編 [DB/OL].http://xxzx.bjchfp.gov.cn/tonjixinxi/,2016-03-25/2017-03-02

[4]楊寶成,藍(lán)欲曉.無(wú)償獻(xiàn)血專論之五：我國(guó)獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)合理嗎？[EB/OL].http://blog.sina.com.cn/s/blog_493a56310102ds70.html,2011-09-10/2017-03-02

[5]北京市紅十字血液中心.信息統(tǒng)計(jì)[DB/OL]http://www.brcbc.org/index.php?id=303,2013-08-28/2017-03-02

[6]北京市獻(xiàn)血辦公室.2016-11-01到2016-11-30區(qū)縣無(wú)償獻(xiàn)血數(shù)與人口數(shù)對(duì)比[DB/OL].http://www.bjblood.com/index.html，2016-11-30/2017-03-02

[7]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/mohzcfgs/s3576/201206/55072.shtml,2016-06-07/2017-03-06

Analysis of Countermeasures of Blood Shortage Problem

LIU Ming-yue,ZHANG Lu-lu,ZHANG Meng,ZHAO Guo-li
North China Electric Power University,Beijing,102206 China

The voluntary blood donation concerns the social warfare undertaking,and the blood shortage problem has always been the hot point that society pays attention to,and the paper analyzes the causes of voluntary blood donation status and demand of clinical blood use and blood shortage problem from many aspects and the results show that the single structure of blood donation group and unbalanced region and time are the main causes of blood shortage,and we can relieve the blood shortage problems from the new media publicity,dynamic prevention and knowledge popularization thus better promoting the health and sustainable development of voluntary blood donation undertaking.

Voluntary blood donation;Blood donation group;New media publicity;Dynamic prewarning

R19

A

1672-5654（2017）05（c）-0175-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.175

2017-02-22）

劉明月（1995-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，研究方向:無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)的問(wèn)題研究。