朱赟嵩，黃金華

1.南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)室，江蘇南通 226001；2.南通大學(xué)藥學(xué)院，江蘇南通 226001

淺談不同專業(yè)的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與設(shè)定

朱赟嵩1，黃金華2

1.南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)室，江蘇南通 226001；2.南通大學(xué)藥學(xué)院，江蘇南通 226001

外科學(xué)是整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，是實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科，是學(xué)生從基礎(chǔ)課到臨床課并成為臨床醫(yī)生的重要過渡。外科學(xué)是聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。一方面實(shí)踐需要理論指導(dǎo)，另一方面理論又必須在實(shí)踐中理解鞏固和提高；這一理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程必須通過試驗(yàn)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)；外科學(xué)總論的傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法是不論什么專業(yè)的學(xué)生，都采用相同的教學(xué)大綱，無非是包括滅菌法 抗菌法進(jìn)行，如實(shí)驗(yàn)外科無菌技術(shù)：洗手、泡手、穿脫無菌衣、戴無菌手套、消毒鋪單等練習(xí)；學(xué)生被動(dòng)地接受任務(wù)，學(xué)習(xí)沒有針對性。近些年,招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,實(shí)驗(yàn)材料價(jià)格上漲，學(xué)生人數(shù)逐年增加等因素,教學(xué)經(jīng)費(fèi)沒有得到相應(yīng)的增加,又由于不斷壓縮實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí),間接減少了學(xué)生的操作機(jī)會(huì),降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，影響到教學(xué)質(zhì)量。采用不同的教學(xué)課程設(shè)置和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)定，配合各專業(yè)理論教學(xué)達(dá)到了較好的教學(xué)效果。

外科學(xué)；不同專業(yè)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革

針對不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，通過對各專業(yè)的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)，以期更進(jìn)一步提高外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[1-2]。改進(jìn)以前單一的教學(xué)方法，將臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、眼科等專業(yè)學(xué)生分別使用不同的教學(xué)課程設(shè)置和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)定，配合各專業(yè)理論教學(xué)以達(dá)到更好的教學(xué)效果[3-4]。一方面實(shí)踐需要理論指導(dǎo)，另一方面理論又必須在實(shí)踐中理解鞏固和提高；這一理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程必須通過試驗(yàn)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。外科學(xué)總論的傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法是不論什么專業(yè)的學(xué)生，都采用相同的教學(xué)大綱，無非是包括滅菌法抗菌法進(jìn)行。外科學(xué)是整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，是實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科，是學(xué)生從基礎(chǔ)課到臨床課并成為臨床醫(yī)生的重要過渡。外科學(xué)是聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生被動(dòng)地接受任務(wù)，學(xué)習(xí)沒有針對性。近些年,招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,實(shí)驗(yàn)材料價(jià)格上漲，學(xué)生人數(shù)逐年增加等因素,教學(xué)經(jīng)費(fèi)沒有得到相應(yīng)的增加,又由于不斷壓縮實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí),間接減少了學(xué)生的操作機(jī)會(huì),降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，影響到教學(xué)質(zhì)量。通過該方法的改進(jìn)，使不同的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)得到相同的更加完美效果，師生反映良好，教學(xué)質(zhì)量大幅度地提高。筆者就如何改革外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行如下探討。

1 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)定

在普通實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，針對各個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)、學(xué)科發(fā)展方向不同而制定相應(yīng)的合理的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。比如說護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后基本上很少去手術(shù)室，在病房工作的比較多，對無菌技術(shù)要求偏重，對消毒技術(shù)手如術(shù)區(qū)消毒鋪巾，手術(shù)過程中的無菌操作原則等要求較輕。就調(diào)整內(nèi)容，著重放在無菌技術(shù)方面。而對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生則要相反，消毒內(nèi)容要多點(diǎn)、細(xì)點(diǎn)。

2 實(shí)驗(yàn)課時(shí)的設(shè)定

再根據(jù)不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容要求的不同，運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)手段,設(shè)置不同的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，比如臨床醫(yī)學(xué)同學(xué)在練習(xí)清創(chuàng)術(shù)、靜脈切開術(shù)、闌尾切除術(shù)、剖腹探查術(shù)等，每次實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長。而影像專業(yè)的學(xué)生減少了課時(shí)，也減少了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的數(shù)量，因?yàn)樗麄冞M(jìn)入臨床后主要接觸的是圖像處理方面的問題，對外科學(xué)無菌及消毒知識，了解就可以；圖像和影像教學(xué)最適合于他們的特點(diǎn)。

3 教學(xué)方法的設(shè)定

外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限，為了使不同專業(yè)學(xué)生掌握更多的本學(xué)科的實(shí)踐知識和技能，相應(yīng)改進(jìn)和完善教學(xué)方法、手段、條件；配合增加了各專業(yè)示教錄像和多媒體課件等現(xiàn)代化的教學(xué)手段,讓他們了解外科涉及本專業(yè)的相關(guān)的內(nèi)容知識[5-6]。這樣一來不同的專業(yè)用不同的錄像內(nèi)容，而不是原來單一種類的音像，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大幅度提高。

4 實(shí)物、模型的數(shù)量和種類的設(shè)定

例如眼科專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)，在原來的動(dòng)物狗基礎(chǔ)上，采用兔和豬的眼作為模型，為以后他們到臨床上的學(xué)業(yè)同步。給學(xué)生提前提供訓(xùn)練條件和動(dòng)手機(jī)會(huì)；真實(shí)性實(shí)驗(yàn)動(dòng)物能鍛煉學(xué)生的沉著應(yīng)變能力，培養(yǎng)良好的職業(yè)心理素質(zhì)。通過這方面努力，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加快理解和掌握他們本專業(yè)外科手術(shù)基本知識。

5 模擬情景的設(shè)定

在原有的實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，逐步增加各專業(yè)綜合性實(shí)驗(yàn)室布設(shè)，使學(xué)生熟悉自己的未來手術(shù)室的環(huán)境布局；進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)遵循的步驟和規(guī)章制度，以及以后常用的器械的消毒操作規(guī)程管理制度等，消除和減輕學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室所產(chǎn)生的陌生感及恐懼心理；用最短的時(shí)間和最高的效率給學(xué)生打下一個(gè)良好的外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)[7-8]。

6 重點(diǎn)和難度的設(shè)定

實(shí)驗(yàn)課課堂教學(xué)是外科總論教學(xué)的重要組成部分[9-10]。在實(shí)際工作中，考慮到學(xué)生的知識水平、認(rèn)知能力和接受能力（如一本和三本同學(xué)）的差別，設(shè)計(jì)不同難度的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，三本學(xué)生少用綜合性的實(shí)驗(yàn)，教師的課件內(nèi)容在教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)上都能夠?qū)W(xué)生區(qū)分要求,耐心指導(dǎo)，反復(fù)示教，對提高教學(xué)質(zhì)量能夠起到了積極的促進(jìn)作用[11-12]。

綜上，經(jīng)過外科學(xué)實(shí)驗(yàn)改革后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高了；通過不同專業(yè)老師的共同努力，使學(xué)生更快更準(zhǔn)確地掌握了各自專業(yè)外科手術(shù)操作。由于實(shí)驗(yàn)環(huán)境比較逼真地接近臨床，學(xué)生經(jīng)過一年多實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，加上進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，更快地適應(yīng)了醫(yī)院的工作環(huán)境，迅速掌握外科手術(shù)的操作規(guī)程，得到了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的一致好評。

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Analysis of Surgical Experimental Teaching Reform and Design of Different Majors

ZHU Yun-song1,HUANG Jin-huang2
1.General Laboratory of surgery,Medical College of Nantong University,Nantong,Jiangsu Province,226001 China;2.Department of Pharmacy,Nantong College,Nantong,Jiangsu Province,226001 China

The surgery is an important component of the whole medicine with strong practice,and also an important transition of students to clinical doctors,and the surgery is an important bridge course between clinical medicine and basic medicine and also an important link of culturing the practical work capability of medical students,one the one hand,practice needs to be guided by theory,one the other hand,the theory must be consolidated and improved in practice,and the combination of practice and theory must be realized in the experiment practice,and the traditional experimental teaching adopts the same teaching outline for students in any major,including sterilization and antisepsis,in this way,the students passively

the task without target,in recent years,with the increasingly expanding enrollment scale,rising experimental material cost and gradually increasing students’number,the operation opportunities of students are indirectly reduced thus reducing the learning interest of students and affecting the teaching quality,and we reach a better teaching effect by setting different teaching courses and experimental items and cooperating with theoretical teaching of various majors.

Surgery;Different majors;Experimental teaching;Reform

R642

A

1672-5654（2017）05（c）-0065-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.065

2017-02-23）

朱赟嵩（1979-），男，江蘇海門人，本科，助理實(shí)驗(yàn)師，研究方向：外科教學(xué)。